Medicare Evde Sağlık Yardımlarını Karşılıyor mu?

İçerik

• Evde sağlık yardımcıları nelerdir?
• Medicare evde sağlık bakımını ne zaman karşılar?
• Evde sağlık yardımcılarının maliyeti nedir?
• Evde sağlık hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
• Bölüm A
• Bölüm B
• Bölüm C
• Medicare ek planları veya Medigap
• Alt çizgi

Evde sağlık hizmetleri, bir kişinin ihtiyaç duyduğu tedavileri veya nitelikli hemşirelik bakımını alırken evinde kalmasına izin verir. Medicare, fiziksel ve mesleki terapi ile nitelikli hemşirelik bakımı dahil olmak üzere bu evde sağlık hizmetlerinin bazı yönlerini kapsar.

Ancak Medicare, günün her saati bakım, yemek dağıtımı veya gözetim bakımı gibi tüm evde sağlık hizmetlerini kapsamaz - bu hizmetlerin çoğu evde sağlık yardımcısının hizmetlerine girer.

Medicare kapsamındaki hizmetler ve evde sağlık yardımcılarının nasıl bu kategoriye girip girmeyebileceğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Evde sağlık yardımcıları nelerdir?

Evde sağlık yardımcıları, engelli, kronik hastalıkları olan veya fazladan yardıma ihtiyaç duyan insanlara evlerinde yardım eden sağlık uzmanlarıdır.

Yardımcılar, banyo yapma, giyinme, tuvalete gitme veya diğer ev içi aktiviteler gibi günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olabilir. Evde yardıma ihtiyacı olanlar için evde sağlık yardımcıları paha biçilmez olabilir.

Ancak, kapsamlı özel eğitim ve sertifikalar gerektiren tıbbi ve vasıflı bakım sağlayan evde sağlık hemşireleri, fizyoterapistler ve mesleki terapistleri içerebilen diğer evde sağlık mesleklerinden farklıdırlar.

ABD Çalışma İstatistikleri Bürosu'na göre, bir evde sağlık yardımcısı için tipik eğitim seviyesi lise diploması veya eşdeğeridir.

Bazı kişiler, evde bakım sağlayan tüm meslekleri tanımlamak için "evde sağlık yardımcısı" terimini kullanabilir, ancak evde sağlık yardımcısı, teknik olarak bir evde sağlık hemşiresi veya terapistinden farklıdır.

Konu evde bakım olduğunda Medicare'in neyi kapsayacağını ve neyi kapsamayacağını anlamak söz konusu olduğunda bu farklılıklar çok önemlidir. Medicare, sağlık yardımı hizmetleri kapsamına giren çoğu hizmet için ödeme yapmaz. Bunlar şunları içerir:

• 24 saat bakım
• eve yemek teslimatı veya yemeye yardım
• çamaşır yıkama, temizlik veya alışveriş gibi ev hanımı hizmetleri
• banyo yapma, giyinme veya banyoyu kullanma gibi kişisel bakım

Evde sağlık yardımcısının sağladığı kişisel bakım hizmetleri ihtiyacınız olan tek bakımsa, Medicare genellikle bunları karşılamaz. Evde tıbbi bakım hizmetlerini karşılarlar.

Medicare evde sağlık bakımını ne zaman karşılar?

Medicare Kısım A (hastane hizmetleri) ve Medicare Kısım B (tıbbi hizmetler) evde sağlığın bazı yönlerini kapsar.

İdeal olarak evde sağlık, bakımınızı iyileştirebilir ve hastaneye yeniden yatışınızı önleyebilir. Evde sağlık hizmeti almaya hak kazanmak için birkaç adım ve koşul vardır:

• Sizin için evde sağlık bakımı içeren bir plan oluşturan bir doktorun bakımı altında olmalısınız. Doktorunuz, size hala yardımcı olduğundan emin olmak için düzenli aralıklarla planı gözden geçirmelidir.
• Doktorunuz, nitelikli hemşirelik bakımı ve terapi hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu onaylamalıdır. Bu bakıma ihtiyaç duymak için, doktorunuz durumunuzun evde sağlık hizmetleri yoluyla iyileşeceğine veya devam edeceğine karar vermelidir.
• Doktorunuz eve bağlı olduğunuzu onaylamalıdır. Bu, evinizi terk etmenin sizin için çok zor veya tıbbi açıdan zor olduğu anlamına gelir.

Bu gereksinimleri karşılıyorsanız, Medicare'in A ve B bölümleri aşağıdakiler dahil bazı ev sağlık hizmetleri için ödeme yapabilir:

• yara bakımı, kateter bakımı, hayati belirtilerin izlenmesi veya intravenöz tedaviyi (antibiyotikler gibi) içerebilen yarı zamanlı vasıflı hemşirelik bakımı
• iş terapisi
• fizik Tedavi
• tıbbi sosyal hizmetler
• Konuşma dili patolojisi

Medicare.gov'a göre, Medicare "yarı zamanlı veya aralıklı evde sağlık yardımı hizmetleri" için ödeme yapıyor. Bu anlaşılır şekilde kafa karıştırıcı.

Bu, bir evde sağlık çalışanının, bir evde sağlık yardımcısının sağladığı kişisel bakım hizmetleri sunabileceği anlamına gelir. Aradaki fark, geri ödeme için, aynı zamanda nitelikli hemşirelik hizmetleri de alıyor olmanız gerektiğidir.

Evde sağlık yardımcılarının maliyeti nedir?

Doktorunuz evde sağlık hizmetlerinden yararlanmanıza yardımcı olacak adımları attıysa, muhtemelen bir ev sağlık kurumuyla iletişime geçmenize yardımcı olacaktır.

Bu kuruluşlar, Medicare'in ne yaptığı ve neleri kapsamadığı konusunda bir Ön Faydalanıcı Bildirimi aracılığıyla size bir açıklama sunmalıdır. İdeal olarak bu, sürpriz maliyetlerinizi azaltmanıza yardımcı olur.

Medicare, evde sağlık hizmetlerinizi onayladığında, evde sağlık hizmetleri için hiçbir ödeme yapamazsınız, ancak fizik tedavi malzemeleri, yara bakımı malzemeleri dahil olmak üzere, dayanıklı tıbbi ekipman (DME) için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'sinden sorumlu olabilirsiniz. ve yardımcı cihazlar.

Ücretsiz hizmetleri ne kadar süreyle alabileceğinize ilişkin genellikle 21 günlük bir zaman sınırı vardır. Ancak doktorunuz, evde sağlık hizmetlerine olan ihtiyacınızın ne zaman sona ereceğini tahmin edebiliyorsa bu sınırı uzatabilir.

Evde sağlık hizmetlerine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?

Medicare, hizmetlerini Medicare bölümleri A, B, C (Medicare Advantage) ve D (reçeteli ilaç kapsamı) dahil olmak üzere farklı harf gruplarına ayırır.

Bölüm A

Medicare Kısım A, hastane teminatı sağlayan kısımdır. Medicare Kısım A, kendileri veya eşleri Medicare vergileri ödeyerek en az dörtte üçü çalıştıklarında çoğu kişi için ücretsizdir.

Bölüm A “hastane sigortası” olmasına rağmen, yine de vasıflı evde sağlık hizmetlerini kapsar çünkü bunlar hastanede aldığınız bakımın bir devamı olabilir ve genel iyileşmeniz için hayati öneme sahip olabilir.

Bölüm B

Medicare B Bölümü, tıbbi hizmetleri kapsayan bölümdür. B Bölümündeki herkes bir sigorta primi öder ve bazı insanlar gelirlerine göre daha fazla ödeme yapabilir. Bölüm B, tıbbi ekipman dahil, evde sağlık hizmetlerinin bazı yönlerini karşılamaktadır.

Bölüm C

Medicare Kısım C, Medicare Advantage olarak da bilinir. Planınıza bağlı olarak, A, B, bazen D (reçeteli ilaç teminatı) ve bazen ek hizmetleri birleştirmesi açısından geleneksel Medicare'den farklıdır.

Medicare Advantage Planlarının örnekleri arasında sağlık bakım kuruluşu (HMO) veya tercih edilen bir sağlayıcı kuruluşu (PPO) yer alır. Bu plan türlerine sahipseniz, evde sağlık hizmetlerinizi muhtemelen planınızın özellikle sözleşmeli olduğu bir kurumdan almanız gerekecektir.

Bazı Medicare Advantage planları, evde sağlık hizmetleri için daha fazla teminat sağlar ve bu bilgiler, yardımlar açıklamanıza dahil edilmelidir.

Medicare ek planları veya Medigap

Orijinal Medicare'e sahipseniz (Medicare Advantage değil, A ve B parçaları), Medigap olarak da adlandırılan bir Medicare ek planı satın alabilirsiniz.

Bazı Medigap planları, Bölüm B'nin koinasürans maliyetlerini karşılamaktadır ve bu, evde sağlık hizmetleri için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir. Ancak, bu planlar genişletilmiş evde sağlık hizmeti kapsamı sunmamaktadır.

Bazı kişiler, Medicare'in bir parçası olmayan ayrı bir uzun vadeli bakım sigortası satın almayı tercih etmektedir. Bu politikalar, Medicare'den daha fazla evde sağlık bakım hizmetini ve daha uzun süreleri kapsamaya yardımcı olabilir. Ancak, politikalar değişiklik gösterir ve yaşlılar için ekstra bir maliyet oluşturur.

Alt çizgi

Medicare, vasıflı bakım unvanı olmadığında evde sağlık yardımı hizmetleri için ödeme yapmaz. Doktorunuz nitelikli bakıma ihtiyacınız olduğunu söylüyorsa, vasıflı bakım alırken kişisel bakım hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.

En iyi yaklaşım, hangi masrafların karşılanıp karşılanmadığını ve ne kadar süreyle kapsandığını anlamak için doktorunuzla ve olası sağlık kurumuyla iletişim kurmaktır.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.