Uvulopalatofaringoplasti (UPPP)

Uvulopalatofaringoplasti (UPPP), boğazdaki fazla dokuyu çıkararak üst solunum yollarını açmak için yapılan ameliyattır. Hafif obstrüktif uyku apnesini (OSA) veya şiddetli horlamayı tedavi etmek için yapılabilir.

UPPP, boğazın arkasındaki yumuşak dokuyu çıkarır. Bu içerir:

• Uvulanın tamamı veya bir kısmı (ağzın arkasında sarkan yumuşak doku kanadı).
• Yumuşak damak ve boğazın kenarlarındaki doku parçaları.
• Bademcikler ve adenoidler, eğer hala oradalarsa.

Hafif obstrüktif uyku apneniz (OSA) varsa doktorunuz bu ameliyatı önerebilir.

• Önce kilo verme veya uyku pozisyonunuzu değiştirme gibi yaşam tarzı değişikliklerini deneyin.
• Çoğu uzman, önce OSA'yı tedavi etmek için CPAP, nazal genişletici şeritler veya oral bir cihaz kullanmayı denemeyi önerir.

Doktorunuz, OSA'nız olmasa bile şiddetli horlamayı tedavi etmek için bu ameliyatı önerebilir. Bu ameliyata karar vermeden önce:

• Kilo kaybının horlamanıza yardımcı olup olmadığına bakın.
• Horlamayı tedavi etmenin sizin için ne kadar önemli olduğunu düşünün. Ameliyat herkes için işe yaramaz.
• Sigortanızın bu ameliyatı karşılayacağından emin olun. Ayrıca OUA'nız yoksa, sigortanız ameliyatı karşılamayabilir.

Bazen UPPP, daha şiddetli OSA'yı tedavi etmek için diğer daha invaziv ameliyatlarla birlikte yapılır.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Boğaz ve yumuşak damaktaki kaslarda hasar. İçerken sıvıların burnunuzdan gelmesini engelleyen bazı problemleriniz olabilir (velofaringeal yetmezlik olarak adlandırılır). Çoğu zaman, bu sadece geçici bir yan etkidir.
• Boğazda mukus.
• Konuşma değişiklikleri.
• Dehidrasyon.

Doktorunuza veya hemşirenize mutlaka söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalabilecekseniz
• Reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler de dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz?
• Çok fazla alkol aldıysanız, günde 1 veya 2 kadehten fazla

Ameliyattan önceki günlerde:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
• Doktorunuza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.
• Sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin. Hastalanırsanız, ameliyatınızın ertelenmesi gerekebilir.

Ameliyat günü:

• Muhtemelen ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Doktorunuzun size söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile birlikte alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Bu ameliyat genellikle yutabilmenizi sağlamak için hastanede bir gece kalmayı gerektirir. UPPP ameliyatı ağrılı olabilir ve tam iyileşme 2 veya 3 hafta sürer.

• Boğazınız birkaç haftaya kadar çok ağrıyacaktır. Ağrıyı hafifletmek için sıvı ağrı kesici ilaçlar alacaksınız.
• Boğazınızın arkasında dikişler olabilir. Bunlar çözülecek veya doktorunuz ilk takip ziyaretinde bunları çıkaracaktır.
• Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta sadece yumuşak yiyecekler ve sıvılar yiyin. Gevrek yiyeceklerden veya çiğnemesi zor yiyeceklerden kaçının.
• İlk 7-10 gün yemeklerden sonra ağzınızı tuzlu su solüsyonu ile çalkalamanız gerekecektir.
• İlk 2 hafta ağır kaldırmaktan veya ıkınmaktan kaçının. 24 saat sonra yürüyebilir ve hafif aktivite yapabilirsiniz.
• Ameliyattan 2 veya 3 hafta sonra doktorunuzla bir takip ziyaretiniz olacak.

Uyku apnesi, bu ameliyatı olan kişilerin yaklaşık yarısında ilk başta düzelir. Zamanla, fayda birçok insan için yıpranır.

Bazı araştırmalar, ameliyatın yalnızca yumuşak damakta anormallikleri olan kişiler için en uygun olduğunu düşündürmektedir.

Damak ameliyatı; Uvulopalatal flep prosedürü; UPPP; Lazer destekli uvulopalaplasti; Radyofrekans palatoplasti; Velofaringeal yetmezlik - UPPP; Obstrüktif uyku apnesi - uvulopalaplasti; OSA - uvulopalaplasti

Katsantonis GP. Klasik uvulopalatofaringoplasti. İçinde: Friedman M, Jacobowitz O, ed. Uyku Apnesi ve Horlama. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, ve diğerleri; American College of Physicians Klinik Kılavuzlar Komitesi. Yetişkinlerde obstrüktif uyku apnesinin yönetimi: American College of Physicians'tan bir klinik uygulama kılavuzu. Ann Stajyer Med. 2013;159(7):471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Uyku apnesi ve uyku bozuklukları. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:bölüm 18.