serebral palsi

Serebral palsi, hareket, öğrenme, işitme, görme ve düşünme gibi sinir sistemi fonksiyonlarını etkileyen, beyni içerebilen bir grup bozukluktur.

Spastik, diskinetik, ataksik, hipotonik ve karışık dahil olmak üzere birkaç farklı serebral palsi türü vardır.

Serebral palsi, beyindeki yaralanmalar veya anormalliklerden kaynaklanır. Bu sorunların çoğu, bebek anne karnında büyüdükçe ortaya çıkar. Ancak, bebeğin beyni hala gelişmekteyken, yaşamın ilk 2 yılında herhangi bir zamanda olabilirler.

Serebral palsili bazı kişilerde, bu bölgelerdeki düşük oksijen seviyesi (hipoksi) nedeniyle beynin bölümleri yaralanır. Bunun neden oluştuğu bilinmiyor.

Prematüre bebeklerde serebral palsi gelişme riski biraz daha yüksektir. Serebral palsi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşulların bir sonucu olarak erken bebeklik döneminde de ortaya çıkabilir:

• Beyinde kanama
• Beyin enfeksiyonları (ensefalit, menenjit, herpes simpleks enfeksiyonları)
• Kafa travması
• Hamilelik sırasında annede enfeksiyonlar (kızamıkçık)
• tedavi edilmemiş sarılık
• Doğum sürecinde beyin yaralanmaları

Bazı durumlarda, serebral palsinin nedeni asla belirlenemez.

Serebral palsi belirtileri, bu grup bozukluğu olan kişiler arasında çok farklı olabilir. Belirtiler şunlar olabilir:

• Çok hafif veya çok şiddetli olun
• Vücudun sadece bir tarafını veya her iki tarafı da dahil edin
• Kollarda veya bacaklarda daha belirgin olun veya hem kolları hem de bacakları dahil edin

Belirtiler genellikle çocuk 2 yaşından önce görülür. Bazen semptomlar 3 ay kadar erken başlar. Ebeveynler, çocuklarının oturma, yuvarlanma, emekleme veya yürüme gibi gelişim aşamalarına ulaşmada geciktiğini fark edebilirler.

Birkaç farklı serebral palsi türü vardır. Bazı insanlar semptomların bir karışımına sahiptir.

Spastik serebral palsi en sık görülen tiptir. Belirtiler şunları içerir:

• Çok sıkı ve gerilmeyen kaslar. Zamanla daha da sıkılaşabilirler.
• Anormal yürüyüş (yürüyüş) -- kollar yanlara doğru kıvrılmış, dizler çaprazlanmış veya birbirine dokunmuş, bacaklar "makas" hareketleri yapıyor, ayak parmakları üzerinde yürüyor.
• Eklemler sıkıdır ve tam olarak açılmaz (eklem kontraktürü denir).
• Bir grup kasta kas zayıflığı veya hareket kaybı (felç).
• Semptomlar bir kol veya bacağı, vücudun bir tarafını, her iki bacağı veya her iki kolu ve bacağı etkileyebilir.

Diğer serebral palsi türlerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Uyanıkken ellerin, ayakların, kolların veya bacakların anormal hareketleri (bükülme, sarsılma veya kıvranma), stres dönemlerinde kötüleşir
• titreme
• kararsız yürüyüş
• koordinasyon kaybı
• Özellikle istirahatte gevşek kaslar ve çok fazla hareket eden eklemler

Diğer beyin ve sinir sistemi semptomları şunları içerebilir:

• Öğrenme güçlükleri yaygındır, ancak zeka normal olabilir
• Konuşma sorunları (dizartri)
• İşitme veya görme sorunları
• nöbetler
• Özellikle yetişkinlerde yönetilmesi zor olabilen ağrı

Yeme ve sindirim belirtileri:

• Bebeklerde emme veya beslenme zorluğu veya daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde çiğneme ve yutma zorluğu
• Kusma veya kabızlık

Diğer belirtiler:

• Artan salya
• Normal büyümeden daha yavaş
• Düzensiz solunum
• İdrarını tutamamak

Sağlık hizmeti sağlayıcısı tam bir nörolojik muayene yapacaktır. Yaşlı insanlarda bilişsel işlevin test edilmesi de önemlidir.

Çoğu zaman diğer bozuklukları dışlamak için gerektiğinde başka testler de yapılabilir:

• Kan testleri
• Başın BT taraması
• Elektroensefalogram (EEG)
• işitme ekranı
• kafanın MR'ı
• Görme testi

Serebral palsinin tedavisi yoktur. Tedavinin amacı, kişinin mümkün olduğunca bağımsız olmasına yardımcı olmaktır.

Tedavi, aşağıdakileri içeren bir ekip yaklaşımı gerektirir:

• İlk yardım doktoru
• Diş hekimi (diş muayeneleri yaklaşık 6 ayda bir önerilir)
• sosyal hizmet uzmanı
• hemşireler
• Mesleki, fiziksel ve konuşma terapistleri
• Bir nörolog, rehabilitasyon doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı ve gastroenterolog dahil olmak üzere diğer uzmanlar

Tedavi, kişinin semptomlarına ve komplikasyonları önleme ihtiyacına dayanır.

Kendi kendine ve evde bakım şunları içerir:

• Yeterli yiyecek ve beslenme almak
• Evi güvende tutmak
• Sağlayıcılar tarafından önerilen egzersizleri yapmak
• Uygun bağırsak bakımı uygulamak (dışkı yumuşatıcılar, sıvılar, lif, müshil, düzenli bağırsak alışkanlıkları)
• Eklemleri yaralanmalardan korumak

Fiziksel engellilik veya zihinsel gelişim bunu imkansız kılmadıkça, çocuğun normal okullara yerleştirilmesi tavsiye edilir. Özel eğitim veya okullaşma yardımcı olabilir.

Aşağıdakiler iletişim ve öğrenmeye yardımcı olabilir:

• Gözlük
• İşitme cihazları
• Kas ve kemik telleri
• Yürüme Yardımcıları
• tekerlekli sandalyeler

Günlük aktivitelere ve bakıma yardımcı olmak için fizik tedavi, mesleki terapi, ortopedik yardım veya diğer tedavilere de ihtiyaç duyulabilir.

İlaçlar şunları içerebilir:

• Nöbetlerin sıklığını önlemek veya azaltmak için antikonvülsanlar
• Spastisite ve salya akmasına yardımcı olmak için Botulinum toksini
• Titreme ve spastisiteyi azaltmak için kas gevşeticiler

Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir:

• Gastroözofageal reflü kontrolü
• Ağrı ve spastisiteye yardımcı olmak için omurilikten belirli sinirleri kesin
• Besleme tüplerini yerleştirin
• Ortak kontraktürleri serbest bırakın

Serebral palsili kişilerin ebeveynleri ve diğer bakıcıları arasında stres ve tükenmişlik yaygındır. Serebral palsi konusunda uzmanlaşmış kuruluşlardan destek ve daha fazla bilgi alın.

Serebral palsi ömür boyu süren bir rahatsızlıktır. Uzun süreli bakım gerekebilir. Bozukluk beklenen yaşam süresini etkilemez. Engellilik miktarı değişir.

Birçok yetişkin ya bağımsız olarak ya da farklı düzeylerde yardım alarak topluluk içinde yaşayabilir.

Serebral palsi aşağıdaki sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Kemik incelmesi (osteoporoz)
• Bağırsak tıkanıklığı
• Kalça ekleminde kalça çıkığı ve artrit
• Düşmelerden kaynaklanan yaralanmalar
• Basınç yaraları
• ortak kontraktürler
• Boğulmanın neden olduğu pnömoni
• Zayıf beslenme
• Azaltılmış iletişim becerileri (bazen)
• Azaltılmış zeka (bazen)
• skolyoz
• Nöbetler (serebral palsiden etkilenen insanların yaklaşık yarısında)
• Sosyal leke

Serebral palsi semptomları gelişirse, özellikle doğum veya erken bebeklik döneminde bir yaralanma meydana geldiğini biliyorsanız, sağlayıcınızı arayın.

Uygun doğum öncesi bakımın alınması, bazı nadir görülen serebral palsi nedenleri riskini azaltabilir. Yine de çoğu durumda, bozukluğa neden olan yaralanma önlenebilir değildir.

Belirli tıbbi durumları olan hamile annelerin yüksek riskli bir doğum öncesi kliniğinde takip edilmesi gerekebilir.

spastik felç; felç - spastik; Spastik hemipleji; spastik dipleji; spastik kuadripleji

• Enteral beslenme - çocuk - sorunları yönetme
• Gastrostomi besleme tüpü - bolus
• Jejunostomi besleme tüpü

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatal ve perinatal kökenli neonatal morbiditeler. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Johnston MV'si. Ensefalopatiler. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Otizm ve diğer gelişimsel engeller. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Serebral palsi. İçinde: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman'ın Pediatrik Nörolojisi: İlkeler ve Uygulama. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Serebral palsili kişiler için egzersiz ve fiziksel aktivite önerileri. Dev Med Çocuk Nörolü. 2016;58(8):798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.