Romatoid Artrit için Minosiklin: Çalışıyor mu?

İçerik

• Etiket dışı ilaç kullanımı hakkında
• Araştırma ne diyor?
• Erken araştırma tarihi
• Minosiklin ile yapılan çalışmaların önemli noktaları
• Minosiklin, RA'yı tedavi etmek için nasıl çalışır?
• RA için minosiklinden kimler yararlanabilir?
• Protokol nedir?
• Yan etkiler nelerdir?
• Götürmek

Genel Bakış

Minosiklin, tetrasiklin ailesinden bir antibiyotiktir. Çok çeşitli enfeksiyonlarla savaşmaktan daha fazlası için kullanılmıştır.

araştırmacılar, antiinflamatuar, immün modüle edici ve nöroprotektif özelliklerini kanıtladılar.

O zamandan beri, bazı romatologlar, romatoid artrit (RA) için tetrasiklinleri başarıyla kullandılar. Buna minosiklin dahildir. Yeni ilaç sınıfları ortaya çıktıkça, minosiklin kullanımı azaldı. Aynı zamanda minosiklinin RA için yararlı olduğunu gösterdi.

Minosiklin, RA ile kullanım için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından özel olarak onaylanmamıştır. Bazen "etiket dışı" olarak reçete edilir.

Çalışmalardaki faydalı sonuçlarına rağmen, minosiklin günümüzde RA tedavisinde genellikle kullanılmamaktadır.

Etiket dışı ilaç kullanımı hakkında

Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından tek bir amaç için onaylanmış bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılması anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir.Böylece doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilacı reçete edebilir. Etiket dışı reçeteli ilaç kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Araştırma ne diyor?

1930'ların sonlarından beri, bakterilerin RA'ya neden olmasında rol oynadığı.

RA için minosiklin kullanımına ilişkin klinik ve kontrollü araştırma çalışmaları, genel olarak minosiklinin RA'lı kişiler için yararlı ve nispeten güvenli olduğu sonucuna varmaktadır.

Diğer antibiyotikler arasında sülfa bileşikleri, diğer tetrasiklinler ve rifampisin bulunur. Ancak minosiklin, geniş özelliklerinden dolayı daha fazla çift kör çalışma ve klinik deneylerin konusu olmuştur.

Erken araştırma tarihi

1939'da Amerikalı romatolog Thomas McPherson-Brown ve meslektaşları, RA dokusundan virüs benzeri bir bakteriyel madde izole etti. Buna mikoplazma dediler.

Daha sonra McPherson-Brown, RA'nın antibiyotiklerle deneysel tedavisine başladı. Bazı insanlar başlangıçta daha da kötüleşti. McPherson-Brown bunu Herxheimer veya "ölme" etkisine bağladı: Bakteriler saldırıya uğradığında, başlangıçta hastalık semptomlarının alevlenmesine neden olan toksinleri salgılarlar. Bu, tedavinin işe yaradığını gösterir.

Uzun vadede hastalar iyileşti. Çoğu antibiyotiği üç yıla kadar aldıktan sonra remisyona girdi.

Minosiklin ile yapılan çalışmaların önemli noktaları

10 çalışmadan biri tetrasiklin antibiyotikleri geleneksel tedavi veya RA ile bir plasebo ile karşılaştırdı. Çalışma, tetrasiklin (ve özellikle minosiklin) tedavisinin klinik olarak önemli olan iyileşme ile bağlantılı olduğu sonucuna varmıştır.

65 katılımcı ile yapılan 1994 kontrollü bir minosiklin çalışması, minosiklinin aktif RA hastaları için faydalı olduğunu bildirdi. Bu çalışmadaki insanların çoğunda ileri RA vardı.

RA'lı 219 kişiden biri minosiklin ile tedaviyi bir plasebo ile karşılaştırdı. Araştırmacılar, minosiklinin hafif ila orta dereceli RA vakalarında etkili ve güvenli olduğu sonucuna vardı.

RA'lı 60 kişiden oluşan 2001 çalışması, minosiklin ile hidroksiklorokin tedavisini karşılaştırdı. Hidroksiklorokin, RA tedavisinde yaygın olarak kullanılan, hastalığı modifiye eden bir antiromatizmal ilaçtır (DMARD). Araştırmacılar, erken seropozitif RA için minosiklinin DMARD'lardan daha etkili olduğunu belirtti.

Dört yıllık bir takip, minosiklin ile tedaviyi bir plasebo ile karşılaştıran çift kör bir çalışmada 46 hastaya baktı. Ayrıca minosiklinin RA için etkili bir tedavi olduğunu öne sürdü. Minosiklin ile tedavi edilen kişiler daha az remisyona sahipti ve daha az geleneksel tedavi gerektirdi. Minosiklinin seyri sadece üç ila altı ay olmasına rağmen durum böyleydi.

Bu çalışmaların çoğunun kısa süreli minosiklin kullanımını içerdiğini belirtmek önemlidir. McPherson-Brown, remisyona veya önemli iyileşmeye ulaşmak için tedavi sürecinin üç yıla kadar sürebileceğini vurguladı.

Minosiklin, RA'yı tedavi etmek için nasıl çalışır?

RA tedavisi olarak minosiklinin kesin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Antimikrobiyal etkiye ek olarak, minosiklin antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Özellikle minosiklin:

• kollajen degradasyonunda rol oynayan nitrik oksit sentazı etkiler
• sinovyal dokudaki (eklem çevresindeki bağ dokusu) pro-inflamatuar sitokini inhibe eden interlökin-10'u iyileştirmek
• bağışıklık sisteminin B ve T hücre fonksiyonunu baskılar

Minosiklin bir. Bu, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya diğer ilaçlarla birleştirildiğinde RA tedavisini geliştirebileceği anlamına gelir.

RA için minosiklinden kimler yararlanabilir?

En iyi adayların RA'nın erken aşamasındakiler olduğu öne sürülüyor. Ancak bazı araştırmalar, daha gelişmiş RA'lı kişilerin de fayda sağlayabileceğini gösteriyor.

Protokol nedir?

Araştırma çalışmalarında olağan ilaç protokolü günde iki kez 100 miligramdır (mg).

Ancak her birey farklıdır ve minosiklin protokolü değişebilir. Bazı kişilerin daha düşük bir dozla başlaması ve günde iki kez 100 mg veya daha fazla çalışması gerekebilir. Diğerlerinin haftada üç gün minosiklin alarak veya diğer ilaçlarla değiştirerek darbeli bir sistemi izlemesi gerekebilir.

Lyme hastalığı için antibiyotik tedavisi gibi, herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. Ayrıca, bazı RA vakalarında sonuçları görmek üç yıla kadar sürebilir.

Yan etkiler nelerdir?

Minosiklin genellikle iyi tolere edilir. Olası yan etkiler orta düzeydedir ve diğer antibiyotiklere benzer. Onlar içerir:

• gastrointestinal problemler
• baş dönmesi
• baş ağrısı
• deri döküntüsü
• güneş ışığına karşı artan hassasiyet
• vajinal mantar enfeksiyonu
• hiperpigmentasyon

Götürmek

Özellikle uzun süreli kullanılan minosiklinin RA semptomlarını iyileştirdiği ve insanları remisyona sokmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Kanıtlanmış siciline rağmen günümüzde yaygın olarak kullanılmamaktadır.

RA için minosiklin kullanımına karşı verilen genel argümanlar şunlardır:

• Yeterli çalışma yok.
• Antibiyotiklerin yan etkileri vardır.
• Diğer ilaçlar daha iyi sonuç verir.

Bazı araştırmacılar ve romatologlar bu argümanlara katılmıyor ve mevcut çalışmaların sonuçlarına işaret ediyor.

Tedavinizi planlamaya ve alternatifleri araştırmaya dahil olmak önemlidir. Özel durumunuz için en iyisi olabilecek doktorunuzla görüşün.

Minosiklin denemek istiyorsanız ve doktorunuz bunu önermiyorsa nedenini sorun. Minosiklin kullanımının belgelenmiş geçmişine dikkat edin. Minosiklinin nispeten ılımlı yan etkileri ile karşılaştırıldığında uzun süreli steroid almanın yan etkileri hakkında doktorla konuşun. Minosiklin ve RA ile çalışmış bir araştırma merkezi aramak isteyebilirsiniz.