Özofajektomi - minimal invaziv

Minimal invaziv özofajektomi, yemek borusunun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu, yiyecekleri boğazınızdan midenize taşıyan tüptür. Çıkarıldıktan sonra yemek borusu midenizin bir kısmından veya kalın bağırsağınızın bir kısmından yeniden oluşturulur.

Çoğu zaman, özofajektomi özofagus kanserini tedavi etmek için yapılır. Ameliyat, yemek borusunu mideye taşımak için artık çalışmıyorsa, yemek borusunu tedavi etmek için de yapılabilir.

Minimal invaziv özofajektomi sırasında üst karnınızda, göğsünüzde veya boynunuzda küçük cerrahi kesikler (kesiler) yapılır. Ameliyatı gerçekleştirmek için insizyonlardan bir görüntüleme kapsamı (laparoskop) ve cerrahi aletler sokulur. (Açık yöntemle yemek borusunun alınması da yapılabilir. Ameliyat daha büyük kesilerden yapılır.)

Laparoskopik cerrahi genellikle şu şekilde yapılır:

• Ameliyatınız sırasında genel anestezi alacaksınız.Bu sizi uykuda ve ağrısız tutacaktır.
• Cerrah, üst karnınızda, göğsünüzde veya alt boynunuzda 3 ila 4 küçük kesim yapar. Bu kesikler yaklaşık 1 inç (2,5 cm) uzunluğundadır.
• Laparoskop, üst göbeğinize kesiklerden birinden sokulur. Kapsamın sonunda bir ışık ve kamera var. Kameradan gelen video, ameliyathanedeki bir monitörde görünür. Bu, cerrahın ameliyat edilen alanı görmesini sağlar. Diğer cerrahi aletler diğer kesilerden sokulur.
• Cerrah yemek borusunu yakındaki dokulardan kurtarır. Yemek borunuzun ne kadarının hastalıklı olduğuna bağlı olarak, bir kısmı veya çoğu çıkarılır.
• Yemek borunuzun bir kısmı çıkarılırsa, kalan uçlar zımba veya dikiş kullanılarak birleştirilir. Yemek borunuzun çoğu çıkarılırsa, cerrah yeni bir yemek borusu yapmak için midenizi bir tüpe yeniden şekillendirir. Yemek borusunun kalan kısmı ile birleştirilir.
• Ameliyat sırasında, kanser onlara yayılmışsa, göğsünüzdeki ve karnınızdaki lenf düğümleri büyük olasılıkla çıkarılır.
• Ameliyattan iyileşirken beslenebilmeniz için ince bağırsağınıza bir besleme tüpü yerleştirilir.

Bazı tıp merkezleri bu işlemi robotik cerrahi kullanarak yapmaktadır. Bu ameliyat tipinde, derideki küçük kesilerden küçük bir dürbün ve diğer aletler sokulur. Cerrah, bir bilgisayar istasyonunda otururken ve bir monitör izlerken dürbünü ve aletleri kontrol eder.

Ameliyat genellikle 3 ila 6 saat sürer.

Yemek borunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarmanın en yaygın nedeni kanseri tedavi etmektir. Ameliyattan önce veya sonra radyasyon tedavisi veya kemoterapi de alabilirsiniz.

Alt yemek borusunu çıkarmak için ameliyat da tedavi etmek için yapılabilir:

• Yemek borusundaki kas halkasının iyi çalışmadığı bir durum (akalazya)
• Yemek borusu astarında kansere yol açabilecek ciddi hasar (Barrett yemek borusu)
• Şiddetli travma

Bu büyük bir ameliyattır ve birçok riski vardır. Bazıları ciddi. Bu riskleri cerrahınızla tartıştığınızdan emin olun.

Bu ameliyat için veya ameliyat sonrası problemler için riskler, aşağıdaki durumlarda normalden daha yüksek olabilir:

• Kısa mesafelerde bile yürüyememek (bu, kan pıhtılaşması, akciğer sorunları ve bası yaraları riskini artırır)
• 60-65 yaş üstü
• çok sigara içen var mı
• obez mi
• Kanserinizden çok kilo verdiniz
• Steroid ilaçlar üzerinde
• Ameliyattan önce kanser ilaçları vardı

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• asit reflü
• Ameliyat sırasında mide, bağırsaklar, akciğerler veya diğer organlarda yaralanma
• Cerrahın bunları bir araya getirdiği yemek borunuzun veya midenizin içeriğinin sızması
• Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının daralması
• Zatürre

Ameliyat olmadan önce birçok doktor ziyaretiniz ve tıbbi testleriniz olacaktır. Bunlardan bazıları:

• Tam bir fizik muayene.
• Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi diğer tıbbi sorunlarınızın kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla yapacağınız ziyaretler.
• Beslenme danışmanlığı.
• Ameliyat sırasında neler olduğunu, ameliyattan sonra ne beklemeniz gerektiğini ve ameliyattan sonra hangi risklerin veya sorunların ortaya çıkabileceğini öğrenmek için bir ziyaret veya ders.
• Yakın zamanda kilo verdiyseniz, doktorunuz ameliyattan birkaç hafta önce sizi oral veya IV beslenmeye koyabilir.
• Yemek borusuna bakmak için BT taraması.
• Kanseri ve yayılıp yayılmadığını belirlemek için PET taraması.
• Kanserin ne kadar ilerlediğini teşhis etmek ve belirlemek için endoskopi.

Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce bırakmalısınız. Sağlık uzmanınızdan yardım isteyin.

Sağlayıcınıza söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa.
• Hangi ilaçları, vitaminleri ve diğer takviyeleri alıyorsunuz, hatta reçetesiz satın almış olsanız bile.
• Çok fazla alkol içtiyseniz, günde 1 veya 2'den fazla içki içiyorsanız.

Ameliyattan önceki hafta boyunca:

• Kan sulandırıcı ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Coumadin) ve klopidogrel (Plavix) veya tiklopidindir (Ticlid).
• Doktorunuza ameliyat gününde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Evinizi ameliyat sonrası için hazırlayın.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önce yeme ve içmeyi ne zaman bırakacağınıza ilişkin talimatları izleyin.
• Doktorunuzun almanızı söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye zamanında gelin.

Çoğu insan özofajektomiden sonra 7 ila 14 gün hastanede kalır. Ne kadar süre kalacağınız, ne tür bir ameliyat geçirdiğinize bağlı olacaktır. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 1 ila 3 gün geçirebilirsiniz.

Hastanede kaldığınız süre boyunca şunları yapacaksınız:

• Ameliyattan sonraki aynı gün veya gün yatağınızın kenarına oturmanız ve yürümeniz istenecektir.
• Ameliyattan sonra en az ilk 2-7 gün yemek yiyememek. Bundan sonra, sıvılarla başlayabilirsiniz. Ameliyat sırasında bağırsağınıza yerleştirilen bir besleme tüpünden besleneceksiniz.
• Biriken sıvıları boşaltmak için göğsünüzün yanından çıkan bir tüp bulundurun.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için ayaklarınıza ve bacaklarınıza özel çoraplar giyin.
• Kan pıhtılarını önlemek için çekim yapın.
• IV yoluyla ağrı kesici ilaç alın veya hap alın. Ağrı ilacınızı özel bir pompa ile alabilirsiniz. Bu pompa ile, ihtiyacınız olduğunda ağrı kesici ilaç vermek için bir düğmeye basarsınız. Bu, aldığınız ağrı kesici ilaç miktarını kontrol etmenizi sağlar.
• Nefes egzersizleri yapın.

Eve gittikten sonra, iyileşirken kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin. Diyet ve beslenme hakkında bilgi verilecektir. Bu talimatları da uyguladığınızdan emin olun.

Birçok insan bu ameliyattan sonra iyileşir ve oldukça normal bir diyete sahip olabilir. İyileştikten sonra muhtemelen daha küçük porsiyonlar yemeleri ve daha sık yemeleri gerekecektir.

Kanser ameliyatı olduysanız, kanseri tedavi etmek için sonraki adımlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Minimal invaziv özofajektomi; Robotik özofajektomi; Yemek borusunun çıkarılması - minimal invaziv; Akalazya - özofajektomi; Barrett özofagus - özofajektomi; Özofagus kanseri - özofajektomi - laparoskopik; Özofagus kanseri - özofajektomi - laparoskopik

• Berrak sıvı diyet
• Özofajektomi sonrası diyet ve yeme
• Özofajektomi - akıntı
• Gastrostomi besleme tüpü - bolus

• Yemek borusu kanseri

Donahue J, Carr SR. Minimal invaziv özofajektomi. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Özofagus kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treat-pdq. 12 Kasım 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 18 Kasım 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.