Medicare Yıldız Derecelendirmesini Anlama

İçerik

• Medicare yıldız derecelendirmesi nedir?
• Medicare Advantage veya D Bölümü planının seçilmesine yardımcı olması için yıldız derecelendirmesi nasıl kullanılır?
• En son Medicare yıldız derecelendirmelerini nerede bulabilirim?
• 5 yıldızlı özel kayıt süresi nedir ve yıldız derecelendirmesi seçimlerimi nasıl etkiler?
• Götürmek

• Medicare, Medicare Advantage ve Part D'yi (reçeteli ilaç planları) yıldızlara göre derecelendirir.
• 5 yıldızlı derecelendirme en iyisidir, 1 yıldızlı derecelendirme en kötüsüdür.
• Derecelendirmeyi belirlerken Medicare, plan katılımcılarının derecelendirmeleri ve üye şikayetleri dahil olmak üzere çeşitli değişkenleri dikkate alır.
• Bir kişi derecelendirmeleri, doğru Medicare Advantage planını seçmek için maliyet ve kapsam gibi faktörlerle birlikte kullanabilir.

Bir Medicare Advantage veya Part D (reçeteli ilaç) planı seçmeye çalıştığınızda, seçeneklerin sayısı bazen çok zor olabilir. Kararınız hakkında size daha fazla bilgi vermek için Medicare yıldız derecelendirmesi sunuyor. Derecelendirmeler, müşteri hizmetleri, önleyici bakım ve her yıl plandan ayrılan kişi sayısı gibi faktörleri dikkate alır.

Medicare yıldızlı derecelendirmeleri ve potansiyel planları değerlendirmek için derecelendirmeleri nasıl kullanabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare yıldız derecelendirmesi nedir?

Medicare yıldız derecelendirmesi, tüketicilerin bir Medicare Avantaj planı seçmelerine yardımcı olmanın yanı sıra Medicare ile yapılan sözleşmenin ne kadar iyi performans gösterdiğini değerlendirmenin bir yolu olarak tasarlanmıştır. Medicare, hem Medicare Advantage hem de Medicare Part D (reçeteli ilaç kapsamı) planları için bir ila beş arasında bir yıldız derecelendirmesi atar.

Medicare, Medicare Avantaj planına yıldız derecelendirmesi atarken beş kategoriyi dikkate alır:

1. taramalar, testler ve aşılar gibi faydalar da dahil olmak üzere planın sağlıklı kalmayı nasıl vurguladığı
2. planın kronik hastalıkları nasıl yönettiği
3. planın ne kadar duyarlı olduğu ve plana sahip kişilerin bakım kalitesi
4. hizmet alma, karar temyizleri ve her yıl kaç üye plandan ayrılması gibi sorunları içeren üye şikayet raporları
5. Planın ilaç formüllerini nasıl fiyatlandırdığı, itirazlar hakkında nasıl karar verdikleri ve planın kalitesi hakkındaki denetimlerin sonuçları gibi plan işlemleri

İlaç kapsamı ile Medicare Advantage için Medicare bu beş kategori altında 45 farklı performans ölçüsünü dikkate almaktadır. Reçeteli ilaç kapsamı olmayan Medicare Advantage planları için 33 farklı önlemi dikkate alırlar.

Medicare Bölüm D planlarını derecelendirmek için Medicare aşağıdaki dört kategoriyi dikkate alır:

1. plan için müşteri hizmetleri
2. kaç üye plandan ayrılmayı seçti ve üye şikayet ve hizmet alma sorunları
3. Üye, uyuşturucu planıyla ilgili deneyimleri rapor eder
4. ilaç fiyatlandırması ve hasta güvenliği hususları

Sonuçlar 1 ile 5 arasında değişen bir yıldız derecelendirmesidir ve 5 en iyi derecelendirmedir. 5 yıldızlı bir planın içinde 5 numaralı beyaz bir yıldız bulunan sarı bir üçgen olan özel bir sembol vardır.

Medicare bu derecelendirmeleri birden çok veri kaynağından belirler. Bunlar:

• şikayet takibi
• şikayet ve itiraz takibi
• sağlık sonuç anketleri
• laboratuvar verileri
• katılımcıların ilaçlarına ne kadar iyi uyduklarına dair eczane verileri

Bazen, bir plan Medicare Advantage veya D Bölümü pazarında yıldız derecelendirmesi olamayacak kadar yeni olabilir. Medicare durumun ne zaman olduğunu size bildirecektir.

Medicare Advantage veya D Bölümü planının seçilmesine yardımcı olması için yıldız derecelendirmesi nasıl kullanılır?

Medicare’in plan derecelendirmelerini öğrenmenin en kolay yollarından biri Medicare.gov'u ziyaret etmek ve Plan Bulucu aracını kullanmaktır. Posta kodunuza göre aramak ve mevcut planları ve yıldız derecelendirmelerini görmek için bu aracı kullanabilirsiniz.

Yıldız derecelendirmelerini daha iyi yorumlamak için Medicare, yıldız sayısını şu anlama gelir:

• 5 yıldız: Mükemmel
• 4 yıldız: Ortalamanın üstünde
• 3 yıldız: Ortalama
• 2 yıldız: Ortalamanın altında
• 1 yıldız: Kötü

Bir planın yüksek yıldız derecelendirmesine sahip olduğunu bilmek size biraz huzur verebilir. Diğer plan katılımcılarının planı yüksek puan aldığını ve planın katılımcılarının sağlık açısından iyi sonuçları olduğunu biliyorsunuz.

Ancak, bir yıldız derecelendirmesi, seçim planınızda dikkate alınması gereken tek faktör değildir. Ayrıca aşağıdakileri de dikkate almalısınız:

• Maliyet. 5 yıldızlı bir plan olmak, her zaman planın pahalı olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, bir plan sizin için uygun olmalı ve yıllık sağlık bütçeniz dahilinde kalmanıza yardımcı olabilecek terimlere sahip olmalıdır.
• Kapsama. Ayrıca bir sağlık planını sunduğu kapsama göre değerlendirmelisiniz. Bu, ağ içi sağlayıcılar, reçeteli reçeteli ilaçlar ve Medicare Advantage kapsamında almak isteyebileceğiniz ek hizmetler ile ilgili hususları içerir. Bunlar diş, görme ve işitme kapsamını içerebilir.

Plan Bulucu aracı size uygun değilse, Medicare'i doğrudan 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefondan da arayabilirsiniz. Bu seçenekler hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, bir kişi sizinle birlikte 5 yıldızlı planlar da dahil olmak üzere planları inceleyebilir.

En son Medicare yıldız derecelendirmelerini nerede bulabilirim?

Medicare, önümüzdeki yıl için planınızla ilgili kararlar almanıza yardımcı olmak için yıldız derecelendirmelerinin zamanında yayınlanmasını sağlar. Medicare reytinglerini her yıl Ekim ayında açıklayacak. Örneğin, Ekim 2020'de Medicare, 2021 yılı için yıldız planı derecelendirmelerini yayınlayacak.

2020 için, reçeteli ilaç kapsamına sahip Medicare Advantage planlarının yüzde 52'si, yıl için 4 yıldız veya daha iyi kazandı. Reçeteli ilaç planlarına sahip Medicare Advantage kayıtlı kişilerin yaklaşık% 81'i dört yıldızlı veya daha iyi bir plana alındı.

5 yıldızlı özel kayıt süresi nedir ve yıldız derecelendirmesi seçimlerimi nasıl etkiler?

Medicare, bir kişinin kendi bölgesinde mevcut olması koşuluyla 5 yıldızlı bir plana kaydolabileceği özel bir kayıt dönemi sunmaktadır. Bu zaman aralığı bir sonraki yılın 8 Aralık - 30 Kasım arasındadır. Bir kişi bu süre içinde sadece bir kez 5 yıldızlı bir plana geçebilir.

5 yıldızlı kayıt süresi, 15 Ekim - 7 Aralık tarihleri ​​arasında yeni bir Medicare Advantage veya reçeteli ilaç planına kaydolabileceğiniz geleneksel zaman aralığının dışında.

Medicare'in düşük performanslı planları işaretleyeceğinin farkında olmak önemlidir. Bunlar, üst üste üç yıl boyunca üç yıldızlı derecelendirmeler alan planlardır. Bir plan için alışveriş yaparken, düşük performans gösteren planların bir ünlem işareti olan bir baş aşağı üçgen simgesiyle işaretlendiğini görebilirsiniz.

Şu anda düşük performanslı bir plana kayıtlıysanız Medicare sizi bilgilendirecektir. Ayrıca Medicare’in çevrimiçi Plan Bulucu aracına düşük performans gösteren bir plana kaydolamazsınız. Bunun yerine, Medicare'i veya planı doğrudan aramalısınız.

Götürmek

Medicare yıldız puanları, bir planın üyeleri için ne kadar iyi performans gösterdiğini anlamanıza yardımcı olabilir. Bir plan seçerken dikkate almanız gereken tek faktör olmasa da, yardımcı olabilir.

Medicare bu derecelendirmeleri tipik olarak önümüzdeki yıl için Ekim ayında yayınlar, bu nedenle istediğiniz planın performansı hakkında bilgi edinmek için Medicare web sitesine bağlı kalın (veya Medicare hattını arayın).