NSAID'lerin Yan Etkileri

İçerik

• NSAID'ler nasıl çalışır?
• 7 yaygın yan etki
• Mide sorunları
• Kalp krizi ve inme
• Artan kan basıncı
• Böbrek sorunları
• Alerjik reaksiyonlar
• Çürük veya kanama
• Diğer yan etkiler
• NSAID'ler hakkında hızlı gerçekler
• Bir doktora veya eczacıya ne zaman başvurmalı
• Uzun süreli kullanım yan etkileri
• Ek faktörler
• İlaç etkileşimleri
• NSAID Türleri
• OTC NSAID'leri
• reçete
• Götürmek

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), inflamasyonu, ağrıyı ve ateşi azaltmak için kullanılan bir grup ilaçtır. Dünyada en çok reçete edilen ilaçlar arasındalar. Muhtemelen NSAID'lerin aspirin ve ibuprofenini biliyorsunuzdur.

NSAID'ler reçetesiz (OTC) ve reçeteyle alınabilir. Reçeteli NSAID'ler dozda OTC versiyonlarından daha güçlüdür.

İlk olarak, iki tür NSAID'nin nasıl yan etkileri olabileceğini bilmek için nasıl çalıştığına bakalım.

NSAID'ler nasıl çalışır?

NSAID'ler, vücudunuzun ağrı ve iltihaplanma ile ilişkili kimyasalları üretmesini engelleyerek çalışır. NSAID'ler, siklooksijenazlar (COX) olarak adlandırılan enzimleri bloke eder. İki tür COX vardır:

• COX-1 mide astarını korur ve böbrek fonksiyonuna yardımcı olur.
• COX-2, eklemler yaralandığında veya iltihaplandığında üretilir.

Bazı NSAID'ler her iki COX formunu da engellemek için çalışır. Bunlara seçici olmayan NSAID'ler denir. Aspirin, ibuprofen ve naproksen içerir. Her iki COX formunu da bloke ettikleri için mide tahrişinin yan etkisi olabilir.

Diğer yeni NSAID'ler yalnızca COX-2'yi engeller. Bunlara seçici NSAID'ler denir. Selekoksib (Celebrex) içerir. Mide problemlerine neden olma olasılıklarının daha düşük olduğu düşünülmektedir.

7 yaygın yan etki

NSAID'lerin, diğer ilaçlar gibi, yan etki riski vardır. Yaşlı insanlar ve bazı kronik hastalıkları olanlar NSAID'lerin yan etki riskini artırabilir.

Çoğu insan NSAID'leri iyi tolere eder. Hafif yan etkiler, NSAID dozunun düşürülmesi veya yan etkiye karşı ek bir ilacın alınmasıyla karşılanabilir.

Olası yan etkilerin bazıları şunlardır:

Mide sorunları

Mide problemleri NSAİİ'lerin en yaygın yan etkisidir. Bunlar:

• tahriş veya ağrı
• göğüste ağrılı yanma hissi
• gaz
• ishal veya kabızlık
• kanama ve ülserler
• mide bulantısı
• kusma

NSAID'leri yiyecek, süt veya asit üretimini engelleyen bir ilaç (antasit) alarak mide yan etkilerini azaltabilirsiniz.

NSAID alırken alkol almak iç kanama riskinizi artırabilir.

Nitrik oksit salgılayan NSAID'ler geliştirilme aşamasındadır. Mide problemlerini azaltabilecekleri düşünülmektedir.

Kalp krizi ve inme

Aspirin dışında, NSAID'ler yüksek tansiyon, inme veya kalp krizi riskinizi artırabilir.

Temmuz 2015'te, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), aspirin hariç tüm NSAID'ler için kalp krizi ve inme riskinin artmasıyla ilgili uyarısını güçlendirdi.

Tüm NSAID etiketlerindeki uyarı, artmış riskin NSAID kullanımının ilk haftalarında ortaya çıkabileceğini not eder. NSAID'leri daha uzun kullanırsanız risk artabilir. Ayrıca yüksek dozlarda daha fazla risk vardır.

FDA uyarısı, bu riskin, kalp hastalığı ve inme için başka risk faktörleriniz olsun ya da olmasın ortaya çıktığını söylüyor.

Artan kan basıncı

Yüksek tansiyonunuz (hipertansiyon) olsun ya da olmasın, tüm NSAIDS kan basıncınızı artırabilir.

NSAID'ler ayrıca bazı tansiyon ilaçlarının etkisini azaltabilir.

Ortalama olarak, NSAID'ler kan basıncını 5 milimetre cıva (mmHg) artırabilir.

Böbrek sorunları

En yaygın NSAID böbrek problemi, şişmiş ayak bilekleri ve ayaklar gibi sıvı tutulmasıdır. Diğer böbrek problemleri daha az görülür.

NSAID kullanan ABD Ordusu askerlerinin 2019'da yaptığı büyük bir araştırma, böbrek problemleri riskinde küçük ama önemli artışlar buldu. Böbrekler üzerindeki etkilerin doza bağlı olduğu bulunmuştur.

Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, NSAID'ler ani böbrek yetmezliği veya böbrek hasarı riskinde artışa neden olabilir.

Vakıf, böbrek fonksiyonlarında azalma varsa, NSAID'lerden kaçınmanız gerektiğini tavsiye eder.

Alerjik reaksiyonlar

NSAID'lere alerjik reaksiyonlar nadirdir.

Genel bir alerjik reaksiyon belirtiniz varsa, acil tıbbi yardım alın.

Belirtiler şunları içerir:

• şişmiş dudaklar, dil veya gözler
• nefes darlığı, hırıltılı solunum
• yutma güçlüğü
• döküntü veya kurdeşen

Çürük veya kanama

NSAID'ler kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltabilir. Bu, daha kolay morarmanıza neden olabilir. Küçük kesikler kanamayı durdurmak için daha uzun sürebilir.

Varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcıları da alırsanız bu etki ciddi olabilir.

Diğer yan etkiler

Bazı insanlar yaşayabilir:

• baş dönmesi
• denge sorunları
• odaklanmada zorluk

NSAID'ler hakkında hızlı gerçekler

• NSAID'ler, her yıl reçete edilen tüm ilaçların yüzde 5 ila 10'unu oluşturur.
• 65 yaş ve üzerindeki insanların yaklaşık yüzde 40'ı her yıl bir NSAID için bir veya daha fazla reçete doldurmaktadır.
• Her yıl yaklaşık 60 milyon NSAID reçetesi yazılmaktadır.
• NSAID'ler yaşlı yetişkinler arasında her yıl yaklaşık 41.000 hastaneye yatma ve 3.300 ölüme neden olmaktadır.

Bir doktora veya eczacıya ne zaman başvurmalı

NSAID alırken yeni semptomlarınız varsa doktorunuza danışın. Dozu ayarlamanız veya başka bir ilaca geçmeniz gerekebilir.

Kırmızı bayrak belirtileri şunları içerir:

• kaşıntı, döküntü veya şişme gibi alerjik reaksiyon
• açıklanamayan kilo alımı
• siyah tabureler
• Bulanık görüş
• yorgunluk
• ışığa duyarlılık
• idrara çıkma sorunu
• kötü baş ağrısı veya diğer ağrılar
• sırtının ortasındaki ağrı

Daha şiddetli semptomlarınız varsa acil yardım alın.

• nefes darlığı
• göğüs ağrısı
• vücudunuzun bir kısmında zayıflık
• yüzünüzün veya boğazınızın şişmesi
• konuşma bozukluğu

Uzun süreli kullanım yan etkileri

Cleveland Clinic, ateş için üç günden fazla ve ağrı için 10 günden fazla OTC NSAID kullanmamanızı tavsiye eder. Bir NSAID'yi daha uzun süre alırken, doktorunuz sizi izlemelidir.

Birçok tıp meslek topluluğu, NSAID'leri mümkün olan en kısa sürede en düşük etkili dozda dikkatli bir şekilde kullanmanızı önerir.

NSAID'lerin uzun süreli kullanımı, özellikle yaşlı insanlar için potansiyel yan etki riski taşır. Yaşlı yetişkinlerin çalışmaları, uzun süreli kronik NSAID kullanımı olanların aşağıdaki risklerini artırdığını göstermektedir:

• peptik ülserler
• böbrek yetmezliği
• inme ve kalp hastalığı

Kronik NSAID kullanımı, kalp hastalığı ve yüksek tansiyon da dahil olmak üzere birçok hastalığı daha da kötüleştirir.

OTC satın alınan NSAID ilaçları ve reçeteli NSAID'ler, etikette yazılı önerilen doz seviyeleri ve sürelerine sahiptir. Ancak 2015 yılında yapılan bir Avrupa araştırması, kronik ağrısı olan kişilerin yüzde 97'sinin NSAID'leri 21 günden fazla sürdüğünü buldu.

Birçok NSAID çalışmasının 2016 incelemesi, üç ila altı ay boyunca NSAID kullanan kişilerin yaklaşık yüzde 1'inde mide ülseri, kanama veya perforasyonun meydana geldiğini buldu. Bir yıl boyunca NSAID kullanan insanlar için yüzdeler yüzde 2 ila 4'e yükseldi.

Aynı çalışma, uzun süreli NSAID kullanımının böbrek hasarı ve göz hasarıyla sonuçlandığını belirtti. Önlem olarak, bu çalışma uzun süreli NSAID kullanan kişilerin değişiklikleri izlemek için periyodik kan testlerine sahip olması gerektiğini önerdi.

Kronik ağrı için her gün NSAID'leri almanız gerekiyorsa, NSAID'lerin yan etkilerini azaltmak için alabileceğiniz başka ilaçlar olabilir. Bunu doktorunuzla tartışın.

Ek faktörler

NSAID'lere reaksiyonlar kişiye göre değişir. NSAID'lerin çalışma şekli de değişir. Size uygun olanı bulmak için farklı NSAID türlerini denemeniz gerekebilir.

Viral enfeksiyonları olan çocuklar ve gençler aspirin veya aspirin içeren ilaçlar almamalıdır, çünkü potansiyel olarak ölümcül Reye sendromu riski vardır.

Kalbinizi, karaciğerinizi veya böbreklerinizi etkileyen bir sağlık durumunuz varsa. NSAID'lere alternatifleri bir doktorla tartışır.

Hamileyseniz, 30 hafta sonra NSAID'lerin fetus üzerindeki olası etkilerini tartışın.

Alkolün NSAID'lerin, özellikle mide kanamasının yan etkilerini şiddetlendirebileceğini unutmayın.

İlaç etkileşimleri

NSAID'ler, olumsuz ilaç etkileşimlerinin yaygın nedenlerinden biridir.

NSAID'ler diğer NSAID'lerle karıştırılmamalıdır. Bunun istisnası, düşük doz aspirini kalp krizi ve inme önleme için başka bir NSAID ile birleştirmektir. Bunu doktorunuzla tartışın.

NSAID Türleri

NSAID'ler kimyasal özellikleri, seçiciliği ve yarılanma ömürlerine göre gruplandırılır. Bugün kullanımda olan NSAID'ler şunlardan birini formüle etmektedir:

• asetik asit
• antranilik asit
• enolik asit
• propiyonik asit

İşte yaygın olarak kullanılan bazı NSAID'ler:

OTC NSAID'leri

• aspirin bileşikleri, örneğin:
  • Gripin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, dahil:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• aşağıdakileri içeren naproksen sodyum:
  • Aleve
  • Naprosyn

reçete

• selekoksib (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisaldir
• etodolak
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometasin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolak trometamin
• meklofenamat sodyum
• mefenamik asit (Ponstel)
• meloksikam (Mobic)
• nabumeton
• naproksen sodyum (Anaprox, Naprosyn)
• oksaprozin (Daypro)
• piroksikam (Feldene)
• sulindak
• tolmetin
• salisilat
• salsalat (Disalcid)

Bazı NSAID'ler birkaç saat içinde hızlı bir şekilde çalışır. Diğerleri ilacın etkili bir kan seviyesine ulaşması için bazen bir veya iki hafta daha uzun sürer.

Bazı NSAID'ler yavaş salimli formda veya bir yama veya jel olarak mevcuttur. Diğer ilaç verme sistemleri araştırılmaktadır.

Her gün tam dozu almak önemlidir. Aksi takdirde, söz konusu ilacın size yardımcı olup olmadığını bilemezsiniz.

Doktorunuzun reçete ettiği dozdan fazlasını almamanız da aynı derecede önemlidir. Bunu yapmak, herhangi bir ek fayda olmadan yan etki riskinizi artırabilir.

Götürmek

NSAID'ler, özellikle kronik ağrınız varsa rahatlama sağlayabilir. Ancak tüm ilaçlar gibi, faydaların da bazı riskleri vardır. NSAID'lerde, mide problemleri en yaygın yan etkidir.

Yan etkileriniz hafifse, etkileri azaltmak için başka bir ilaç alabilirsiniz. NSAID'ler sizin için uygun değilse, başka tedavi seçenekleri de olabilir.

Kalp, böbrek veya sindirim koşulları olan insanlar ve genel olarak yaşlı insanlar, yan etki riski taşırlar.

Genel olarak, NSAID'lerle olası olumsuz reaksiyonları ekarte etmek için herhangi bir hastalığı ve tüm ilaçlarınızı ve takviyelerinizi doktorunuzla tartışın.

NSAID'ler çok yaygın olarak kullanılmaktadır ve iyi araştırılmıştır, bu nedenle gelecekte yeni ilaç ve tedavi seçenekleri olacaktır.