Kalp ve kan damarlarında yaşlanma değişiklikleri

Kalp ve kan damarlarındaki bazı değişiklikler normalde yaşla birlikte ortaya çıkar. Bununla birlikte, yaşlanma ile ortak olan diğer birçok değişiklik, değiştirilebilir faktörlerden kaynaklanır veya bunlar tarafından daha da kötüleşir. Tedavi edilmezse, bunlar kalp hastalığına yol açabilir.

ARKA FON

Kalbin iki yüzü vardır. Sağ taraf, oksijeni almak ve karbondioksitten kurtulmak için kanı akciğerlere pompalar. Sol taraf oksijenden zengin kanı vücuda pompalar.

Kan, önce aorttan, sonra dallara ayrılan ve dokulara girdikçe küçülen atardamarlardan geçerek kalpten dışarı akar. Dokularda küçük kılcal damarlar haline gelirler.

Kılcal damarlar, kanın dokulara oksijen ve besin verdiği ve dokulardan karbondioksit ve atıkları geri aldığı yerdir. Daha sonra damarlar, kanı kalbe geri döndüren daha büyük ve daha büyük damarlarda bir araya gelmeye başlar.

YAŞLANMA DEĞİŞİKLİKLERİ

Kalp:

• Kalbin, kalp atışını kontrol eden doğal bir kalp pili sistemi vardır. Bu sistemin bazı yollarında fibröz doku ve yağ birikintileri gelişebilir. Doğal kalp pili (sinoatriyal veya SA düğümü) hücrelerinin bir kısmını kaybeder. Bu değişiklikler biraz daha yavaş bir kalp hızına neden olabilir.
• Bazı kişilerde özellikle sol karıncık olmak üzere kalbin boyutunda hafif bir artış meydana gelir. Kalp duvarı kalınlaşır, bu nedenle haznenin tutabileceği kan miktarı, artan genel kalp boyutuna rağmen düşebilir. Kalp daha yavaş dolabilir.
• Kalp değişiklikleri genellikle normal, sağlıklı yaşlı bir kişinin elektrokardiyogramının (EKG) sağlıklı genç bir yetişkinin EKG'sinden biraz farklı olmasına neden olur. Atriyal fibrilasyon gibi anormal ritimler (aritmiler) yaşlı insanlarda daha yaygındır. Birkaç tür kalp hastalığından kaynaklanabilirler.
• Kalpteki normal değişiklikler, "yaşlanma pigmenti" olan lipofuscin birikintilerini içerir. Kalp kası hücreleri biraz dejenere olur. Kalbin içindeki kan akış yönünü kontrol eden kapakçıklar kalınlaşır ve sertleşir. Yaşlı insanlarda kapak sertliğinden kaynaklanan kalp üfürümleri oldukça yaygındır.

Kan damarları:

• Baroreseptörler olarak adlandırılan reseptörler, kan basıncını izler ve bir kişi pozisyon değiştirdiğinde veya başka aktiviteler yaparken oldukça sabit bir kan basıncını korumaya yardımcı olmak için değişiklikler yapar. Baroreseptörler yaşlanma ile daha az duyarlı hale gelir. Bu, birçok yaşlı insanın neden ortostatik hipotansiyona sahip olduğunu açıklayabilir; bu, bir kişi yatarken veya otururken ayakta dururken kan basıncının düşmesidir. Bu, beyne daha az kan akışı olduğu için baş dönmesine neden olur.
• Kılcal duvarlar hafifçe kalınlaşır. Bu, besin ve atık alışverişinin biraz daha yavaş olmasına neden olabilir.
• Kalpten çıkan ana arter (aort) kalınlaşır, sertleşir ve daha az esnek hale gelir. Bu muhtemelen kan damarı duvarının bağ dokusundaki değişikliklerle ilgilidir. Bu, kan basıncını yükseltir ve kalbin daha fazla çalışmasına neden olur, bu da kalp kasının kalınlaşmasına (hipertrofi) yol açabilir. Diğer arterler de kalınlaşır ve sertleşir. Genel olarak, çoğu yaşlı insan kan basıncında orta derecede bir artışa sahiptir.

Kan:

• Kanın kendisi yaşla birlikte biraz değişir. Normal yaşlanma, toplam vücut suyunda bir azalmaya neden olur. Bunun bir parçası olarak, kan dolaşımında daha az sıvı vardır, bu nedenle kan hacmi azalır.
• Strese veya hastalığa tepki olarak kırmızı kan hücrelerinin üretilme hızı azalır. Bu, kan kaybına ve anemiye daha yavaş bir yanıt oluşturur.
• Bağışıklık için önemli olan bazı beyaz kan hücrelerinin (nötrofiller) sayıları ve bakterilerle savaşma yetenekleri azalmakla birlikte, beyaz kan hücrelerinin çoğu aynı seviyelerde kalır. Bu, enfeksiyona direnme yeteneğini azaltır.

DEĞİŞİKLİKLERİN ETKİSİ

Normalde kalp, vücudun tüm kısımlarını besleyecek kadar kan pompalamaya devam eder. Bununla birlikte, daha yaşlı bir kalp, daha çok çalıştırdığınızda kan pompalayamayabilir.

Kalbinizi daha fazla çalıştıran şeylerden bazıları şunlardır:

• Bazı ilaçlar
• Duygusal stres
• Fiziksel çaba
• Hastalık
• Enfeksiyonlar
• Yaralanmalar

ORTAK SORUNLAR

• Angina (kalp kasına giden kan akışının geçici olarak azalmasından kaynaklanan göğüs ağrısı), eforla nefes darlığı ve kalp krizi, koroner arter hastalığından kaynaklanabilir.
• Çeşitli tiplerde anormal kalp ritimleri (aritmiler) oluşabilir.
• Anemi, muhtemelen yetersiz beslenme, kronik enfeksiyonlar, gastrointestinal sistemden kan kaybı veya diğer hastalıkların veya ilaçların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.
• Arterioskleroz (atardamarların sertleşmesi) çok yaygındır. Kan damarlarının içindeki yağlı plak birikintileri, damarların daralmasına ve tamamen tıkanmasına neden olur.
• Konjestif kalp yetmezliği de yaşlı insanlarda çok yaygındır. 75 yaşından büyük kişilerde konjestif kalp yetmezliği, genç yetişkinlere göre 10 kat daha sık görülür.
• Koroner arter hastalığı oldukça yaygındır. Genellikle aterosklerozun bir sonucudur.
• Yüksek tansiyon ve ortostatik hipotansiyon, ileri yaşlarda daha sık görülür. Tansiyon ilaçları kullanan yaşlıların, yüksek tansiyonlarını yönetmenin en iyi yolunu bulmak için doktorlarıyla birlikte çalışması gerekir. Bunun nedeni, çok fazla ilacın düşük tansiyona neden olabilmesi ve düşmeye yol açabilmesidir.
• Kalp kapak hastalıkları oldukça yaygındır. Aort darlığı veya aort kapağının daralması, yaşlı erişkinlerde en sık görülen kapak hastalığıdır.
• Beyne giden kan akışı bozulursa geçici iskemik ataklar (TIA) veya felç meydana gelebilir.

Kalp ve kan damarlarıyla ilgili diğer sorunlar şunları içerir:

• Kan pıhtıları
• Derin ven trombozu
• tromboflebit
• Yürürken bacaklarda aralıklı ağrıya neden olan periferik damar hastalığı (klodikasyon)
• varisli damarlar
• Anevrizmalar, kalpten veya beyinden gelen ana arterlerden birinde gelişebilir. Anevrizmalar, kan damarı duvarındaki zayıflık nedeniyle arterin bir bölümünün anormal genişlemesi veya balonlaşmasıdır. Bir anevrizma patlarsa kanamaya ve ölüme neden olabilir.

ÖNLEME

• Dolaşım sisteminize (kalp ve kan damarları) yardımcı olabilirsiniz. Üzerinde kontrol sahibi olduğunuz kalp hastalığı risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, kolesterol seviyeleri, diyabet, obezite ve sigara bulunur.
• Doymuş yağ ve kolesterolü azaltılmış, kalp sağlığına uygun bir diyet yapın ve kilonuzu kontrol edin. Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet tedavisi için sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun. Sigarayı azaltın veya bırakın.
• 65-75 yaş arası, daha önce sigara içmiş olan erkekler, genellikle ultrason muayenesi ile abdominal aortlarında anevrizma taramasından geçirilmelidir.

Daha fazla egzersiz yap:

• Egzersiz obeziteyi önlemeye yardımcı olabilir ve diyabetli kişilerin kan şekerini kontrol etmesine yardımcı olur.
• Egzersiz, yeteneklerinizi mümkün olduğunca korumanıza yardımcı olabilir ve stresi azaltır.
• Orta derecede egzersiz, kalbinizi ve vücudunuzun geri kalanını sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir. Yeni bir egzersiz programına başlamadan önce sağlayıcınıza danışın. Orta derecede ve yetenekleriniz dahilinde egzersiz yapın, ancak düzenli olarak yapın.
• Egzersiz yapan kişiler genellikle daha az vücut yağına sahiptir ve egzersiz yapmayan kişilere göre daha az sigara içer. Ayrıca daha az tansiyon problemi ve daha az kalp hastalığı olma eğilimindedirler.

Kalbinizi düzenli olarak kontrol ettirin:

• Her yıl tansiyonunuzu kontrol ettirin. Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız, böbrek sorunlarınız veya diğer bazı durumlarınız varsa, kan basıncınızın daha yakından izlenmesi gerekebilir.
• Kolesterol seviyeniz normalse, her 5 yılda bir tekrar kontrol ettirin. Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız, böbrek sorunlarınız veya diğer bazı durumlarınız varsa, kolesterolünüzün daha yakından izlenmesi gerekebilir.

Kalp hastalığı - yaşlanma; Ateroskleroz - yaşlanma

• Karotis nabzınızı almak
• Kanın kalp yoluyla dolaşımı
• Radyal nabız
• Normal kalp anatomisi (kesim bölümü)
• Yaşın kan basıncına etkileri

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Yaşlılarda kardiyovasküler hastalık. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 88.

Howlett SE. Yaşlanmanın kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri. İçinde: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ed. Brocklehurst'ün Geriatrik Tıp ve Gerontoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017:bölüm 16.

Seki A, Fishbein MC. Yaşa bağlı kardiyovasküler değişiklikler ve hastalıklar. İçinde: Buja LM, Butany J, ed. Kardiyovasküler Patoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 2.

Walston JD. Yaşlanmanın yaygın klinik sekelleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 22.