Psoriatik Artrit Tedavisi: 6 İşaret Değiştirme Zamanı

İçerik

• genel bakış
• 1. Yan etkiler yaşıyorsunuz
• 2. Mevcut tedavi rejiminize yanıt vermiyorsunuz
• 3. Yeni belirtileriniz var
• 4. Maliyetler çok yükseliyor
• 5. Daha az doz almayı tercih edersiniz
• 6. Hamilesiniz veya hamile kalmayı düşünüyorsunuz
• Paket servisi

genel bakış

Şu anda psoriatik artrit (PsA) için bir tedavi olmadığından, tedavinin amacı eklem ağrısı ve şişlik gibi semptomları iyileştirmektir. Kalıcı eklem hasarını önlemek için sürekli tedavi şarttır.

Orta ila şiddetli PsA için tedavi seçenekleri genellikle hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve biyolojileri içerir. Bu tedaviler tek başlarına veya birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilir.

PsA için doğru tedaviyi bulmak zor olabilir. Bazı tedaviler birkaç ay boyunca iyi çalışır ve daha sonra çalışmayı bırakır. Diğerleri sert yan etkiler yaşamanıza neden olabilir.

İşte ilaçları değiştirmek hakkında doktorunuzla konuşmanın zamanı geldiğine dair bazı işaretler.

1. Yan etkiler yaşıyorsunuz

DMARD'ların, metotreksat gibi, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olduğu bilinmektedir:

• ağız yaraları
• mide bulantısı
• mide rahatsızlığı
• kusma
• anormal karaciğer fonksiyonu
• ishal
• yorgunluk
• azalmış beyaz kan hücresi sayısı

Biyoloji DMARD'lardan daha seçici bir şekilde çalışır. Bu, daha az hedefli tedavilerden daha az yan etkiye sahip oldukları anlamına gelir. Biyologlar hala yan etkilere neden olabilir, ancak daha az yaygın olma eğilimindedirler.

Biyolojinin yaygın yan etkileri şunlardır:

• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve döküntü
• ciddi enfeksiyon riski artar
• kas ve eklem ağrısı, ateş ve saç dökülmesi gibi lupus benzeri semptomlar

Biyolojilerin nadir yan etkileri arasında multipl skleroz, nöbetler veya göz sinirlerinin iltihaplanması gibi ciddi nörolojik bozukluklar bulunur.

Bir DMARD veya immünosüpresan alıyorsanız ve yan etkileriniz çok şiddetli ise, doktorunuza biyolojik tedaviye geçme zamanı gelebilir.

Doktorunuz ayrıca mevcut DMARD terapinizi bir biyolojikle birleştirme olasılığını da düşünebilir. Tedavileri birleştirmek, dozu düşürürken onları daha etkili hale getirir. Bu da yan etkileri azaltmaya yardımcı olur.

Tehlikeli bağışıklık sisteminiz veya aktif enfeksiyonunuz varsa, PsA'nız için biyolojik almamalısınız.

2. Mevcut tedavi rejiminize yanıt vermiyorsunuz

PsA için tek bedene uyan bir tedavi yoktur. Bir biyolojikin kısa bir süre işe yaradığını görebilirsiniz, ancak aniden belirtileriniz tekrar kötüleşir. Tedavi başarısızlığı yaşayan hastalar için biyolojik tedavilerin değiştirilmesi önerilir.

Doktorunuz hangi ajana geçeceğinize karar vermeden önce birçok faktörü dikkate alacaktır. Bu, tedavi geçmişinizi, hastalık özelliklerini, yandaş hastalıkları ve diğer risk faktörlerini içerir. Doktorunuz ayrıca sağlık sigortası kapsamınızı ve cepten maliyetlerinizi de dikkate alacaktır.

PsA'yı tedavi etmek için onaylanmış yaklaşık bir düzine farklı biyoloji var ve daha birçokları boru hattında.

Onaylanmış biyolojikler şunları içerir:

• tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa inhibitörlerisertolizumab pegol (Cimzia), etanersept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) ve golimumab (Simponi) gibi
• interlökin (IL) -12/23 inhibitörleriustekinumab (Stelara) gibi
• interlökin (IL) -17 inhibitörlerisecukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) ve brodalumab (Siliq) gibi
• T hücre inhibitörleriabatacept (Orencia) gibi
• Janus-kinaz (JAK) inhibitörleritofasitinib (Xeljanz) gibi

Bir tedavi başarısız olursa, doktorunuz sizi hangi biyolojik hale getireceğinizi dikkatlice değerlendirecektir. Bu, mevcut tedavi kılavuzlarına ve önerilerine dayanmaktadır.

Araştırmalar, zaten bir TNF inhibitörü denediyseniz adalimumab ve etanercept'in işe yaramayabileceğini gösteriyor. Ustekinumab ve secukinumab, bir TNF inhibitörüne cevap vermeyen hastalarda daha iyi etkinlik gösterir.

Bu aynı zamanda doktorunuzun tedavileri birleştirmeyi düşünmesi için iyi bir zamandır. Araştırmalar, infliksimab, etanersept ve adalimumabın metotreksat ile verildiğinde daha etkili olduğunu göstermektedir.

Bir biyolojik maddenin tam olarak etkili olmasının üç ay veya daha fazla sürebileceğini unutmayın.

3. Yeni belirtileriniz var

Yeni semptomlar veya alevlenmelerdeki artış, mevcut tedavi rejiminizin sizin için çalışmadığının bir işareti olabilir.

Bu semptomlardan herhangi birini yaşamaya başlarsanız veya mevcut semptomlarınız kötüleşirse, doktorunuzla anahtarlama tedavileri hakkında konuşun:

• sırt ağrısı ve sertlik
• farklı bir eklemde ağrı
• hasarlı tırnaklar
• ishal ve kanlı dışkı gibi bağırsak iltihabı belirtileri
• şişmiş parmaklar ve ayak parmakları
• göz ağrısı, kızarıklık ve bulanık görme
• şiddetli yorgunluk

Eklem hasarı göstermeye başlayan X-ışınlarınız veya aktif inflamasyon gösteren eklemlerin ultrasonu varsa, doktorunuzla anahtarlama tedavileri hakkında konuşun.

4. Maliyetler çok yükseliyor

Bildiğiniz gibi, biyoloji pahalı olabilir. Sigortanız tüm masrafları karşılamayabilir ve size faturanın ağır bir kısmını bırakır.

Sigortanız varsa, sigorta şirketinizle PsA için her biyolojik için ne kadar karşılayacaklarını konuşun. Bazı markaların diğer tedavilerden daha düşük copay veya cepten maliyeti olduğu ortaya çıkabilir.

Ayrıca onaylanmış bir biyobenzerliğe geçme olasılığı da vardır. Buna etanersept-szz'ler (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) veya infliksimab-dyyb (Inflectra) dahildir.

Biyobenzerler, FDA tarafından zaten onaylanmış olan biyolojiklere benzer bir biyolojik tedavi türüdür. Biyobenzerler, onay için mevcut biyolojiklerden klinik olarak anlamlı farklılıklarının olmadığını göstermelidir. Genellikle daha ucuzdurlar.

5. Daha az doz almayı tercih edersiniz

Bir tedavi seçerken tercihlerinizi ve programınızı göz önünde bulundurmak önemlidir.

Bazı PsA tedavilerinin günlük olarak alınması gerekir. Bazı biyolojiler haftada bir kez alınır, diğerleri iki haftada bir veya ayda bir kez dozlanır. Ustekinumab (Stelara) sadece ilk iki dozdan sonra her 12 haftada bir enjekte edilmelidir.

Enjeksiyonlar veya infüzyonlar size endişe veriyorsa, daha az dozlama rejimleri olan tedavileri tercih edebilirsiniz.

6. Hamilesiniz veya hamile kalmayı düşünüyorsunuz

Biyolojinin gelişmekte olan bir fetus üzerindeki etkileri tam olarak anlaşılamamıştır. Bu ilaçların hamilelik komplikasyonlarına neden olması mümkündür.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, dikkatli olun ve tedaviyi durdurun veya değiştirin. Certolizumab pegol (Cimzia) plasenta boyunca aktif olarak taşınmaz. Bu hamilelik sırasında daha güvenli bir seçenek haline getirir. Artık hamilelik sırasında veya hamile kalmaya çalışıyorsanız önerilen biyolojik ilaçtır.

Paket servisi

PsA uzun vadeli bir durumdur. Yaşam kaliteniz, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla hastalığı nasıl yönettiğinize bağlıdır. Alevlenmeler geçici olabilir, ancak durumunuzu bir bütün olarak ele almak hala önemlidir. Mevcut tedavinizden memnun değilseniz, tedavi planınızı değiştirmek hakkında doktorunuzla konuşun.