Multipl Skleroz (MS) İlaçları

İçerik

• genel bakış
• Hastalık değiştirici tedaviler (DMT'ler)
• Interferon beta ürünleri
• Glatiramer asetat (Kopakson)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoksantron hidroklorür
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• MS relapsları için ilaçlar
• MS semptomlarını ve komplikasyonlarını tedavi etmek için ilaçlar
• Yürüme problemleri için
• Kas sertliği veya spazmları için
• Yorgunluk için
• Disestezi için
• Depresyon için
• Kabızlık için
• Mesane disfonksiyonu için
• Cinsel işlev bozukluğu için
• Doktorunuzla konuşun

genel bakış

Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sisteminizdeki (CNS) sinir hücrelerine zarar veren bir durumdur. CNS'niz beyin, omurilik ve optik sinirlerden oluşur.

MS, kontrol edildikten sonra aniden ortaya çıkan semptomların yanı sıra giderek kötüleşen semptomlara neden olur. Semptomların bu ani görünümüne nüks denir.

MS için bir tedavi yoktur ve neden olduğu hasar geri alınamaz. Bununla birlikte, durumun yönetilmesine yardımcı olabilecek ilaçlar vardır.

Durum yönetimi, nüksleri tedavi edebilen ve hasarı ve sakatlığı azaltmak için hastalığı değiştirebilen ilaçlara odaklanır. Ayrıca MS semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi eden diğer ilaçları da içerir.

HIZLI GERÇEKLER Gıda ve İlaç İdaresi, multipl skleroz (MS) tedavisi için aşağıdaki ilaçları onaylamıştır:

• Oral ilaçlar: dimetil fumarat (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomid (Aubagio)
• Enjeksiyonlar: interferon beta-la (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• İnfüzyonları: alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron hidroklorür; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Hastalık değiştirici tedaviler (DMT'ler)

MS'in seyrini değiştirmeye yardımcı olan çeşitli hastalık değiştirici terapiler (DMT'ler) vardır. Bu ilaçlarla tedavi süresi, ilaçların sizin için ne kadar etkili olduğuna bağlı olarak birkaç aydan yıllara kadar değişebilir.

Doktorunuz, tedaviniz boyunca bu ilaçlar arasında geçiş yapmanızı önerebilir. Bu, her ilacın hastalığınızı ne kadar etkili bir şekilde yönettiğine ve yan etkileri nasıl tolere ettiğinize bağlı olacaktır.

Farklı bir DMT'ye geçerseniz, doktorunuz yeni lezyonlar geliştirip geliştirmediğinizi not edecektir.

Interferon beta ürünleri

İnterferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) ve interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) enjekte edilebilir ilaçlardır.

Aktif hastalık vakalarında nükseden-düzelten MS (RRMS) ve sekonder progresif multipl sklerozun (SPMS) değiştirilmesine yardımcı olurlar, yani bir nüksetme meydana gelir veya bir MRI taramasında yeni lezyonlar ortaya çıkar.

Bu ilaçlar, bazı beyaz kan hücrelerinin (WBC) beyninize ve omuriliğe girmesini engelleyen proteinlerden oluşur. Bu WBC'lerin sinir lifleri üzerinde koruyucu bir kaplama oluşturan miyeline zarar verdiği düşünülmektedir.

Bu nedenle, bu WBC'lerin beyninize ve omuriliğe hareket etmesini önlemek, hasarlarını yavaşlatmaya ve sahip olduğunuz nüks sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Bu ilaçları kendiniz enjekte edersiniz. Sağlık uzmanınız bunu nasıl yapacağınızı gösterecektir. Enjeksiyon sayısı ilaca bağlıdır:

• Rebif'tir: haftada üç kez
• Betaseron: her Başka Gün
• Extavia: her gün
• Avonex: haftada bir
• Plegridy: iki haftada bir

Glatiramer asetat (Kopakson)

Glatiramer asetat (Copaxone), doğal miyelinin temel bir proteinine benzeyen üretilmiş bir maddedir. WBC'lerden miyelin hücreleri yerine saldırmasını isteyerek çalıştığı düşünülmektedir.

Aktif hastalık vakalarında RRMS ve SPMS'yi tedavi etmek için kullanılır - yani, bir nüksetme meydana gelmiştir veya MRI taramasında yeni lezyonlar ortaya çıkmıştır.

Dozajınıza bağlı olarak, bu ilacı günde bir kez veya haftada üç kez enjekte edersiniz. Sağlık uzmanınız size nasıl olduğunu gösterecektir.

Glatopa, Copaxone'un onaylanmış bir jenerik formudur.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) hasarlı WBC'lerin beyninize ve omuriliğe hareket etmesini engelleyen bir antikordur.

Aktif hastalık vakalarında RRMS ve SPMS'yi tedavi etmek için kullanılır - yani, bir nüksetme meydana gelmiştir veya MRI taramasında yeni lezyonlar ortaya çıkmıştır.

Bir sağlık uzmanı size bu ilacı intravenöz (IV) infüzyon olarak verir. İnfüzyon yaklaşık bir saat sürer ve her dört haftada bir alırsınız.

Mitoksantron hidroklorür

Mitoksantron hidroklorür başlangıçta kanseri tedavi etmek için kullanıldı. Şimdi MS hastalarına tedavi etmek için reçete. Miyelin hücrelerine saldırdığı düşünülen bağışıklık sistemi hücrelerini baskılar. Bu ilaç sadece jenerik bir ilaç olarak mevcuttur.

Diğer ilaçlar çalışmadığında ikincil ilerleyen MS veya kötüleşen nükseden MS tedavisinde kullanılır. Ciddi yan etki riski yüksektir, bu nedenle sadece bu daha şiddetli MS formlarına sahip insanlar için uygundur.

Bir sağlık uzmanı, bu ilacı her üç ayda bir kısa bir IV infüzyonu olarak verir.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada), MS'in tekrarlayan formları olan ve en az iki diğer MS ilacını başarıyla denemiş olan kişiler için reçete edilir.

Vücudunuzdaki belirli WBC sayısını azaltarak çalışır. Bu eylem sinir hücrelerinin iltihaplanmasını ve hasar görmesini azaltabilir.

Alemtuzumab dört saatlik bir IV infüzyonu olarak verilir. Başlamak için, bu ilacı beş gün boyunca günde bir kez alırsınız. Daha sonra ilk tedavinizden 12 ay sonra tekrar üç gün daha alırsınız.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus), MS için en yeni infüzyon tedavisidir. 2017 yılında Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. Birincil progresif MS (PPMS) tedavisinde kullanılan ilk ilaçtır. MS'in tekrarlayan formlarını tedavi etmek için de kullanılır.

Ocrelizumab, miyelin kılıfının hasar görmesinden ve onarımından sorumlu B lenfositlerini hedefleyerek işe yarıyor gibi görünüyor.

Ocrelizumab, IV infüzyonu olarak verilir. Başlamak için, iki hafta ile ayrılmış iki 300 miligram (mg) infüzyonda alacaksınız. Bundan sonra, her altı ayda bir 600 mg infüzyonda alacaksınız.

İlaca tepki verme riskini azaltmak için her infüzyon gününde bir steroid ve bir antihistaminik alacaksınız.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) günde bir kez aldığınız oral bir kapsül olarak gelir.

RRMS için FDA tarafından onaylanan ilk oral ilaçtır.

Fingolimod, zararlı WBC'lerin lenf düğümlerinizde kalmasına neden olur. Bu, beyninize veya omuriliğe girme ve hasara neden olma şansını azaltır.

Teriflunomid (Aubagio)

Teriflunomid (Aubagio) günde bir kez aldığınız oral bir tablettir.

Aktif hastalık vakalarında RRMS ve SPMS'yi tedavi etmek için kullanılır - yani, bir nüksetme meydana gelmiştir veya MRI taramasında yeni lezyonlar ortaya çıkmıştır.

Teriflunomid, zararlı WBC'lerin ihtiyaç duyduğu bir enzimi bloke ederek çalışır. Sonuç olarak, bu ilaç bu hücrelerin sayısını azaltmaya yardımcı olur, bu da verebilecekleri hasarı azaltır.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Dimetil fumarat (Tecfidera), günde iki kez aldığınız oral bir kapsüldür.

Aktif hastalık vakalarında RRMS ve SPMS'yi tedavi etmek için kullanılır - yani, bir nüksetme meydana gelmiştir veya MRI taramasında yeni lezyonlar ortaya çıkmıştır.

Bu ilacın, MS relaps riskini azaltmak için bazı bağışıklık sistemi hücrelerinin ve kimyasalların aktivitesine müdahale ederek işe yaradığı görülmektedir.

MS relapsları için ilaçlar

Birçok nüksetme kendi kendine giderken, daha şiddetli nüksler tedavi gerektirir.

Enflamasyon MS relapslarına neden olur ve tipik olarak kortikosteroidlerle tedavi edilir. Bu ilaçlar iltihabı azaltabilir ve MS saldırılarını daha az şiddetli hale getirebilir. MS tedavisinde kullanılan kortikosteroidler şunları içerir:

• deksametazon (Deksametazon Intensol)
• metilprednizolon (Medrol)
• prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)

Kortikosteroidler işe yaramazsa, doktorunuz kortikotropin (H.P. Acthar Gel) reçete edebilir.

Kortikotropin bir enjeksiyon ve ACTH jeli olarak da bilinir. Adrenal korteksi, kortizol, kortikosteron ve aldosteron hormonlarını salgılamaya yönlendirerek çalışır. Bu hormonların salgılanması iltihabı azaltmaya yardımcı olur.

MS semptomlarını ve komplikasyonlarını tedavi etmek için ilaçlar

MS ile ilişkili hasardan kaynaklanan spesifik MS semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi etmek için diğer ilaçlar kullanılabilir.

Yürüme problemleri için

Dalfampridin (Ampyra), yürümeyi iyileştirmek için günde iki kez alınan oral bir tablettir.

Dalfampridin, potasyum kanalları adı verilen sinir hücrelerindeki küçük gözenekleri bloke ederek çalışır. Bu eylem, hasarlı sinir hücrelerinin daha iyi mesaj göndermesine yardımcı olabilir. İyileştirilmiş sinir impuls iletimi bacak kas kontrolüne ve gücüne yardımcı olur.

Kas sertliği veya spazmları için

Bir doktor sıklıkla ağrılı kas sertliği veya kas spazmı olan MS hastalarına kas gevşetici verecektir. Bu semptomları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• baklofen (Lioresal)
• onabotulinumtoksinA (Botoks)
• siklobenzaprin (Fexmid)
• dantrolen (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidin (Zanaflex)

Yorgunluk için

Sürekli yorgunluk, MS hastaları için yaygın bir sorundur. Bu semptom için doktorunuz modafinil (Provigil) gibi bir ilaç reçete edebilir.

Ayrıca bir ilaç etiket dışı reçete edebilirler. “Off-label”, bir durumu tedavi etmek için onaylanmış bir ilacın farklı bir durumu tedavi etmek için kullanıldığı anlamına gelir. Bu ilaçlar arasında amantadin (Gocovri) ve fluoksetin (Prozac) bulunur.

ETİKET DIŞI KULLANIM Etiket dışı uyuşturucu kullanımı, FDA tarafından bir amaç için onaylanan bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanıldığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı yine de bu amaçla kullanabilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesidir, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını değil. Böylece doktorunuz bir ilaç reçete edebilir, ancak bakımınız için en iyi olduğunu düşünürler. Etiket dışı ilaç kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Disestezi için

Disestezi “kötü duyum” anlamına gelir. Sürekli yanma veya kaşıntı gibi hissedebilen bir acı türüdür. Ayrıca ıslaklık, elektrik çarpması veya pimler ve iğneler gibi hissedebilir. Disesteziyi tedavi etmek için doktorunuz reçete edebilir:

• amitriptilin
• klonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Nörontin)
• nortriptilin (Pamelor)
• fenitoin (Dilantin)

Depresyon için

Bazı araştırmalar MS hastalarının klinik olarak genel popülasyondan daha fazla depresyonda olma olasılığının yüksek olduğunu göstermiştir. MS hastalarında depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloksetin (Cymbalta)
• fluoksetin (Prozac)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaksin (Effexor)

Kabızlık için

Kabızlık, MS'in bir başka yaygın komplikasyonudur. Doktorunuz, aşağıdaki reçetesiz ilaçlardan biriyle tedavi etmenizi önerebilir:

• bisakodil (Dulcolax)
• doktora (Colace)
• magnezyum hidroksit (Phillips'in Magnesia Sütü)
• psyllium (Metamucil)

Mesane disfonksiyonu için

Mesane disfonksiyonu da MS'in sık görülen bir komplikasyonudur. Semptomlar arasında sık idrara çıkma, idrar kaçırma veya idrara çıkmaya başlamada tereddüt olabilir. Ayrıca sık sık noktüri (gece idrara çıkma) yaşayabilirsiniz. Bu semptomları tedavi etmek için ilaçlar şunları içerir:

• darifenasin (Enablex)
• oksibutinin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipres)
• solifenasin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodin (Detrol)

Cinsel işlev bozukluğu için

Hem erkek hem de MS'li kadınlar, genel popülasyondan daha yüksek cinsel işlev bozukluğuna sahip olma eğilimindedir.

Erektil disfonksiyonu (ED) tedavi etmek için reçete edilebilen oral ilaçlar şunları içerir:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Doğrudan penise enjekte edilmesi gereken daha eski ilaçlar da mevcuttur. Bu ilaçlar, oral ilaçlar mevcut olduğu kadar kullanılmamaktadır. Bunlara alprostadil (Kavernöz) dahildir. Bu amaçla etiket dışı kullanılabilen bir ilaç, tansiyon ilacı papaverinidir.

Kadınlar vajina veya klitoriste duyguların azalması veya vajinal kuruluk gibi sorunlar yaşayabilir. Bu sorunları tedavi etmek için şu anda mevcut ilaç yoktur. Bununla birlikte, vajinal kuruluk için, kadınlar tezgahta bulunan suda çözünür kişisel yağlayıcıları kullanabilir.

Doktorunuzla konuşun

MS'i yönetmenize yardımcı olacak birçok farklı ilaç türü mevcuttur. Sizin için en iyi olabilecek ilaçların türü, sahip olduğunuz MS türüne ve yaşadığınız semptomlara bağlıdır.

Tüm bu ilaçlara erişemeyebilirsiniz. Şu anda hangi ilaçların piyasada olduğunu ve hangilerinin sizin için en uygun olduğunu onaylamasını doktorunuza sorun.

MS semptomlarınızı yönetmek ve hastalığın daha fazla zarar görmesini önlemek için bir plan oluşturmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Tedavi planınıza bağlı kalmak, kendinizi daha iyi hissetmenize ve durumunuzun ilerlemesini yavaşlatmanıza yardımcı olabilir.