Aşırı Yeme Bozukluğu: Belirtileri, Nedenleri ve Yardım İsteme

İçerik

• Tıkınırcasına yeme bozukluğu nedir ve belirtileri nelerdir?
• Tıkınırcasına yeme bozukluğuna ne sebep olur?
• BED nasıl teşhis edilir?
• Sağlık riskleri nelerdir?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Bilişsel davranışçı terapi
• Kişilerarası psikoterapi
• Diyalektik davranış terapisi
• Kilo kaybı tedavisi
• İlaçlar
• Binging'in üstesinden nasıl gelinir
• Alt çizgi

Aşırı yeme bozukluğu (BED), resmi tanı olarak tanınan bir tür beslenme ve yeme bozukluğudur. Dünyadaki insanların yaklaşık% 2'sini etkiler ve yüksek kolesterol seviyeleri ve diyabet gibi diyetle bağlantılı ek sağlık sorunlarına neden olabilir.

Beslenme ve yeme bozuklukları sadece yemekle ilgili değildir, bu yüzden psikiyatrik bozukluklar olarak kabul edilirler. İnsanlar genellikle onları daha derin bir sorunla veya kaygı veya depresyon gibi başka bir psikolojik durumla başa çıkma yolu olarak geliştirirler.

Bu makalede, BED'in semptomları, nedenleri ve sağlık riskleri ile bunun üstesinden gelmek için nasıl yardım ve destek alınacağı incelenmektedir.

Tıkınırcasına yeme bozukluğu nedir ve belirtileri nelerdir?

BED'li insanlar aç olmasalar bile kısa sürede çok fazla yemek yiyebilirler. Duygusal stres veya yıkım genellikle bir rol oynar ve aşırı yemek yeme dönemini tetikleyebilir.

Bir kişi aşırı tıkanma sırasında bir salıverme veya rahatlama hissi hissedebilir, ancak daha sonra utanç veya kontrol kaybı hissi yaşayabilir (1, 2).

Bir sağlık uzmanının BED'yi teşhis etmesi için aşağıdaki semptomlardan üç veya daha fazlası mevcut olmalıdır:

• normalden çok daha hızlı yemek
• rahatsız edici derecede dolana kadar yemek
• aç hissetmeden büyük miktarlarda yemek
• utanç ve utanç duygusu nedeniyle yalnız yemek
• suçluluk veya tiksinme duyguları

BED'li insanlar genellikle aşırı yeme, vücut şekli ve kiloları konusunda aşırı mutsuzluk ve sıkıntı hissi yaşarlar (1, 2, 3).

özet BED, kısa sürede alışılmadık derecede büyük miktarlarda gıdaların kontrolsüz alımının tekrarlanan bölümleri ile karakterizedir. Bu bölümlere suçluluk, utanç ve psikolojik sıkıntı duyguları eşlik ediyor.

Tıkınırcasına yeme bozukluğuna ne sebep olur?

BED'in nedenleri iyi anlaşılmamıştır, ancak muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri nedeniyle:

• Genetik. BED'li insanlar, beyinde ödül ve zevk duygularından sorumlu bir kimyasal olan dopamine duyarlılığı artırmış olabilir. Ayrıca bozukluğun kalıtsal olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır (1, 4, 5, 6).
• Cinsiyet. BED kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınların% 3.6'sı erkeklerin% 2.0'ı ile karşılaştırıldığında yaşamlarının bir noktasında BED yaşamaktadır. Bunun nedeni altta yatan biyolojik faktörler olabilir (4, 7).
• Beyindeki değişiklikler. BED'li kişilerin beynin yapısında, gıdaya verilen yanıtın artması ve daha az öz kontrol ile sonuçlanabilecek değişiklikler olabileceğine dair göstergeler vardır (4).
• Vücut ölçüsü. BED'li hastaların yaklaşık% 50'sinde obezite vardır ve kilo kaybı ameliyatı isteyen hastaların% 25-50'si BED kriterlerini karşılamaktadır. Kilo problemleri bozukluğun hem nedeni hem de sonucu olabilir (5, 7, 8, 9).
• Beden imajı. BED'li insanlar genellikle çok olumsuz bir vücut imajına sahiptir. Vücuttan memnuniyetsizlik, diyet ve aşırı yeme, bozukluğun gelişimine katkıda bulunur (10, 11, 12).
• Çok fazla yemek. Etkilenenler sıklıkla bozukluğun ilk belirtisi olarak aşırı yemek yeme öyküsü bildirir. Buna çocukluk ve gençlik yıllarında aşırı yemek yeme dahildir (4).
• Duygusal travma. İstismar, ölüm, bir aile üyesinden ayrılma veya trafik kazası gibi stresli yaşam olayları risk faktörleridir. Çocukluk çağı kilo nedeniyle zorbalık da katkıda bulunabilir (13, 14, 15).
• Diğer psikolojik durumlar. BED'li kişilerin yaklaşık% 80'inde fobiler, depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), bipolar bozukluk, anksiyete veya madde kötüye kullanımı gibi en az bir başka psikolojik bozukluk vardır (1, 8).

Aşırı yemek yeme olayı stres, diyet, vücut ağırlığı veya vücut şekli ile ilgili olumsuz duygular, yiyeceklerin bulunabilirliği veya can sıkıntısı ile tetiklenebilir (1).

özet BED'in nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Diğer yeme bozukluklarında olduğu gibi, çeşitli genetik, çevresel, sosyal ve psikolojik riskler gelişimi ile ilişkilidir.

BED nasıl teşhis edilir?

Şükran günü veya parti gibi bazı insanlar bazen aşırı yemek yiyebilir, ancak yukarıda listelenen bazı semptomları deneyimlemiş olsa da, BED'e sahip oldukları anlamına gelmez.

BED tipik olarak geç gençlerde yirmili yaşların başında başlar, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. İnsanlar genellikle BED'in üstesinden gelmek ve gıda ile sağlıklı bir ilişki geliştirmek için desteğe ihtiyaç duyarlar. Tedavi edilmezse, BED yıllarca sürebilir (16).

Teşhis edilmesi için, bir kişinin en az üç ay boyunca haftada en az bir tıkınırcasına yemek geçirmiş olması gerekir (1, 2).

Şiddet, haftada bir ila üç tıkınırcasına yeme atakları ile karakterize edilen hafif ila haftada 14 veya daha fazla atak ile karakterize edilen aşırıya kadar değişir (1, 2).

Bir başka önemli özellik, bir tıkayı "geri almak" için harekete geçmemek. Bu, bulimia'nın aksine, BED'li bir kişinin bir binging bölümünü denemek ve bunlara karşı koymak için kusmadığı, müshil almadığı veya aşırı egzersiz yapmadığı anlamına gelir.

Diğer yeme bozuklukları gibi, kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bununla birlikte, erkekler arasında diğer yeme bozuklukları tiplerinden daha yaygındır (17).

Sağlık riskleri nelerdir?

BED çeşitli önemli fiziksel, duygusal ve sosyal sağlık riskleriyle ilişkilidir.

BED'li kişilerin% 50'sinde obezite vardır. Bununla birlikte, bozukluk aynı zamanda kilo almak ve obezite geliştirmek için bağımsız bir risk faktörüdür. Bu, binging dönemlerinde artan kalori alımından kaynaklanmaktadır (8).

Kendi başına, obezite kalp hastalığı, inme, tip 2 diyabet ve kanser riskini arttırır (18).

Bununla birlikte, bazı çalışmalar, BED'si olmayan kişilerin, aynı ağırlıktaki obezite BED'si olmayan insanlara kıyasla, bu sağlık sorunlarını geliştirme riskinin daha büyük olduğunu bulmuştur (16, 18, 19).

BED ile ilişkili diğer sağlık riskleri arasında uyku sorunları, kronik ağrı koşulları, astım ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) bulunur (16, 17, 20).

Kadınlarda, durum doğurganlık problemleri, gebelik komplikasyonları ve polikistik over sendromu (PCOS) gelişimi ile ilişkilidir (20).

Araştırmalar, BED'li kişilerin, durumu olmayan insanlara kıyasla sosyal etkileşimlerle ilgili zorlukları bildirdiklerini göstermiştir (21).

Ek olarak, BED'li kişilerin beslenme veya yeme bozukluğu olmayanlara kıyasla yüksek oranda hastaneye yatış, ayakta tedavi ve acil servis ziyaretleri vardır (22).

Bu sağlık riskleri önemli olmakla birlikte, BED için bir dizi etkili tedavi vardır.

özet BED, kilo alımı ve obezite riskinin yanı sıra diyabet ve kalp hastalığı gibi ilişkili hastalıklarla da bağlantılıdır. Uyku sorunları, kronik ağrı, zihinsel sağlık sorunları ve düşük yaşam kalitesi gibi başka sağlık riskleri de vardır.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

BED için tedavi planı, yeme bozukluğunun nedenlerine ve şiddetine ve ayrıca bireysel hedeflere bağlıdır.

Tedavi tıkınırcasına yeme davranışları, fazla kilo, vücut imgesi, akıl sağlığı sorunları veya bunların bir kombinasyonunu hedefleyebilir.

Terapi seçenekleri arasında bilişsel davranışçı terapi, kişilerarası psikoterapi, diyalektik davranış terapisi, kilo kaybı terapisi ve ilaç bulunur. Bunlar bire bir, grup halinde veya kendi kendine yardım formatında gerçekleştirilebilir.

Bazı insanlarda, sadece bir tür terapi gerekebilir, diğerlerinde doğru uyumu bulana kadar farklı kombinasyonları denemek gerekebilir.

Bir tıp veya akıl sağlığı uzmanı, bireysel bir tedavi planı seçilmesi konusunda tavsiyelerde bulunabilir.

Bilişsel davranışçı terapi

BED için bilişsel davranışçı terapi (CBT), yeme, vücut şekli ve kilo ile ilgili olumsuz düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki ilişkileri analiz etmeye odaklanmaktadır (2, 23).

Olumsuz duyguların ve kalıpların nedenleri belirlendikten sonra, insanların bunları değiştirmelerine yardımcı olacak stratejiler geliştirilebilir (2).

Özel müdahaleler arasında hedefler belirleme, kendini izleme, düzenli yemek alışkanlıklarına ulaşma, kilo ve kilo hakkındaki düşünceleri değiştirme ve sağlıklı kilo kontrol alışkanlıklarını teşvik etme sayılabilir (23).

Terapist liderliğindeki CBT'nin BED'li insanlar için en etkili tedavi olduğu gösterilmiştir. Bir çalışma, 20 CBT seansından sonra, katılımcıların% 79'unun artık aşırı yemek yemediğini,% 59'unun bir yıl sonra hala başarılı olduğunu bulmuştur (23).

Alternatif olarak, rehberli kendi kendine yardım CBT başka bir seçenektir. Bu formatta, katılımcılara genellikle kendi başlarına çalışmak için bir el kitabı verilir ve onlara rehberlik etmek ve hedefler belirlemek için bir terapistle bazı ek toplantılara katılma fırsatı verilir (23).

Kendi kendine yardım terapisi genellikle daha ucuz ve daha erişilebilirdir ve destek sunan web siteleri ve mobil uygulamalar vardır. Kendi kendine yardım CBT'nin geleneksel CBT'ye etkili bir alternatif olduğu gösterilmiştir (24, 25).

özet TCMB tıkınırcasına yemeğe neden olan olumsuz duygu ve davranışları belirlemeye odaklanmakta ve onları iyileştirmek için stratejiler geliştirmeye yardımcı olmaktadır. BED için en etkili tedavidir ve bir terapistle veya kendi kendine yardım formatında yapılabilir.

Kişilerarası psikoterapi

Kişilerarası psikoterapi (IPT), aşırı yemek yemenin keder, ilişki çatışmaları, önemli yaşam değişiklikleri veya altta yatan sosyal problemler gibi çözülmemiş kişisel sorunlar için başa çıkma mekanizması olduğu fikrine dayanmaktadır (23).

Amaç, olumsuz yeme davranışı ile ilgili spesifik problemi tanımlamak, kabul etmek ve ardından 12-16 hafta boyunca yapıcı değişiklikler yapmaktır (2, 26).

Terapi, ya bir grup formatında ya da eğitimli bir terapist ile birebir bazda olabilir ve bazen CBT ile birleştirilebilir.

Bu tip tedavinin tıkınırcasına yeme davranışını azaltmada hem kısa hem de uzun vadeli olumlu etkileri olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır. TCMB kadar iyi uzun vadeli sonuçları olan diğer tek tedavidir (23).

Daha şiddetli tıkınırcasına yemek yiyen kişiler ve benlik saygısı düşük olanlar için özellikle etkili olabilir (23).

özet IPT, aşırı yemek yemenin altında yatan kişisel problemler için bir başa çıkma mekanizması olduğunu düşünüyor. Altta yatan problemleri kabul edip tedavi ederek aşırı yeme davranışlarını ele alır. Özellikle ağır vakalar için başarılı bir tedavidir.

Diyalektik davranış terapisi

Diyalektik davranış terapisi (DBT), aşırı yemek yemenin, kişinin başa çıkmanın başka bir yolu olmadığı olumsuz deneyimlere duygusal bir tepki olarak görmektedir (23).

İnsanlara duygusal tepkilerini, günlük hayatta olumsuz durumlarla başa çıkmadan başa çıkabilecekleri şekilde düzenlemelerini öğretir (23).

DBT'deki dört temel tedavi alanı dikkat, sıkıntı toleransı, duygu düzenleme ve kişilerarası etkililiktir (23).

DBT uygulanan 44 BED hastasını içeren bir çalışma,% 89'unun tedavi sonunda tıkınırcasına yemeyi bıraktığını gösterdi, ancak bu 6 aylık takipte% 56'ya düştü (27).

Bununla birlikte, DBT'nin uzun vadeli etkinliği ve TCMB ve IPT ile karşılaştırılması hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır.

Bu tedavi ile ilgili araştırma umut verici olmakla birlikte, tedavinin BED olan tüm insanlara uygulanıp uygulanamayacağını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

özet DBT, aşırı yemek yemeyi günlük yaşamdaki olumsuz deneyimlere yanıt olarak görür. İnsanların daha iyi başa çıkmasına ve eğlenmeyi bırakmasına yardımcı olmak için farkındalık ve duyguların düzenlenmesi gibi teknikler kullanır. Uzun vadede etkili olup olmadığı belirsizdir.

Kilo kaybı tedavisi

Davranışsal kilo kaybı terapisi, insanların kilo vermesine yardımcı olmayı amaçlayarak, benlik saygısını ve vücut imajını geliştirerek aşırı yeme davranışını azaltabilir.

Amaç, diyet ve egzersiz konusunda kademeli olarak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve aynı zamanda gün boyunca gıda alımını ve gıda hakkındaki düşünceleri izlemek. Haftada yaklaşık 1 kilo (0,5 kg) kilo kaybı bekleniyor (23).

Kilo kaybı tedavisi, vücut imajını iyileştirmeye ve kilo ve obezite ile ilişkili sağlık risklerini azaltmaya yardımcı olabilirken, tıkınırcasına yemeyi durdurmada CBT veya IPT kadar etkili olduğu gösterilmemiştir (23, 25, 28, 29).

Obezite için düzenli kilo verme tedavisinde olduğu gibi, davranışsal kilo verme tedavisinin de insanların sadece kısa süreli, orta kilo kaybına yardımcı olduğu gösterilmiştir (25).

Bununla birlikte, diğer tedavilerle başarılı olmayan veya öncelikle kilo vermekle ilgilenen insanlar için hala iyi bir seçenek olabilir (23).

özet Kilo kaybı tedavisi, vücut imajını iyileştireceğini umarak kiloyu azaltarak tıkınırcasına yeme semptomlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. TCMB veya kişilerarası terapi kadar başarılı değildir, ancak bazı kişiler için yararlı olabilir.

İlaçlar

Aşırı yemek yemeyi tedavi etmek için birçok ilaç bulundu ve genellikle geleneksel tedaviden daha ucuz ve daha hızlı.

Bununla birlikte, hiçbir güncel ilaç BED tedavisinde davranışsal terapiler kadar etkili değildir.

Mevcut tedaviler arasında antidepresanlar, topiramat gibi antiepileptik ilaçlar ve lisdexamfetamin gibi hiperaktif bozukluklar için geleneksel olarak kullanılan ilaçlar bulunur (2).

Araştırmalar, ilaçların tıkınırcasına yemenin kısa süreli azaltılması için bir plaseboya göre avantajlı olduğunu bulmuştur. İlaçların% 48.7 etkili olduğu, plaseboların% 28.5 etkili olduğu gösterilmiştir (30).

Ayrıca iştahı, takıntıları, zorlamaları ve depresyon belirtilerini azaltabilirler (2).

Bu etkiler umut verici olsa da, çoğu çalışma kısa süreler boyunca yapılmıştır, bu nedenle uzun vadeli etkiler hakkındaki verilere hala ihtiyaç duyulmaktadır (30).

Ayrıca, baş ağrısı, mide problemleri, uyku bozuklukları, artmış kan basıncı ve anksiyete gibi tedavinin yan etkileri olabilir (17).

BED'li birçok insanın anksiyete ve depresyon gibi başka zihinsel sağlık durumları olduğundan, bunları tedavi etmek için ek ilaçlar da alabilirler.

özet İlaçlar kısa vadede aşırı yemek yemeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak, uzun dönemli çalışmalara ihtiyaç vardır. İlaçlar genellikle davranışsal terapiler kadar etkili değildir ve yan etkileri olabilir.

Binging'in üstesinden nasıl gelinir

Aşırı yemek yemenin üstündeki ilk adım bir tıp uzmanıyla konuşmaktır. Bu kişi bir tanıya yardımcı olabilir, bozukluğun şiddetini belirleyebilir ve en uygun tedaviyi önerebilir.

Genel olarak, en etkili tedavi CBT'dir, ancak bir dizi tedavi vardır. Bireysel koşullara bağlı olarak, sadece bir terapi veya kombinasyon en iyi sonucu verebilir.

Hangi tedavi stratejisi kullanılırsa kullanılsın, mümkünse sağlıklı yaşam tarzı ve diyet seçimleri yapmak da önemlidir.

İşte bazı yardımcı stratejiler:

• Yiyecek ve ruh hali günlüğü tutun. Kişisel tetikleyicileri belirlemek, aşırı dürtüleri nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmede önemli bir adımdır.
• Farkındalık uygulayın. Bu, kendi kendini kontrol etmeyi ve kendini kabul etmeyi sürdürmeye yardımcı olurken, bing tetikleyicilerinin farkındalığını artırmaya yardımcı olabilir (31, 32, 33).
• Konuşacak birini bul. Bir eş, aile, bir arkadaş, tıkınırcasına yeme destek grupları veya çevrimiçi aracılığıyla destek almak önemlidir (34).
• Sağlıklı yiyecekler seçin. Protein ve sağlıklı yağlar, düzenli yemekler ve tüm yiyeceklerden oluşan bir diyet, açlığın giderilmesine ve gerekli besinlerin sağlanmasına yardımcı olacaktır.
• Egzersiz yapmaya başlayın. Egzersiz, kilo kaybını artırmaya, vücut imajını iyileştirmeye, anksiyete semptomlarını azaltmaya ve ruh halini artırmaya yardımcı olabilir (35, 36).
• Yeterli uyku almak. Uyku eksikliği, daha yüksek kalori alımı ve düzensiz yeme alışkanlıkları ile ilişkilidir. Gecelik en az 7-8 saat iyi uyku almanız önerilir (37).

özet CBT ve IPT, BED için en iyi tedavi seçenekleridir. Diğer stratejiler arasında yiyecek ve ruh hali günlüğü tutulması, farkındalık uygulaması, destek bulunması, sağlıklı yiyeceklerin seçilmesi, egzersiz yapılması ve yeterince uyku alınması yer alır.

Alt çizgi

BED, tedavi edilmezse, bir kişinin sağlığını ciddi şekilde etkileyebilecek yaygın bir beslenme ve yeme bozukluğudur.

Büyük miktarlarda yemek yemenin tekrarlanan, kontrolsüz bölümleri ile karakterizedir ve sıklıkla utanç ve suçluluk duygusu eşlik eder.

Genel sağlık, vücut ağırlığı, benlik saygısı ve zihinsel sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Neyse ki, CBT ve IPT dahil olmak üzere BED için çok etkili tedaviler mevcuttur. Gündelik hayata dahil edilebilecek birçok sağlıklı yaşam tarzı stratejisi de vardır.

BED'in üstesinden gelmenin ilk adımı bir tıp uzmanından yardım istemektir.

Editörün notu: Bu eser ilk olarak 16 Aralık 2017'de yayınlanmıştır. Mevcut yayın tarihi, PsyD, Timothy J. Legg tarafından yapılan tıbbi bir incelemeyi içeren bir güncellemeyi yansıtmaktadır.