Yenidoğan kilo alımı ve beslenmesi

Prematüre bebeklerin iyi beslenmeleri gerekir, böylece hala anne karnındaki bebeklerinkine yakın bir oranda büyürler.

37 haftanın altında (prematüre) doğan bebeklerin, zamanında (38 haftadan sonra) doğan bebeklerden farklı beslenme ihtiyaçları vardır.

Prematüre bebekler genellikle yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) kalır. Doğru sıvı ve beslenme dengesini aldıklarından emin olmak için yakından izlenirler.

Kuvözler veya özel ısıtıcılar, bebeklerin vücut ısısını korumasına yardımcı olur. Bu, bebeklerin sıcak kalmak için kullanmaları gereken enerjiyi azaltır. Nemli hava, vücut ısısını korumalarına ve sıvı kaybını önlemelerine yardımcı olmak için de kullanılır.

BESLENME SORUNLARI

34 ila 37 haftadan önce doğan bebekler genellikle biberondan veya memeden beslenmede sorun yaşarlar. Bunun nedeni, henüz emme, nefes alma ve yutmayı koordine edecek kadar olgunlaşmamış olmalarıdır.

Diğer hastalıklar da yenidoğanın ağızdan beslenmesini engelleyebilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Solunum Problemleri
• Düşük oksijen seviyeleri
• Dolaşım sorunları
• Kan enfeksiyonu

Çok küçük veya hasta olan yeni doğan bebeklerin damar yoluyla beslenme ve sıvı almaları gerekebilir (IV).

Güçlendikçe, burun veya ağızdan mideye giden bir tüpten süt veya formül mama almaya başlayabilirler. Buna gavajla besleme denir. Özellikle çok prematüre bebeklerde süt veya mama miktarı çok yavaş artırılır. Bu, nekrotizan enterokolit (NEC) adı verilen bağırsak enfeksiyonu riskini azaltır. Anne sütü ile beslenen bebeklerin NEC alma olasılığı daha düşüktür.

Daha az prematüre olan (34 ila 37. gebelik haftasından sonra doğan) bebekler genellikle biberondan veya anne göğsünden beslenebilir. Prematüre bebekler, emzirme ile ilk başta biberonla beslemeye göre daha kolay zaman geçirebilir. Bunun nedeni, bir şişeden gelen akışı kontrol etmeleri için daha zor olması ve boğulabilmeleri veya nefes almayı bırakabilmeleridir. Bununla birlikte, ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar süt almak için memede uygun emmeyi sürdürmekte de sorunlar yaşayabilirler. Bu nedenle bazı durumlarda daha büyük prematüre bebekler bile gavajla beslenmeye ihtiyaç duyabilir.

BESİN İHTİYAÇLARI

Prematüre bebekler vücutlarındaki uygun su dengesini korumakta zorlanırlar. Bu bebekler susuz kalabilir veya aşırı sulanabilir. Bu özellikle çok prematüre bebekler için geçerlidir.

• Prematüre bebekler, miadında doğan bebeklerden daha fazla deri veya solunum yolu ile su kaybedebilir.
• Prematüre bir bebekte böbrekler vücuttaki su seviyelerini kontrol edecek kadar büyümemiştir.
• NICU ekibi, sıvı alımının ve idrar çıkışının dengelendiğinden emin olmak için prematüre bebeklerin ne kadar idrar yaptığını (bezlerini tartarak) takip eder.
• Elektrolit seviyelerini izlemek için kan testleri de yapılır.

Bebeğin kendi annesinden gelen anne sütü, erken ve çok düşük doğum ağırlıklı doğan bebekler için en iyisidir.

• Anne sütü, bebekleri enfeksiyonlara ve ani bebek ölümü sendromuna (SIDS) ve ayrıca NEC'ye karşı koruyabilir.
• Birçok YYBÜ, kendi annelerinden yeterince süt alamayan yüksek riskli bebeklere bir süt bankasından donör süt verir.
• Özel preterm formüller de kullanılabilir. Bu formüller, prematüre bebeklerin özel büyüme ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla kalsiyum ve protein içerir.
• Daha büyük erken doğmuş bebekler (34 ila 36 haftalık gebelik) normal formüle veya geçiş formülüne geçebilir.

Prematüre bebekler anne karnında ihtiyaç duydukları besinleri depolayacak kadar uzun süre kalmamışlardır ve genellikle bazı takviyeler almaları gerekir.

• Anne sütü verilen bebekler, beslenmelerine karıştırılmış insan sütü takviyesi adı verilen bir eke ihtiyaç duyabilir. Bu onlara ekstra protein, kalori, demir, kalsiyum ve vitamin verir. Mama ile beslenen bebeklerin A, C ve D vitaminleri ve folik asit dahil olmak üzere belirli besin takviyelerini alması gerekebilir.
• Bazı bebeklerin hastaneden çıktıktan sonra besin takviyesi almaya devam etmesi gerekecektir. Emziren bebekler için bu, demir ve D vitamini takviyelerinin yanı sıra günde bir veya iki şişe güçlendirilmiş anne sütü anlamına gelebilir. Bazı bebeklerin diğerlerinden daha fazla takviyeye ihtiyacı olacaktır. Bu, iyi büyümek için ihtiyaç duydukları kalorileri almak için emzirme yoluyla yeterli miktarda süt alamayan bebekleri içerebilir.
• Her beslenmeden sonra bebekler memnun görünmelidir. Her gün 8 ila 10 besleme ve en az 6 ila 8 ıslak çocuk bezi olmalıdır. Sulu veya kanlı dışkı veya düzenli kusma bir soruna işaret edebilir.

KİLO ALMAK

Tüm bebekler için kilo alımı yakından izlenir. Araştırma çalışmalarında yavaş büyüme gösteren prematüre bebeklerin gelişimi daha gecikmiş görünmektedir.

• YYBÜ'de bebekler her gün tartılır.
• Bebeklerin yaşamın ilk birkaç gününde kilo vermesi normaldir. Bu kaybın çoğu su ağırlığıdır.
• Prematüre bebeklerin çoğu doğumdan sonraki birkaç gün içinde kilo almaya başlamalıdır.

İstenilen kilo alımı bebeğin büyüklüğüne ve gebelik yaşına bağlıdır. Hasta bebeklere istenilen oranda büyümeleri için daha fazla kalori verilmesi gerekebilir.

• 24 haftada küçük bir bebek için günde 5 gram veya 33 hafta veya daha büyük bir bebek için günde 20 ila 30 gram olabilir.
• Genel olarak, bir bebek, tarttığı her pound (1/2 kilogram) için her gün yaklaşık dörtte bir ons (30 gram) kazanmalıdır. (Bu, günde kilogram başına 15 grama eşittir. Üçüncü trimesterde bir fetüsün ortalama büyüme hızıdır).

Prematüre bebekler, küvöz yerine açık bir beşikte ve düzenli bir şekilde kilo alana kadar hastaneden ayrılmazlar. Bazı hastanelerin eve gitmeden önce bebeğin kaç kilo olması gerektiğine dair bir kuralı vardır, ancak bu daha az yaygın hale gelmektedir. Genelde bebekler küvözden çıkmaya hazır olmadan önce en az 4 kilo (2 kilogram) olur.

Yenidoğan beslenmesi; Beslenme ihtiyaçları - prematüre bebekler

Ashworth A. Beslenme, gıda güvenliği ve sağlık. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatik büyüme ve olgunlaşma. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Prematüre bebekler ve emzirme. İçinde: Lawrence RA, Lawrence RM, ed. Emzirme: Tıp Mesleği Rehberi. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.

Lissauer T, Carroll W. Yenidoğan tıbbı. İçinde: Lissauer T, Carroll W, ed. Resimli Pediatri Ders Kitabı. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:bölüm 11.

Poindexter BB, Martin CR. Prematüre yenidoğanda besin gereksinimleri/beslenme desteği. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 41.