Anti-reflü cerrahisi - çocuklar

Anti-reflü ameliyatı yemek borusunun (gıdayı ağızdan mideye taşıyan tüp) alt kısmındaki kasları sıkılaştırma ameliyatıdır. Bu kaslarla ilgili problemler gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.

Bu ameliyat aynı zamanda bir hiatal herni onarımı sırasında da yapılabilir.

Bu makale çocuklarda antireflü cerrahi onarımını tartışmaktadır.

En yaygın anti-reflü ameliyatı tipine fundoplikasyon denir. Bu ameliyat genellikle 2 ila 3 saat sürer.

Çocuğunuza ameliyattan önce genel anestezi verilecektir. Bu, çocuğun uykuda olacağı ve işlem sırasında ağrı hissedemeyeceği anlamına gelir.

Cerrah, çocuğunuzun midesinin üst kısmını yemek borusunun ucuna sarmak için dikiş kullanacaktır. Bu, mide asidinin ve yiyeceklerin geri akmasını önlemeye yardımcı olur.

Çocuğunuzun yutma veya beslenme sorunları varsa, bir gastrostomi tüpü (g-tüpü) yerleştirilebilir. Bu tüp beslenmeye yardımcı olur ve çocuğunuzun midesindeki havayı serbest bırakır.

Piloroplasti adı verilen başka bir ameliyat da yapılabilir. Bu ameliyat mide ile ince bağırsak arasındaki açıklığı genişleterek midenin daha hızlı boşalmasını sağlar.

Bu ameliyat, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde yapılabilir:

• Açık onarım -- Cerrah çocuğun göbek bölgesinde (karın) büyük bir kesim yapacaktır.
• Laparoskopik onarım -- Cerrah göbekte 3 ila 5 küçük kesik yapacaktır. Bu kesilerden birinden ucunda küçük bir kamera bulunan ince, içi boş bir tüp (laparoskop) yerleştirilir. Diğer aletler diğer cerrahi kesilerden geçirilir.

Cerrah, kanama varsa, önceki ameliyatlardan çok fazla yara dokusu varsa veya çocuk çok kiloluysa açık bir işleme geçmesi gerekebilir.

Endolüminal fundoplikasyon, laparoskopik onarıma benzer, ancak cerrah ağızdan geçerek mideye ulaşır. Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı sıkılaştırmak için küçük klipsler kullanılır.

Anti-reflü cerrahisi genellikle çocuklarda GÖRH'yi tedavi etmek için ancak ilaçlar işe yaramadığında veya komplikasyonlar geliştikten sonra yapılır. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, şu durumlarda anti-reflü ameliyatı önerebilir:

• Çocuğunuzun ilaçlarla iyileşen mide ekşimesi semptomları var, ancak çocuğunuzun bu ilaçları almaya devam etmesini istemiyorsunuz.
• Mide ekşimesi belirtileri midede, boğazda veya göğüste yanma, geğirme veya gaz kabarcıkları veya yiyecek veya sıvıları yutma sorunlarıdır.
• Çocuğunuzun midesinin bir kısmı göğsüne sıkışıyor veya kendi etrafında dönüyor.
• Çocuğunuzun yemek borusunda daralma (striktür denir) veya yemek borusunda kanama var.
• Çocuğunuz iyi büyümüyor veya gelişemiyor.
• Çocuğunuzda, mide içeriğinin akciğerlere solunmasından kaynaklanan bir akciğer enfeksiyonu vardır (aspirasyon pnömonisi olarak adlandırılır).
• GÖRH, çocuğunuzda kronik öksürük veya ses kısıklığına neden olur.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunları içerir:

• Kanama
• enfeksiyon

Anestezi için riskler şunları içerir:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Pnömoni dahil solunum problemleri
• Kalp sorunları

Anti-reflü cerrahi riskleri şunları içerir:

• Mide, yemek borusu, karaciğer veya ince bağırsakta hasar. Bu çok nadirdir.
• Gaz çıkarmayı veya kusmayı zorlaştıran gaz ve şişkinlik. Çoğu zaman, bu semptomlar yavaş yavaş iyileşir.
• öğürme.
• Disfaji adı verilen ağrılı, zor yutma. Çoğu çocuk için bu, ameliyattan sonraki ilk 3 ayda geçer.
• Nadiren, akciğer çökmesi gibi solunum veya akciğer sorunları.

Çocuğunuzun sağlık ekibinin, reçetesiz satın aldığınız ilaçlar da dahil olmak üzere, çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında bilgi sahibi olduğundan daima emin olun.

Ameliyattan bir hafta önce, çocuğunuza kan pıhtılaşmasını etkileyen ürünleri vermeyi bırakmanız istenebilir. Bu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini ve varfarin (Coumadin) içerebilir.

Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

• Çocuk ameliyattan önce gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelidir.
• Çocuğunuz ameliyattan önceki gece veya ameliyat sabahı banyo yapabilir veya duş alabilir.
• Ameliyat günü çocuk, sağlayıcının alması gerektiğini söylediği herhangi bir ilacı küçük bir yudum su ile almalıdır.

Çocuğunuzun hastanede ne kadar kalacağı ameliyatın nasıl yapıldığına bağlıdır.

• Laparoskopik antireflü ameliyatı olan çocuklar genellikle 2 ila 3 gün hastanede kalırlar.
• Açık ameliyat olan çocuklar 2 ila 6 gün hastanede kalabilirler.

Çocuğunuz ameliyattan yaklaşık 1 ila 2 gün sonra tekrar yemeye başlayabilir. Sıvılar genellikle önce verilir.

Bazı çocuklara ameliyat sırasında g-tüpü yerleştirilir. Bu tüp sıvı beslemek için veya mideden gaz çıkarmak için kullanılabilir.

Çocuğunuza g-tüpü yerleştirilmemişse, gazın serbest kalmasına yardımcı olmak için burundan mideye bir tüp yerleştirilebilir. Çocuğunuz tekrar yemeye başladığında bu tüp çıkarılır.

Çocuğunuz yemek yedikten, bağırsakları hareket ettikten ve kendini daha iyi hissettikten sonra eve gidebilecektir.

Mide ekşimesi ve ilgili semptomlar, anti-reflü cerrahisinden sonra düzelmelidir. Bununla birlikte, çocuğunuzun ameliyattan sonra mide ekşimesi için ilaç alması gerekebilir.

Bazı çocukların yeni reflü semptomlarını veya yutma sorunlarını tedavi etmek için gelecekte başka bir operasyona ihtiyacı olacaktır. Bu, mide yemek borusunun etrafına çok sıkı sarılmışsa veya gevşerse olabilir.

Onarım çok gevşekse ameliyat başarılı olmayabilir.

Fundoplikasyon - çocuklar; Nissen fundoplikasyonu - çocuklar; Belsey (Mark IV) fundoplikasyonu - çocuklar; Toupet fundoplikasyonu - çocuklar; Thal fundoplikasyonu - çocuklar; Hiatal herni onarımı - çocuklar; Endoluminal fundoplikasyon - çocuklar

• Anti-reflü cerrahisi - çocuklar - taburcu
• Anti-reflü cerrahisi - taburcu
• Gastroözofageal reflü - akıntı
• Mide ekşimesi - doktorunuza ne sormalısınız

Chun R, Noel RJ. Laringofaringeal ve gastroözofageal reflü hastalığı ve eozinofilik özofajit. İçinde: Lesperance MM, Flint PW, ed. Cummings Pediatrik Kulak Burun Boğaz. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroözofageal reflü hastalığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 349.

Kane TD, Kahverengi MF, Chen MK; APSA Yeni Teknoloji Komitesi üyeleri. Bebeklerde ve çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı için laparoskopik antireflü operasyonları üzerine kağıt yerleştirin. Amerikan Pediatrik Cerrahi Derneği. J Pediatr Cerrahi. 2009;44(5):1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroözofageal reflü hastalığı ve hiatal herni. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.