Omfalosel

Omfalosel, göbek deliği (göbek) bölgesindeki bir delik nedeniyle bebeğin bağırsaklarının veya diğer karın organlarının vücut dışında kaldığı bir doğum kusurudur. Bağırsaklar sadece ince bir doku tabakası ile kaplıdır ve kolayca görülebilir.

Omfalosel, karın duvarı defekti (karın duvarında bir delik) olarak kabul edilir. Çocuğun bağırsakları genellikle delikten dışarı çıkar (çıkıntı yapar).

Durum gastroşizise benziyor. Omfalosel, bebeğin bağırsaklarının veya diğer karın organlarının göbek deliği bölgesindeki bir delikten dışarı çıktığı ve bir zarla kaplandığı bir doğum kusurudur. Gastroşiziste örtücü bir zar yoktur.

Bebek anne rahminde büyüdükçe karın duvarı kusurları gelişir. Gelişim sırasında, bağırsaklar ve diğer organlar (karaciğer, mesane, mide ve yumurtalıklar veya testisler) önce vücudun dışında gelişir ve daha sonra genellikle içeri döner. Omfaloselli bebeklerde bağırsaklar ve diğer organlar karın duvarının dışında kalır ve onları bir zar kaplar. Karın duvarı defektlerinin kesin nedeni bilinmemektedir.

Omfalosel olan bebeklerde genellikle başka doğum kusurları vardır. Kusurlar arasında genetik problemler (kromozomal anormallikler), doğuştan diyafram fıtığı ve kalp ve böbrek kusurları bulunur. Bu sorunlar aynı zamanda bebeğin sağlığı ve hayatta kalması için genel görünümü (prognozu) etkiler.

Bir omfalosel açıkça görülebilir. Bunun nedeni, karın içeriğinin göbek deliği bölgesinden dışarı çıkmasıdır (çıkıntı yapmasıdır).

Omfalosellerin farklı boyutları vardır. Küçük olanlarda, vücudun dışında sadece bağırsaklar kalır. Daha büyüklerinde karaciğer veya diğer organlar da dışarıda olabilir.

Prenatal ultrasonlar genellikle bebekleri doğumdan önce, genellikle 20 haftalık hamileliğe kadar omfalosel ile tanımlar.

Omfalosel teşhisi için test genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, omfalosel olan bebekler, sıklıkla onunla birlikte gelen diğer problemler için test edilmelidir. Bu, diğer testlerin yanı sıra böbreklerin ve kalbin ultrasonlarını ve genetik bozukluklar için kan testlerini içerir.

Omfaloseller her zaman hemen olmasa da ameliyatla onarılır. Bir kese, karın içindekileri korur ve gerekirse diğer daha ciddi sorunların (kalp kusurları gibi) ele alınması için zaman tanıyabilir.

Bir omfalosel düzeltmek için, kese steril bir ağ materyali ile kaplanır ve daha sonra silo denilen şeyi oluşturmak üzere yerine dikilir. Bebek zamanla büyüdükçe karın içindekiler karın içine itilir.

Omfalosel karın boşluğuna rahatça yerleşince silo çıkarılır ve karın kapatılır.

Bağırsakların karına dönmesiyle ilgili baskı nedeniyle bebeğin ventilatörle nefes alması için desteğe ihtiyacı olabilir. Bebek için diğer tedaviler, IV yoluyla besinleri ve enfeksiyonu önlemek için antibiyotikleri içerir. Defekt kapatıldıktan sonra bile, süt beslemelerinin yavaş yavaş verilmesi gerektiğinden IV beslenme devam edecektir.

Bazen omfalosel o kadar büyüktür ki bebeğin karnına geri yerleştirilemez. Omfalosel çevresindeki deri büyür ve sonunda omfaloselin üzerini kaplar. Daha iyi bir kozmetik sonuç için çocuk büyüdüğünde karın kasları ve derisi onarılabilir.

Bir omfalosel için ameliyattan sonra tam iyileşme beklenir. Bununla birlikte, omfalosel genellikle diğer doğum kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar. Bir çocuğun ne kadar iyi olduğu, çocuğun sahip olduğu diğer koşullara bağlıdır.

Omfalosel doğumdan önce tespit edilirse, doğmamış bebeğin sağlıklı kaldığından emin olmak için anne yakından izlenmelidir.

Doğumdan sonra sorunun dikkatli bir şekilde verilmesi ve acil yönetimi için planlar yapılmalıdır. Bebek, karın duvarı defektlerini onarma konusunda yetenekli bir tıp merkezinde teslim edilmelidir. Bebeklerin daha fazla tedavi için başka bir merkeze götürülmeleri gerekmiyorsa daha iyi olmaları muhtemeldir.

Ebeveynler, bu durumla ilişkili diğer genetik problemler için bebeği ve muhtemelen aile üyelerini test etmeyi düşünmelidir.

Yanlış yerleştirilmiş karın içeriğinden kaynaklanan artan basınç, bağırsaklara ve böbreklere giden kan akışını azaltabilir. Ayrıca bebeğin akciğerlerini genişletmesini zorlaştırarak solunum problemlerine yol açabilir.

Diğer bir komplikasyon ise bağırsak ölümüdür (nekroz). Bu, düşük kan akışı veya enfeksiyon nedeniyle bağırsak dokusu öldüğünde ortaya çıkar. Mama yerine anne sütü alan bebeklerde risk azalabilir.

Bu durum doğumda belirgindir ve hamilelik sırasında rutin fetal ultrason muayenelerinde henüz görülmediyse doğumda hastanede tespit edilecektir. Evde doğum yaptıysanız ve bebeğinizde bu kusur varsa hemen yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Bu sorun doğumda hastanede teşhis edilir ve onarılır. Eve döndükten sonra, bebeğiniz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini geliştirirse sağlık uzmanınızı arayın:

• Azalmış bağırsak hareketleri
• Besleme sorunları
• Ateş
• Yeşil veya sarımsı yeşil kusma
• Şişmiş göbek bölgesi
• Kusma (normal bebek tükürmesinden farklı)
• Endişe verici davranış değişiklikleri

Doğum kusuru - omfalosel; Karın duvarı defekti - bebek; Karın duvarı kusuru - yenidoğan; Karın duvarı defekti - yenidoğan

• Bebek omfalosel
• Omfalosel onarımı - seri
• Silo

İslam S. Konjenital karın duvarı defektleri: gastroşizis ve omfalosel. İçinde: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, ed. Holcomb ve Ashcraft'ın Pediatrik Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 48.

Walther AE, Nathan JD. Yenidoğan karın duvarı kusurları. İçinde: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 58.