Çocuklarda Aşırı Aktif Mesane: Nedenleri, Tanı ve Tedavisi

İçerik

• Çocuklar hangi yaşta mesanelerini kontrol edebilmelidir?
• AAM'nin Belirtileri
• Yatak ıslatma
• Çocuklarda AAM'ye ne sebep olur?
• Ne zaman bir doktora görünmeli
• Çocuklarda AAM tedavisi
• Mesane yeniden eğitimi
• İlaçlar
• Evde çareler

Aşırı aktif mesane

Spesifik bir idrar kaçırma tipi olan aşırı aktif mesane (OAB), ani ve kontrol edilemeyen bir idrar yapma dürtüsü ile tanımlanan yaygın bir çocukluk durumudur. Gün içerisinde kazalara yol açabilir. Bir ebeveyn ayrıca bir çocuğa tuvalete gitmeleri gerekip gerekmediğini sorabilir. Çocuk hayır dese bile, dakikalar sonra acilen gitme ihtiyacı duyacaktır. OAB, yatak ıslatma veya gece idrar kaçırma ile aynı şey değildir. Yatak ıslatma, özellikle küçük çocuklarda daha yaygındır.

AAM semptomları, bir çocuğun günlük rutinlerine müdahale edebilir. Gündüz meydana gelen kazalara sabır ve anlayışla tepki vermek önemlidir. Bu olaylar genellikle bir çocuğun sosyal ve duygusal gelişimini etkileyebilir. Çocuklarda AAM'nin diğer fiziksel komplikasyonları şunlardır:

• mesaneyi tamamen boşaltma zorluğu
• böbrek hasarı için artan risk
• idrar yolu enfeksiyonları için artan risk

Çocuğunuzun AAM olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuzla konuşun. Çoğu durumda, bir AAM zamanla ortadan kalkar. Değilse, çocuğunuzun bu durumu aşmasına veya yönetmesine yardımcı olacak tedaviler ve evde önlemler vardır.

Çocuklar hangi yaşta mesanelerini kontrol edebilmelidir?

3 yaşın altındaki çocuklarda ıslanma çok yaygındır. Çoğu çocuk 3 yaşından sonra mesanesini kontrol edebilir, ancak bu yaş yine de değişebilir. AAM genellikle bir çocuk 5 veya 6 yaşına gelene kadar teşhis edilmez. 5 yaşına gelindiğinde çocukların yüzde 90'ından fazlası gün içinde idrarlarını kontrol edebiliyor. Doktorunuz, çocuğunuz 7 yaşına gelene kadar gece idrar kaçırma teşhisi koyamayabilir.

Yatak ıslatma, 4 yaşındakilerin yüzde 30'unu etkiliyor. Çocuklar büyüdükçe bu yüzde her yıl azalır. 7 yaşındakilerin yaklaşık yüzde 10'u, 12 yaşındakilerin yüzde 3'ü ve 18 yaşındaki çocukların yüzde 1'i geceleri yatağı hala ıslatacak.

AAM'nin Belirtileri

Çocuklarda AAM'nin en yaygın semptomu, tuvalete normalden daha sık gitme dürtüsüdür. Normal bir banyo alışkanlığı günde yaklaşık dört ila beş yolculuktur. AAM ile mesane kasılabilir ve dolu olmasa bile idrar yapma ihtiyacı hissine neden olabilir. Çocuğunuz size doğrudan dürtüye sahip olduğunu söylemeyebilir. Koltuklarında kıvranmak, etrafta dans etmek veya bir ayaktan diğerine atlamak gibi işaretler arayın.

Diğer işaretler şunları içerebilir:

• idrara çıkma dürtüsü yaşamak, ancak idrar yapmamak
• sık idrar yolu enfeksiyonları
• gün içindeki kazalar

Daha seyrek olarak, çocuğunuz özellikle aktifken veya hapşırırken sızıntı yaşayabilir.

Yatak ıslatma

Yatak ıslatma, bir çocuk gece idrarını kontrol edemediğinde ortaya çıkar. Aşırı aktif mesaneye eşlik edebilen, ancak genellikle bununla ilgisi olmayan bir tür işlev bozukluğudur. Gece ıslanma, çocuklarda 5 yaşına kadar ortaya çıktığında normal kabul edilir. Daha büyük çocuklarda bu duruma, kabızlık ve dışkı kazaları eşlik ediyorsa disfonksiyonel işeme olarak adlandırılır.

Çocuklarda AAM'ye ne sebep olur?

OAB'nin birkaç olası nedeni vardır. Bazı nedenler çocuğun yaşına göre değişir. Örneğin, 4 ila 5 yaş arası çocuklarda bunun nedeni şunlar olabilir:

• yeni bir şehre taşınmak veya evde yeni bir erkek veya kız kardeşe sahip olmak gibi rutinde değişiklik
• başka faaliyetlerde bulundukları için tuvaleti kullanmayı unutmak
• hastalık

Her yaştan çocuktaki diğer nedenler şunları içerebilir:

• kaygı
• kafeinli içecekler veya gazlı içecekler içmek
• duygusal üzgün
• kabızlık problemleri yaşamak
• sık idrar yolu enfeksiyonları
• Bir çocuğun tam bir mesaneyi tanımada zorluk yaşamasına neden olan sinir hasarı veya arızası
• tuvaletteyken mesaneyi tamamen boşaltmaktan kaçınmak
• altta yatan uyku apnesi

Bazı çocuklarda, olgunlaşmada bir gecikme olabilir ve sonunda yaşla birlikte ortadan kalkar. Ancak mesane kasılmaları sinirler tarafından kontrol edildiğinden, AAM'ye nörolojik bir bozukluk neden olabilir.

Bir çocuk ayrıca idrarını kasıtlı olarak tutmayı da öğrenebilir, bu da mesanesini tamamen boşaltma yeteneklerini etkileyebilir. Bu alışkanlığın uzun vadeli etkileri idrar yolu enfeksiyonları, artan idrar sıklığı ve böbrek hasarı olabilir. Çocuğunuzun AAM'sinin kendi kendine ortadan kalkmadığından endişeleniyorsanız bir doktora görünün.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Çocuğunuzda AAM belirtileri varsa, kontrol için çocuk doktorunuzdan randevu alın. Bu, özellikle çocuğunuz 7 yaşında veya daha büyükse geçerlidir. Bu yaştaki çocukların çoğu mesane kontrolüne sahip olacaktır.

Doktoru gördüğünüzde, çocuğunuza fiziksel bir muayene yapmak ve semptomların geçmişini duymak isteyeceklerdir. Doktorunuz ayrıca kabızlığı kontrol etmek ve enfeksiyon veya diğer anormallikleri analiz etmek için bir idrar örneği almak isteyebilir.

Çocuğunuzun da işeme testlerine katılması gerekebilir. Bu testler, idrar hacmini ve işeme sonrasında mesanede kalan her şeyi ölçmeyi veya akış oranını ölçmeyi içerebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz mesanenin yapısal sorunlarının neden olup olmadığını belirlemek için bir ultrason yapmak isteyebilir.

Çocuklarda AAM tedavisi

AAM genellikle çocuk büyüdükçe ortadan kalkar. Bir çocuk büyüdükçe:

• Mesanelerinde daha fazla tutabilirler.
• Doğal vücut alarmları çalışmaya başlar.
• AAM'leri yerleşir.
• Vücutlarının tepkisi iyileşir.
• Vücutlarının idrar üretimini yavaşlatan bir kimyasal olan antidiüretik hormon üretimi stabilize olur.

Mesane yeniden eğitimi

Çocuk doktorunuz büyük olasılıkla önce mesanenin yeniden eğitilmesi gibi tıbbi olmayan stratejiler önerecektir. Mesanenin yeniden eğitilmesi, bir idrara çıkma programına bağlı kalmak ve gitme isteğiniz olsun ya da olmasın idrara çıkmaya çalışmak anlamına gelir. Çocuğunuz, vücudunun idrara çıkma ihtiyacına giderek daha iyi dikkat etmeyi öğrenecektir. Bu, mesanenin daha tamamen boşaltılmasına ve sonunda tekrar idrara çıkma ihtiyacı duyulmadan önce daha uzun süre devam etmesine neden olacaktır.

Örnek bir işeme programı, her iki saatte bir tuvalete gitmek olacaktır. Bu yöntem, sık sık tuvalete gitme alışkanlığı olan, ancak her zaman idrar yapmayan ve kaza geçirmeyen çocuklarda en iyi sonucu verir.

Diğer bir seçenek, mesanenin tamamen boşaltıldığından emin olmak için ilk seferden sonra tekrar idrar yapmaya çalışmayı içeren çift işeme olarak adlandırılır.

Bazı çocuklar ayrıca biofeedback eğitimi olarak bilinen terapiye de yanıt verir. Bir terapist tarafından yönetilen bu eğitim, bir çocuğun mesane kaslarına nasıl odaklanacağını ve idrar yaparken onları nasıl gevşeteceğini öğrenmesine yardımcı olur.

İlaçlar

Çocuk doktorunuz, tıbbi olmayan stratejiler çocuğunuza yardımcı olmadıysa muhtemelen ilaç önerecektir. Çocuğunuz kabızsa, doktorunuz bir müshil reçete edebilir. Çocuğunuzda enfeksiyon varsa, antibiyotikler de işe yarayabilir.

Çocuklar için ilaçlar mesanenin gevşemesine yardımcı olur ve bu da sık sık gitme dürtüsünü azaltır. Ağız kuruluğu ve kabızlık gibi yan etkileri olan oksibutinin buna bir örnektir. Bu ilaçların olası yan etkilerini bir doktorla tartışmak önemlidir. AAM'nin, çocuğunuz ilacı almayı bıraktıktan sonra geri dönmesi mümkündür.

Evde çareler

Evde yapabileceğiniz çözümler şunları içerir:

• Çocuğunuzun kafeinli içecek ve yiyeceklerden uzak durmasını sağlayın. Kafein mesaneyi uyarabilir.
• Çocukların bir teşvik alması için bir ödül sistemi oluşturun. Bir çocuğu ıslatma kazaları için cezalandırmamak, bunun yerine olumlu davranışları ödüllendirmek önemlidir.
• Mesane dostu yiyecek ve içecekler servis edin. Bu yiyecekler arasında kabak çekirdeği, kızılcık suyu, seyreltilmiş kabak ve su bulunur.

Çocuğunuzun ne zaman ve neden gündüz kaza geçirdiğini gözlemlemeye özen gösterin. Ödül sistemleri, çocuğunuzun programa geri dönmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, çocuğunuzun ne zaman gitmesi gerektiğini size rahatça bildirmesi için iletişim için olumlu çağrışımlar oluşturmaya da yardımcı olabilir. AAM'niz varsa kaçınmanız gereken 11 gıda hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.