JC Virüsü ve Multipl Sklerozlu Kişiler İçin Riskler (MS)

İçerik

• JC virüsü nedir?
• Bağışıklık baskılayıcı ilaçların rolü
• JC virüsü testi
• Tedavileri ve riskleri doktorunuzla tartışmak

JC virüsü nedir?

Daha yaygın olarak JC virüsü olarak bilinen John Cunningham virüsü, Amerika Birleşik Devletleri'nde çok yaygın bir virüstür. Dünya Sinir Bilimleri Dergisi'ne göre, dünyadaki insanların yüzde 70 ila 90'ı virüse sahip. JC virüsünü taşıyan ortalama bir kişi asla bilemez ve herhangi bir yan etki yaşama olasılığı düşüktür.

Bununla birlikte, multipl sklerozlu (MS) bireylerin küçük bir yüzdesi için durum böyle değildir. JC virüsü, bir kişinin bağışıklık sistemi, hastalık veya immünsüpresif ilaç nedeniyle tehlikeye girdiğinde etkinleştirilebilir.

Virüs daha sonra beyne taşınabilir. Beynin beyaz maddesini enfekte eder ve sinir hücrelerini örten ve koruyan koruyucu kaplama olan miyelinin yapılmasından sorumlu hücrelere saldırır. Bu enfeksiyona ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML) denir. PML ölümcül olsa bile devre dışı bırakabilir.

Bağışıklık baskılayıcı ilaçların rolü

JC virüsü genellikle bir kişinin bağışıklık sistemi en zayıf olduğunda saldırır. Zayıf bağışıklık sistemi artık istilacı virüslerle mücadele edemez. JC virüsünün uyanması, kan-beyin bariyerini geçmesi ve beyne saldırmaya başlaması için mükemmel bir fırsat. MS hastaları, bağışıklık sistemlerinden genellikle durumun bir sonucu olarak tehlikeye girdiğinden PML için yüksek risk altındadır.

Sorunu daha da bileşik hale getirirken, MS semptomlarını tedavi etmek için kullanılan çeşitli ilaçlar da bağışıklık sistemini tehlikeye atabilir. İmmünsüpresan ilaçlar, MS'li bir kişinin JC virüsüne maruz kaldıktan sonra PML geliştirme olasılığını artırabilir. Bu immünosüpresan ilaçlar şunları içerebilir:

• azatiyoprin (Azasan, Imuran)
• siklofosfamid
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• metotreksat
• mitoksantron (Novantrone)
• mikofenolat mofetil (CellCept)
• kortikosteroidler

JC virüsü testi

2012 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Stratify JCV Antikor ELISA testini onayladı. Bir yıl sonra, testin doğruluğunu artırmak için ikinci nesil bir test yayınlandı.

Bu JC virüs tespit testi, bir kişinin virüse maruz kalıp kalmadığını ve vücutlarında olup olmadığını belirleyebilir. Pozitif bir test, MS'li bir kişinin PML geliştireceği anlamına gelmez, ancak sadece JCV pozitif bireyler PML geliştirebilir. JCV-pozitif olduğunuzu bilmek doktorunuzu PML izlemesi konusunda uyarır.

Olumsuz bir sonuçla bile, yüzde 100 güvenli değilsiniz. Tedaviniz sırasında herhangi bir zamanda JC virüsü ile enfekte olabilirsiniz.

MS tedavisinin bir parçası olarak ilaç almaya başlarsanız, virüs bulaşıp bulaşmadığınızı görmek için düzenli testlere devam etmeniz önemlidir. JC virüs antikorları için ne sıklıkta test edilmesi gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Enfekte olursanız, düzenli testler enfeksiyonu daha hızlı tespit etmenize yardımcı olacaktır. Ne kadar erken tespit edilirse, tedaviye o kadar çabuk başlayabilirsiniz.

Tedavileri ve riskleri doktorunuzla tartışmak

PML geliştirme riskiniz ve aldığınız ilaçların bu riski nasıl etkilediği hakkında doktorunuzla konuşun. Özellikle natalizumab (Tysabri) veya dimetil fumarat reçete etmeyi planlıyorlarsa, ELISA testini çok dikkatli bir şekilde yapmak isteyebilirler.

Natalizumab genellikle diğer MS tedavi şekillerine iyi yanıt vermeyen kişilere reçete edilir. Bir FDA İlaç Güvenliği İletişimine göre, çalışmalar, natalizumab alan kişilerin, diğer hastalık modifiye edici ilaçları alan MS hastalarına kıyasla PML geliştirme riskinde artış olduğunu göstermektedir. Böyle bir çalışma 2009 yılında New England Tıp Dergisi'nde yayınlandı.

Doktorunuz natalizumab ile tedaviye başlamanızı önerirse, önce ELISA kan testini yaptırmak hakkında onlarla konuşun. Sonuç negatif gelirse, natalizumab üzerindeyken PML geliştirme olasılığınız daha düşüktür. Sonuçlarınız tekrar olumlu gelirse, ilacı kullanma tehlikesi ve PML geliştirme olasılığınız hakkında doktorunuzla konuşun. Pozitif bir test, sizin ve doktorunuzun tedavi planınızı yeniden değerlendirmenizi gerektirebilir.

Doktorlar, parlama veya MS alevlenmeleri dahil olmak üzere nükseden-düzelten MS'i tedavi etmek için dimetil fumarat reçete eder. Tecfidera’nın üreticilerine göre, ilaç plasebo alan insanlarla karşılaştırıldığında nüks riskini yarıya indiriyor.

2014 yılında FDA, dimetil fumarat ile tedavi edilen bir kişinin PML geliştirdiğine dair bir güvenlik duyurusu yayınladı. New England Journal of Medicine'ye göre, MS için tedavi edilen bir kadına ek bir dimetil fumaratla ilişkili PML vakası bildirildi.

Natalizumabda olduğu gibi, doktorlar genellikle dimetil fumarat alırken periyodik olarak ELISA kan testi yaptırmanızı önerir.