Otizm spektrum bozukluğu

Otizm spektrum bozukluğu (OSB) gelişimsel bir bozukluktur. Genellikle yaşamın ilk 3 yılında ortaya çıkar. OSB, beynin normal sosyal ve iletişim becerilerini geliştirme yeteneğini etkiler.

ASD'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Bir dizi faktörün ASD'ye yol açması muhtemeldir. Araştırmalar, bazı ailelerde ASD çalıştığı için genlerin dahil olabileceğini gösteriyor. Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar da çocukta OSB'ye yol açabilir.

Diğer nedenlerden şüphelenildi, ancak kanıtlanmadı. Bazı bilim adamları, beynin amigdala adı verilen bir kısmına verilen hasarın söz konusu olabileceğine inanıyor. Diğerleri, bir virüsün semptomları tetikleyip tetikleyemeyeceğine bakıyor.

Bazı ebeveynler aşıların OSB'ye neden olabileceğini duymuştur. Ancak çalışmalar, aşılar ve OSB arasında bir bağlantı bulamadı. Tüm uzman tıp ve hükümet grupları, aşılar ile OSB arasında bir bağlantı olmadığını belirtmektedir.

OSB'li çocuklardaki artış, OSB'nin daha iyi teşhis edilmesi ve daha yeni tanımlarından kaynaklanabilir. Otizm spektrum bozukluğu, eskiden ayrı bozukluklar olarak kabul edilen sendromları artık içermektedir:

• Otizm
• Asperger Sendromu
• Çocuklukta dezentegratif bozukluk
• Yaygın gelişimsel bozukluk

OSB'li çocukların çoğu ebeveyni, çocuk 18 aylıkken bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenir. OSB'li çocuklar genellikle aşağıdakilerle ilgili sorunlar yaşar:

• rol yap
• Sosyal etkileşimler
• Sözlü ve sözsüz iletişim

Bazı çocuklar 1 veya 2 yaşından önce normal görünürler. Daha sonra zaten sahip oldukları dil veya sosyal becerileri aniden kaybederler.

Semptomlar orta ila şiddetli arasında değişebilir.

Otizmli bir kişi şunları yapabilir:

• Görme, işitme, dokunma, koku veya tat konusunda çok hassas olun (örneğin, "kaşıntılı" giysiler giymeyi reddederler ve giysiler giymek zorunda kaldıklarında üzülürler)
• Rutinler değiştiğinde çok üzülün
• Vücut hareketlerini defalarca tekrarlayın
• Alışılmadık şekilde şeylere bağlı olun

İletişim sorunları şunları içerebilir:

• Bir görüşme başlatılamıyor veya sürdürülemiyor
• Kelimeler yerine jestleri kullanır
• Dili yavaş geliştirir veya hiç geliştirmez
• Başkalarının baktığı nesnelere bakmak için bakışını ayarlamaz
• Kendinden doğru şekilde bahsetmez (örneğin, çocuk "su istiyorum" anlamına geldiğinde "su istiyorsun" der)
• Diğer insanlara nesneleri göstermeyi işaret etmez (normalde yaşamın ilk 14 ayında ortaya çıkar)
• Reklamlar gibi kelimeleri veya ezberlenmiş pasajları tekrarlar

Sosyal etkileşim:

• arkadaş edinmiyor
• Etkileşimli oyunlar oynamaz
• geri çekildi
• Göz temasına veya gülümsemeye tepki vermeyebilir veya göz temasından kaçınabilir
• Başkalarına nesne gibi davranabilir
• Başkalarıyla olmaktansa yalnız olmayı tercih eder
• Empati gösteremez

Duyusal bilgilere yanıt:

• Yüksek seslerde ürkmez
• Görme, işitme, dokunma, koku veya tat alma duyuları çok yüksek veya çok düşük
• Normal sesleri acı verici bulabilir ve ellerini kulaklarının üzerinde tutabilir.
• Çok uyarıcı veya bunaltıcı olduğu için fiziksel temastan çekilebilir
• Yüzeyleri, ağızları ovalar veya nesneleri yalar
• Ağrıya çok yüksek veya çok düşük tepki verebilir

Oyna:

• Başkalarının hareketlerini taklit etmez
• Yalnız veya törensel oyunu tercih eder
• Küçük hayal gücü veya hayal gücü oyunu gösterir

Davranışlar:

• Yoğun öfke nöbetleri ile hareket eder
• Tek bir konuya veya göreve takılıp kalıyor
• Kısa bir dikkat süresine sahiptir
• Çok dar ilgi alanları var
• Aşırı aktif veya çok pasif
• Başkalarına veya kendine karşı saldırgandır
• Aynı olan şeylere güçlü bir ihtiyaç olduğunu gösterir
• Vücut hareketlerini tekrarlar

Tüm çocukların rutin muayeneleri çocuk doktorları tarafından yapılmalıdır.Sağlık hizmeti sağlayıcısı veya ebeveynler endişeleniyorsa daha fazla test gerekebilir. Bu, bir çocuk aşağıdaki dil kilometre taşlarından herhangi birini karşılamıyorsa geçerlidir:

• 12 aya kadar gevezelik
• 12 aya kadar el kol hareketi (işaret etme, güle güle sallama)
• 16 aya kadar tek kelime söyleme
• 24 aya kadar iki kelimelik spontane ifadeler söyleme (sadece yankılanma değil)
• Herhangi bir yaşta herhangi bir dil veya sosyal beceriyi kaybetmek

Bu çocukların işitme testi, kan kurşun testi ve OSB için tarama testine ihtiyacı olabilir.

OSB'yi teşhis etme ve tedavi etme konusunda deneyimli bir sağlayıcı, gerçek teşhisi koymak için çocuğu görmelidir. OSB için bir kan testi olmadığı için, teşhis genellikle başlıklı bir tıp kitabından alınan yönergelere dayanır. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-V).

ASD'nin değerlendirilmesi genellikle tam bir fiziksel ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesini içerir. Genlerde veya vücudun metabolizmasında bir sorun olup olmadığını görmek için testler yapılabilir. Metabolizma vücudun fiziksel ve kimyasal süreçleridir.

OSB, geniş bir semptom yelpazesi içerir. Bu nedenle, tek bir kısa değerlendirme çocuğun gerçek yeteneklerini söyleyemez. Çocuğu değerlendirmek için bir uzman ekibine sahip olmak en iyisidir. Şunları değerlendirebilirler:

• İletişim
• Dil
• Motor becerileri
• Konuşma
• okulda başarı
• düşünme yetenekleri

Bazı ebeveynler, çocuğunun etiketlenmesinden korktukları için çocuklarına teşhis konulmasını istemezler. Ancak teşhis olmadan çocukları gerekli tedavi ve hizmetleri alamayabilir.

Şu anda, ASD için bir tedavi yoktur. Bir tedavi programı, çoğu küçük çocuğun görünümünü büyük ölçüde iyileştirecektir. Çoğu program, oldukça yapılandırılmış bir yapıcı faaliyetler programında çocuğun çıkarları üzerine kuruludur.

Tedavi planları, aşağıdakileri içeren teknikleri birleştirebilir:

• Uygulamalı davranış analizi (ABA)
• İlaçlar, gerekirse
• İş terapisi
• Fizik Tedavi
• konuşma-dil terapisi

UYGULAMALI DAVRANIŞ ANALİZİ (ABA)

Bu program daha küçük çocuklar içindir. Bazı durumlarda yardımcı olur. ABA, çeşitli becerileri pekiştiren bire bir öğretim kullanır. Amaç, çocuğu yaşına göre normal işleyişine yaklaştırmaktır.

Bir ABA programı genellikle bir çocuğun evinde yapılır. Bir davranış psikoloğu programı denetler. ABA programları çok pahalı olabilir ve okul sistemleri tarafından yaygın olarak kullanılmaz. Ebeveynler genellikle birçok toplulukta bulunmayan diğer kaynaklardan finansman ve personel bulmak zorundadır.

ÖĞRETMEK

Diğer bir program ise Otistik ve İlişkili İletişim Engelli Çocukların Tedavisi ve Eğitimi (TEACCH) olarak adlandırılmaktadır. Resim çizelgelerini ve diğer görsel ipuçlarını kullanır. Bunlar, çocukların kendi başlarına çalışmalarına ve çevrelerini düzenlemelerine ve yapılandırmalarına yardımcı olur.

TEACCH, bir çocuğun becerilerini ve uyum sağlama yeteneğini geliştirmeye çalışsa da, OSB ile ilgili sorunları da kabul eder. ABA programlarından farklı olarak TEACCH, çocukların tedavi ile tipik gelişim sağlamasını beklemez.

İLAÇLAR

OSB'nin kendisini tedavi eden bir ilaç yoktur. Ancak ilaçlar genellikle OSB'li kişilerin sahip olabileceği davranış veya duygusal sorunları tedavi etmek için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• saldırganlık
• kaygı
• Dikkat sorunları
• Çocuğun durduramadığı aşırı kompulsiyonlar
• hiperaktivite
• dürtüsellik
• sinirlilik
• Ruh hali
• patlamalar
• Uyku zorluğu
• öfke nöbetleri

ASD ile ortaya çıkabilecek sinirlilik ve saldırganlık için 5 ila 16 yaş arasındaki çocukları tedavi etmek için yalnızca risperidon ilacı onaylanmıştır. Ayrıca kullanılabilecek diğer ilaçlar duygudurum düzenleyiciler ve uyarıcılardır.

DİYET

ASD'li bazı çocuklar, glütensiz veya kazeinsiz bir diyette başarılı görünüyorlar. Gluten buğday, çavdar ve arpa içeren gıdalarda bulunur. Kazein süt, peynir ve diğer süt ürünlerinde bulunur. Diyetteki değişikliklerin bir fark yarattığı konusunda tüm uzmanlar hemfikir değil. Ve tüm çalışmalar olumlu sonuçlar göstermedi.

Bunları veya diğer diyet değişikliklerini düşünüyorsanız, hem bir sağlayıcı hem de kayıtlı bir diyetisyenle konuşun. Çocuğunuzun hala yeterli kaloriyi ve doğru besinleri aldığından emin olmak istersiniz.

DİĞER YAKLAŞIMLAR

ASD için bilimsel desteği olmayan yaygın olarak tanıtılan tedavilere ve mucize tedavi raporlarına dikkat edin. Çocuğunuzun OSB'si varsa, diğer ebeveynlerle konuşun. Ayrıca endişelerinizi ASD uzmanlarıyla tartışın. Hızla gelişen ASD araştırmasının ilerlemesini takip edin.

Birçok kuruluş ASD hakkında ek bilgi ve yardım sağlar.

Doğru tedavi ile birçok OSB semptomu iyileştirilebilir. OSB'li çoğu insanın yaşamları boyunca bazı semptomları vardır. Ancak aileleriyle veya topluluk içinde yaşayabilirler.

ASD, aşağıdakiler gibi diğer beyin bozukluklarıyla bağlantılı olabilir:

• Kırılgan X sendromu
• Zihinsel engelli
• tüberoskleroz

Otizmli bazı kişilerde nöbetler gelişir.

Otizmle uğraşmanın stresi, aileler ve bakıcılar ve otizmli kişi için sosyal ve duygusal sorunlara yol açabilir.

Ebeveynler genellikle tanı konmadan çok önce gelişimsel bir sorun olduğundan şüphelenirler. Çocuğunuzun normal gelişmediğini düşünüyorsanız, sağlayıcınızı arayın.

Otizm; Otizm; Asperger Sendromu; Çocuklukta dezentegratif bozukluk; Yaygın gelişimsel bozukluk

Bridgemohan CF. Otizm spektrum bozukluğu. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 54.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Otizm spektrum bozukluğu, öneriler ve yönergeler. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. 27 Ağustos 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Otizm ve diğer gelişimsel engeller. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 90.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü web sitesi. Otizm spektrum bozukluğu. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Mart 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.