Tiroid kanseri - papiller karsinom

Tiroidin papiller karsinomu, tiroid bezinin en sık görülen kanseridir. Tiroid bezi, alt boynun ön tarafında bulunur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde teşhis edilen tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %85'i papiller karsinom tipidir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Çocuklukta ortaya çıkabilir, ancak en sık 20 ila 60 yaş arasındaki yetişkinlerde görülür.

Bu kanserin nedeni bilinmemektedir. Hastalığın genetik bir kusuru veya aile öyküsü bir risk faktörü olabilir.

Radyasyon tiroid kanseri gelişme riskini artırır. Maruz kalma şunlardan kaynaklanabilir:

• Özellikle çocukluk döneminde, çocukluk çağı kanserini veya bazı kanserli olmayan çocukluk durumlarını tedavi etmek için kullanılan, boyuna yüksek dozda harici radyasyon tedavileri
• Nükleer santral felaketlerinden radyasyona maruz kalma

Tıbbi testler ve tedaviler sırasında damar yoluyla (IV yoluyla) verilen radyasyon, tiroid kanseri geliştirme riskini artırmaz.

Tiroid kanseri genellikle tiroid bezinde küçük bir yumru (nodül) olarak başlar.

Bazı küçük yumrular kanser olabilirken, tiroid nodüllerinin çoğu (%90) zararsızdır ve kanserli değildir.

Çoğu zaman, başka bir semptom yoktur.

Tiroidinizde bir yumru varsa, sağlık uzmanınız aşağıdaki muayeneleri isteyebilir:

• Kan testleri.
• Tiroid bezi ve boyun bölgesinin ultrasonu.
• Tümörün boyutunu belirlemek için boyun BT taraması veya MRI.
• Vokal kord hareketliliğini değerlendirmek için laringoskopi.
• Topağın kanserli olup olmadığını belirlemek için ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB). Ultrason, yumrunun 1 santimetreden az olduğunu gösteriyorsa İİAB yapılabilir.

Hangi genetik değişikliklerin (mutasyonların) mevcut olabileceğini görmek için biyopsi örneğinde genetik testler yapılabilir. Bunu bilmek tedavi önerilerini yönlendirmeye yardımcı olabilir.

Tiroid kanserli kişilerde tiroid fonksiyon testleri genellikle normaldir.

Tiroid kanseri tedavisi şunları içerebilir:

• Ameliyat
• Radyoaktif iyot tedavisi
• Tiroid baskılama tedavisi (tiroid hormon replasman tedavisi)
  
• Dış ışın radyasyon tedavisi (EBRT)
  

Kanserin mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için cerrahi yapılır. Topak ne kadar büyükse, tiroid bezinin o kadar fazla çıkarılması gerekir. Çoğu zaman, tüm bez çıkarılır.

Ameliyattan sonra, genellikle ağızdan alınan radyoiyot tedavisi alabilirsiniz. Bu madde kalan tiroid dokusunu öldürür. Ayrıca tıbbi görüntülerin daha net olmasına yardımcı olur, böylece doktorlar geride kalan herhangi bir kanser olup olmadığını veya daha sonra tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını görebilir.

Kanserinizin daha ileri yönetimi, aşağıdakiler gibi birçok faktöre bağlı olacaktır:

• Mevcut herhangi bir tümörün boyutu
• Tümörün yeri
• Tümörün büyüme hızı
• Sahip olabileceğiniz belirtiler
• kendi tercihleriniz

Ameliyat bir seçenek değilse, harici radyasyon tedavisi faydalı olabilir.

Ameliyattan veya radyoiyodin tedavisinden sonra, hayatınızın geri kalanında levotiroksin adı verilen ilacı kullanmanız gerekecektir. Bu, tiroidin normalde yapacağı hormonun yerini alır.

Sağlayıcınız muhtemelen tiroid hormon seviyelerini kontrol etmek için birkaç ayda bir kan testi yaptırmanızı isteyecektir. Tiroid kanseri tedavisinden sonra yapılabilecek diğer takip testleri şunları içerir:

• Tiroid ultrasonu
• Radyoaktif iyot (I-131) alım taraması adı verilen bir görüntüleme testi
• İİAB'yi tekrarla

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Papiller tiroid kanseri için hayatta kalma oranı mükemmeldir. Bu kansere sahip yetişkinlerin %90'ından fazlası en az 10 ila 20 yıl hayatta kalır. Prognoz, 40 yaşından küçük ve daha küçük tümörleri olan kişiler için daha iyidir.

Aşağıdaki faktörler hayatta kalma oranını azaltabilir:

• 55 yaşından büyük
• Vücudun uzak bölgelerine yayılmış kanser
• Yumuşak dokuya yayılmış kanser
• Büyük tümör

Komplikasyonlar şunları içerir:

• Kan kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olan paratiroid bezlerinin kazara çıkarılması
• Ses tellerini kontrol eden sinirde hasar
• Kanserin lenf düğümlerine yayılması (nadir)
• Kanserin diğer bölgelere yayılması (metastaz)

Boynunuzda bir yumru varsa sağlayıcınızı arayın.

Tiroidin papiller karsinomu; Papiller tiroid kanseri; Papiller tiroid karsinomu

• Endokrin bezleri
• Tiroid kanseri - BT taraması
• Tiroid kanseri - BT taraması
• Tiroid büyümesi - sintiskan
• Tiroid bezi

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Tiroid Karsinomu, Sürüm 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(12):1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, İncil KC, et al. Tiroid Nodülleri ve Farklılaşmış Tiroid Kanseri Olan Yetişkin Hastalar için 2015 Amerikan Tiroid Birliği Yönetim Kılavuzları: Amerikan Tiroid Birliği Kılavuzları Tiroid Nodülleri ve Farklılaşmış Tiroid Kanseri Görev Gücü. Tiroid. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. İnvaziv tiroid kanseri. İçinde: Myers EN, Snyderman CH, ed. Operatif Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 82.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Tiroid kanseri tedavisi (yetişkin) (PDQ) - sağlık geçici versiyonu. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treat/tiroid/HealthProfessional. 30 Ocak 2020'de güncellendi. 1 Şubat 2020'de erişildi.

Thompson LDR. Tiroid bezinin malign neoplazmaları. İçinde: Thompson LDR, Bishop JA, ed. Baş ve Boyun Patolojisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 25.

Tuttle RM ve Alzahrani AS. Farklılaşmış tiroid kanserinde risk sınıflandırması: tespitten son takibe kadar. J Clin Endokrinol Metab. 2019;104(9):4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.