Lenfatik obstrüksiyon

Lenfatik tıkanıklık, vücuttaki dokulardan sıvıyı boşaltan ve bağışıklık hücrelerinin ihtiyaç duydukları yere gitmelerine izin veren lenf damarlarının tıkanmasıdır. Lenfatik tıkanıklık, lenf yollarının tıkanması nedeniyle şişme anlamına gelen lenfödeme neden olabilir.

Lenfatik obstrüksiyonun en yaygın nedeni lenf nodlarının çıkarılması veya büyümesidir.

Lenfatik obstrüksiyonun diğer nedenleri şunlardır:

• Filariasis gibi parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar
• Yaralanma
• Radyasyon tedavisi
• Selülit gibi cilt enfeksiyonları (obez kişilerde daha sık görülür)
• Ameliyat
• tümörler

Lenfödemin yaygın bir nedeni meme kanseri tedavisi için memenin (mastektomi) ve koltuk altı lenf dokusunun alınmasıdır. Kolun lenfatik drenajı koltuk altından (aksilla) geçtiği için bu durum bazı kişilerde kolda lenfödem oluşmasına neden olur.

Doğuştan (doğuştan) mevcut olan nadir lenfödem formları, lenfatik damarların gelişimindeki sorunlardan kaynaklanabilir.

Ana semptom, genellikle kol veya bacakta kalıcı (kronik) şişliktir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Bu, yükselme ile şişliğin ne kadar iyileştiği ve dokuların ne kadar sıkı olduğu ile ilgili soruları içerecektir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• BT veya MRI taraması
• Lenf düğümlerini ve lenf drenajını kontrol etmek için görüntüleme testleri (lenfanjiografi ve lenfosintigrafi)

Lenfödem tedavisi şunları içerir:

• Sıkıştırma (genellikle bandaj veya çorapla sarılarak)
• Manuel lenf drenajı (MLD)
• Hareket aralığı veya direnç egzersizleri

Manuel lenf drenajı hafif bir masaj terapisi tekniğidir. Masaj sırasında cilt, lenf sisteminin yapısına göre belirli yönlerde hareket ettirilir. Bu, lenf sıvısının uygun kanallardan akmasına yardımcı olur.

Tedavi ayrıca yaralanmaları, enfeksiyonu ve cilt bozulmasını önlemek için cilt bakımını da içerir. Hafif egzersiz ve hareket programları da reçete edilebilir. Etkilenen bölgeye kompresyon giysileri giymek veya pnömatik kompresyon pompası kullanmak yardımcı olabilir. Sağlayıcınız ve fizyoterapistiniz hangi sıkıştırma yöntemlerinin en iyi olduğuna karar verecektir.

Bazı durumlarda cerrahi kullanılır, ancak başarısı sınırlıdır. Cerrahın bu tür prosedürlerle ilgili çok fazla deneyimi olmalıdır. Lenfödemi azaltmak için ameliyattan sonra hala fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.

Ameliyat türleri şunları içerir:

• Liposuction
• Anormal lenf dokusunun çıkarılması
• Normal lenfatik dokuların anormal lenfatik drenajı olan bölgelere nakli (daha az yaygın)

Nadir durumlarda, damar greftleri kullanılarak anormal lenf dokusunu baypas etmek için ameliyat yapılır. Bu prosedürler erken lenfödem için en etkilidir ve deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır.

Lenfödem, genellikle yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir hastalıktır. Bazı durumlarda, lenfödem zamanla düzelir. Bazı şişlikler genellikle kalıcıdır.

Şişmeye ek olarak, en yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Kronik yaralar ve ülserler
• Cilt bozulması
• Lenf dokusu kanseri (nadir)

Tedaviye yanıt vermeyen veya gitmeyen kollarınız, bacaklarınız veya lenf düğümleriniz varsa, sağlayıcınıza görünün.

Çoğu cerrah, meme kanseri ameliyatından sonra lenfödem riskinizi azaltmak için sentinel lenf nodu örneklemesi adı verilen bir teknik kullanır. Ancak bu teknik her zaman uygun veya etkili değildir.

Lenfödem

• Lenf sistemi
• Sarı tırnak sendromu

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Lenfödem riskinin azaltılması ve yönetimi. İçinde: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, ed. Lenfödem Cerrahisinin İlkeleri ve Uygulaması. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 9.

Rockson SG. Lenfödem: değerlendirme ve karar verme. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 168.