Neden Pro Bono Doğum Doula Olmaya Karar Verdim

İçerik

• Benim hikayem
• Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anne krizi
• Burada neler oluyor?
• Douglas'ın doğum salonundaki grafik etkisi
• Perinatal Eğitim Dergisi'nden 2013 araştırması
  
• Doğum sırasında kadınlara sürekli destek vakası - 2017 Cochrane incelemesi
  
• Dullar ve anneler için umut dolu bir gelecek
• Uygun fiyatlı veya pro bono doula bulun
  

Sağlık ve zindelik her birimize farklı şekilde dokunur. Bu bir kişinin hikayesidir.

Halsiz ve yarı uykulu, cep telefonumu kontrol etmek için komodinime dönüyorum. Sadece doula müşterilerim için ayırdığım özel bir zil sesi gibi bir kriket sesi çıkarmıştı.

Joanna’nın metni şöyleydi: "Su geldi. Hafif kasılmalar yaşıyorum. "

Saat 02:37.

Ona dinlenmesini, susuz kalmasını, çişini ve tekrar etmesini tavsiye ettikten sonra tekrar uykuya daldım - ancak bir doğumun yaklaştığını bildiğimde uzaklaşmak her zaman zor.

Suyunuzun gelmesi ne anlama geliyor?

Yakında anne olacak bir annenin suyu kırıldığında, amniyotik kesesi yırtılmış demektir. (Hamilelik sırasında, bebeğin etrafı amniyotik sıvılarla dolu olan bu kese tarafından sarılır ve yastıklanır.) Genellikle, su torbası kırılması doğumun yaklaştığını veya başladığının bir işaretidir.

Birkaç saat sonra sabah 5: 48'de Joanna arayıp kasılmalarının yoğunlaştığını ve düzenli aralıklarla meydana geldiğini söyledi. Sorularıma cevap vermekte zorlandığını ve kasılmalar sırasında inlediğini fark ettim - aktif doğumun tüm belirtileri.

Uçucu yağlardan kusmuk torbalarına kadar her şeyle dolu doula çantamı paketledim ve evine gidiyorum.

Sonraki iki saat içinde Joanna ve ben geçen ay uyguladığımız doğum tekniklerini uyguluyoruz: derin nefes alma, gevşeme, fiziksel konumlandırma, görselleştirme, masaj, sözlü ipuçları, duştan gelen su basıncı ve daha fazlası.

Joanna sabah 9:00 civarı, rektal basınç hissettiğini ve itme dürtüsünden bahsettiğinde hastaneye gidiyoruz. Alışılmadık bir Uber yolculuğunun ardından, bize doğum ve doğum odasına kadar eşlik eden iki hemşire tarafından hastanede karşılandık.

Bebek Nathaniel'i sabah 10: 17'de ağırlıyoruz - 7 pound 4 ons saf mükemmellik.

Her anne güvenli, pozitif ve güçlendirilmiş bir doğum yapmayı hak etmiyor mu? Daha iyi sonuçlar sadece ödeyebilenlerle sınırlı olmamalıdır.

Benim hikayem

Şubat 2018'de, San Francisco'daki Natural Resources'da 35 saatlik profesyonel doğum doula eğitimini tamamladım. Mezun olduğumdan beri, düşük gelirli kadınlara doğum öncesinde, sırasında ve sonrasında duygusal, fiziksel ve bilgilendirici bir kaynak ve arkadaş olarak hizmet ediyorum.

Douglas klinik tavsiye sunmasa da, danışanlarımı tıbbi müdahaleler, doğumun aşamaları ve belirtileri, rahatlık önlemleri, doğum eylemi ve itme için ideal pozisyonlar, hastane ve evde doğum ortamları ve çok daha fazlası hakkında eğitebilirim.

Mesela Joanna'nın bir ortağı yok - babanın durumu yok. Bölgede ailesi de yok. Hamileliği boyunca birincil arkadaşlarından ve kaynaklarından biri olarak hizmet ettim.

Onu doğum öncesi randevularına katılmaya teşvik ederek ve onunla hamilelikte beslenme ve diyetin önemi hakkında konuşarak, daha sağlıklı ve düşük riskli bir hamilelik geçirmesine de yardımcı oldum.

Amerika Birleşik Devletleri, gelişmiş dünyadaki en kötü anne ölüm oranına sahiptir. Birleşik Krallık'taki 9,2'ye kıyasla.

Birleşik Devletler'de anne bakımının korkunç durumu ve sonuçları hakkında kapsamlı araştırma yaptıktan sonra dahil olma dürtüsü hissettim. Her anne güvenli, pozitif ve güçlendirilmiş bir doğum yapmayı hak etmiyor mu?

Daha iyi sonuçlar yalnızca ödeyebilenlerle sınırlı olmamalıdır.

Bu nedenle San Francisco'nun düşük gelirli nüfusuna gönüllü bir doula olarak hizmet ediyorum - ülkemizdeki kadınların ve çocukların yaşamlarını iyileştirmek için çok gerekli olduğuna kuvvetle inanıyorum. Konu ödeme olduğunda bazı doulaların esneklik veya değişken ölçek sunmasının nedeni de budur.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anne krizi

UNICEF'in verilerine göre, küresel anne ölüm oranları 1990'dan 2015'e neredeyse yarı yarıya düştü.

Ancak dünyanın en zengin, en gelişmiş ülkelerinden biri olan Amerika Birleşik Devletleri aslında dünyanın geri kalanına kıyasla ters yönde bir eğilim sergiliyor. Aynı zamanda bunu yapan tek ülke.

Gelişmiş dünyada en kötü anne ölüm oranına sahibiz. Birleşik Krallık'taki 9,2'ye kıyasla.

Bir doula'nın varlığı, hem anne hem de çocuk için daha iyi doğum sonuçlarına ve daha az komplikasyona yol açar - biz sadece "olması iyi" değiliz.

Uzun süreli bir araştırma sırasında, ProPublica ve NPR, 2011'den beri hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan sorunlardan ölen 450'den fazla hamile ve yeni anne belirledi. Bu sorunlar şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

• kardiyomiyopati
• kanama
• kan pıhtıları
• enfeksiyonlar
• preeklampsi

Burada neler oluyor?

Ne de olsa bu Orta Çağ değil - modern tıptaki gelişmeler göz önüne alındığında, doğum kadar doğal ve sıradan bir şeyin tamamen güvenli olması gerekmez mi? Bu çağda annelere hayatlarından korkmaları için neden bir sebep veriliyor?

Uzmanlar, bu ölümcül komplikasyonların birbirini etkileyebilecek çok çeşitli faktörler nedeniyle ortaya çıktığını ve daha yüksek oranda meydana geldiğini tahmin ediyor:

• hayatın ilerleyen dönemlerinde doğum yapan daha fazla kadın
• sezaryen doğumlarında artış (sezaryen doğumları)
• karmaşık, erişilemez bir sağlık sistemi
• diyabet ve obezite gibi kronik sağlık sorunlarında artış

Pek çok araştırma, sürekli desteğin önemine ışık tuttu, peki ya bir eş, aile üyesi, ebe veya doktora karşı özel olarak bir doula'dan destek?

Irkı, eğitimi veya geliri ne olursa olsun birçok hamile kadın bu temel faktörlere tabidir. Ancak anne ölüm oranları düşük gelirli kadınlar, siyah kadınlar ve kırsal kesimde yaşayanlar için önemli ölçüde daha yüksektir. Amerika'daki siyah bebeklerin ölme olasılığı artık beyaz bebeklere göre iki kat daha fazladır (siyah bebekler, 1000 beyaz bebekte 4,9).

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan kamu ölüm verilerine göre, 2015 yılında büyük merkezi metropol alanlarda anne ölüm oranı 100.000 canlı doğumda 18,2 iken, en kırsal alanlarda 29,4 oldu.

Söylemeye gerek yok, ülkemiz ürkütücü, ciddi bir sağlık salgınının ortasında ve bazı kişiler daha fazla risk altında.

Ama benim gibi klinik dışı uzmanlar - benim gibi sadece 35 saatlik eğitim almış - nasıl olur da bu kadar büyük bir sorunun çözümünün parçası olabilir?

Douglas'ın doğum salonundaki grafik etkisi

Kadınların sadece yüzde 6'sının ülke çapında hamilelik ve doğum sırasında doula kullanmayı seçmesine rağmen, araştırma açıktır: Bir doula'nın varlığı hem anne hem de çocuk için daha iyi doğum sonuçları ve azaltılmış komplikasyonlara yol açar - biz sadece "iyi" değiliz -sahip olmak."

Perinatal Eğitim Dergisi'nden 2013 araştırması

• 226 hamile Afrikalı Amerikalı ve beyaz anneden (grup içinde yaş ve ırk gibi değişkenler benzerdi) kadınların yaklaşık yarısına eğitimli bir doula atandı, diğerlerine verilmedi.
• Sonuçlar: Bir doula ile eşleşen anneler dört kere düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olma olasılığı daha düşüktür ve iki kere kendilerini veya bebeklerini ilgilendiren bir doğum komplikasyonu yaşama olasılığı daha düşüktür.

Pek çok araştırma, sürekli desteğin önemine ışık tuttu, ancak eş, aile üyesi, ebe veya doktordan özel olarak bir doula desteği farklı mıdır?

İlginç bir şekilde, verileri analiz ederken, araştırmacılar genel olarak doğum sırasında sürekli desteğe sahip kişilerin sezaryen riskinde bir azalma yaşadıklarını buldular. Ancak destek sağlayan doulas olduğunda, bu yüzde aniden düşüşe geçer.

American College of Obstetricians and Gynecologists 2014 yılında şu fikir birliği beyanını yayınladı: "Yayınlanan veriler, doğum eylemini ve doğum sonuçlarını iyileştirmek için en etkili araçlardan birinin, doula gibi destek personelinin sürekli varlığı olduğunu gösteriyor."

Doğum sırasında kadınlara sürekli destek vakası - 2017 Cochrane incelemesi

• Gözden geçirmek: Doğum sırasında sürekli desteğin etkinliği üzerine doula yardımını da içerebilen 26 çalışma. Çalışmalar, çeşitli geçmişlere ve koşullara sahip 15.000'den fazla kadını içeriyordu.
• Sonuçlar: “Doğum sırasında sürekli destek, kadınlarda ve bebeklerde artan spontan vajinal doğum, daha kısa doğum süresi ve azalmış sezaryen doğum, enstrümantal vajinal doğum, herhangi bir analjezi kullanımı, bölgesel analjezi kullanımı, düşük beş dakikalık Apgar skoru dahil olmak üzere sonuçları iyileştirebilir, ve doğum deneyimleriyle ilgili olumsuz duygular. Sürekli iş gücü desteğinin zarar gördüğüne dair hiçbir kanıt bulamadık. "
• Hızlı doğum terminolojisi dersi: "Analjezi" ağrı kesici ilaçları ifade eder ve "Apgar skoru" bebeklerin sağlığının doğumda ve kısa bir süre sonra nasıl değerlendirildiği - puan ne kadar yüksekse o kadar iyidir.

Ama olay şu: American Journal of Managed Care'in bu anketine göre, siyah ve düşük gelirli kadınlar doula bakımına en çok sahip olmayı isteyen, ancak en az erişime sahip olan kadınlar.

Bunun nedeni muhtemelen parasını karşılayamamaları, coğrafik bir bölgede çok az doula yaşayabilmeleri veya hiç öğrenmemiş olmalarıdır.

Doulas, gerçekten en çok ihtiyaç duyanlar için büyük ölçüde erişilemez olabilir.

Kadınların Sağlık Sorunları'nda yayınlanan bu 2005 anketinin sonuçlarına göre, doula'ların çoğunun beyaz, iyi eğitimli, evli kadınlar olduğunu belirtmek de önemlidir. (Ben de bu kategoriye giriyorum.)

Bu doulaların müşterilerinin kendi ırksal ve kültürel profillerine uyması olasıdır - bu, doula desteğinin önünde potansiyel bir sosyoekonomik engel olduğunu gösterir. Bu aynı zamanda doulasın sadece zengin beyaz kadınların karşılayabileceği froufrou bir lüks olduğu klişesinin de temelini oluşturabilir.

Doulas, gerçekten en çok ihtiyaç duyanlar için büyük ölçüde erişilemez olabilir. Peki ya doulas'ın daha yaygın kullanımı - özellikle bu yetersiz hizmet alan popülasyonlar için - ABD’nin şaşırtıcı derecede yüksek anne ölüm oranının arkasındaki bazı komplikasyonları önleyebilirse?

Dullar ve anneler için umut dolu bir gelecek

Bu, New York eyaletinin, Medicaid kapsamını doulas'ı da kapsayacak şekilde genişletecek olan yakın zamanda duyurulan pilot programı aracılığıyla yanıtlamayı umduğu kesin soru.

New York'ta, siyah kadınların hamilelikle ilgili nedenlerden ölme olasılığı beyaz kadınlara göre 12 kat daha fazladır. Ancak doulas hakkındaki iyimser araştırma nedeniyle, milletvekilleri, doğum öncesi eğitim programlarının ve hastanenin en iyi uygulama incelemelerinin genişletilmesiyle birlikte bu çene düşüren istatistiğin iyileşeceğini umuyor.

Vali Andrew Cuomo, bu yaz başlayacak olan programla ilgili olarak, “Anne ölümleri, 21. yüzyılda New York'ta kimsenin yüzleşmek zorunda kalacağı bir korku olmamalı. Kadınların ihtiyaç duydukları doğum öncesi bakımı ve bilgileri almasını engelleyen engelleri yıkmak için agresif adımlar atıyoruz. "

Şu anda hem Minnesota hem de Oregon, doulas için Medicaid geri ödemelerine izin veren diğer eyaletlerdir.

Bay Area'daki San Francisco General Hospital gibi birçok hastane, sorunu çözmek için gönüllü doula programları oluşturdu.

Herhangi bir hasta, doğum sırasında, doğum sırasında ve sonrasında anneye rehberlik etmek için orada bulunan bir pro bono doula ile eşleştirilebilir. Gönüllü doulas ayrıca, hastanede 12 saatlik vardiyalarda çalışabilir ve desteğe ihtiyacı olan, belki de akıcı İngilizce konuşamıyorsa veya destek için eşi, aile üyesi veya arkadaşı olmadan hastaneye tek başına geldiyse, doğum yapan bir anneye atanabilir.

Ek olarak, San Francisco’nun Evsiz Doğum Öncesi Programı, kentin evsiz nüfusuna doğum öncesi bakım ve doğum öncesi bakım sunan, kâr amacı gütmeyen bir kuruluştur.

Bir doula olarak öğrenmeye ve hizmet etmeye devam ederken, çabalarımı bu programlarda gönüllü olarak ve Joanna gibi ücretsiz müşteriler alarak bu yüksek riskli topluluklar üzerinde yoğunlaştırmayı umuyorum.

Sabahın erken saatlerinde cep telefonumdan o tanıdık cırcır böceği sesini her duyduğumda, kendime sadece bir doula olsam da kadınların hayatlarını iyileştirmek için küçük rolümü yaptığımı ve hatta belki de yardım ettiğimi hatırlatıyorum. bazılarını kurtarmak için.

Uygun fiyatlı veya pro bono doula bulun

• Radikal Doula
• Chicago Gönüllü Doulas
• Ağ Geçidi Doula Grubu
• Evsiz Doğum Öncesi Programı
• Doğal Kaynaklar
• Doğum yolları
• Bay Area Doula Projesi
• Cornerstone Doula Eğitimleri

English Taylor, San Francisco merkezli bir kadın sağlığı ve zindelik yazarı ve doğum doula'sıdır. Çalışmaları The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA ve THINX'te yer aldı. İngilizceyi ve onun çalışmalarını Medium veya onda takip edin Instagram.