Kalp krizi için trombolitik ilaçlar

Koroner arterler adı verilen küçük kan damarları, kalp kasına kan taşıyan oksijen sağlar.

• Bir kan pıhtısı bu arterlerden birinden kan akışını durdurursa kalp krizi meydana gelebilir.
• Kararsız angina, göğüs ağrısına ve yakında bir kalp krizinin olabileceğine dair diğer uyarı işaretlerine atıfta bulunur. En sık arterlerdeki kan pıhtılarından kaynaklanır.

Arter tamamen tıkalıysa bazı kişilere pıhtıyı parçalamak için ilaçlar verilebilir.

• Bu ilaçlara trombolitik veya pıhtı önleyici ilaçlar denir.
• Sadece EKG'de belirli değişikliklerin kaydedildiği bir tür kalp krizi için verilirler. Bu tip kalp krizine ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) denir.
• Bu ilaçlar, göğüs ağrısı ilk ortaya çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede (çoğunlukla 12 saatten kısa sürede) verilmelidir.
• İlaç damar yoluyla verilir (IV).
• Daha fazla pıhtı oluşmasını önlemek için ağızdan alınan kan sulandırıcılar daha sonra reçete edilebilir.

Pıhtı önleyici ilaçlar alırken ana risk kanamadır ve en ciddi olanı beyin kanamasıdır.

Trombolitik tedavi, aşağıdakilere sahip kişiler için güvenli değildir:

• Kafanın içinde kanama veya felç
• Tümörler veya kötü oluşturulmuş kan damarları gibi beyin anormallikleri
• Son 3 ay içinde kafa travması geçirdi
• Kan inceltici veya kanama bozukluğu kullanma öyküsü
• Son 3 ila 4 hafta içinde büyük bir ameliyat, büyük bir yaralanma veya iç kanama geçirdi
• Peptik ülser hastalığı
• Şiddetli yüksek tansiyon

Trombolitik tedavi ile tedavi yerine veya sonrasında yapılabilecek tıkalı veya daralmış damarları açmak için diğer tedaviler şunları içerir:

• anjiyoplasti
• Kalp baypas ameliyatı

Miyokard enfarktüsü - trombolitik; MI - trombolitik; ST - yükselme miyokard enfarktüsü; CAD - trombolitik; Koroner arter hastalığı - trombolitik; STEMI - trombolitik

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzlarına ilişkin bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ST-segment yükselmesi ile başvuran hastalarda akut miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2017 ESC kılavuzları: Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin (ESC) ST-segment yükselmesi ile başvuran hastalarda akut miyokard enfarktüsünün yönetimine yönelik Görev Gücü. Avrupa Kalp J. 2018;39(2):119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.