Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Makula dejenerasyonu, keskin, merkezi görüşü yavaş yavaş yok eden bir göz bozukluğudur. Bu, ince ayrıntıları görmeyi ve okumayı zorlaştırır.

Hastalık en çok 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür, bu nedenle sıklıkla yaşa bağlı makula dejenerasyonu (ARMD veya AMD) olarak adlandırılır.

Retina gözün arkasındadır. Göze giren ışığı ve görüntüleri beyne gönderilen sinir sinyallerine dönüştürür. Makula adı verilen retinanın bir kısmı, görüşü daha keskin ve daha ayrıntılı hale getirir. Retinanın ortasındaki sarı bir noktadır. Lutein ve zeaksantin adı verilen yüksek miktarda iki doğal renge (pigment) sahiptir.

AMD, makulayı besleyen kan damarlarının zarar görmesinden kaynaklanır. Bu değişiklik makulaya da zarar verir.

İki tür AMD vardır:

• Kuru AMD, makulanın altındaki kan damarları ince ve kırılgan hale geldiğinde ortaya çıkar. Drusen adı verilen küçük sarı birikintiler oluşur. Makula dejenerasyonu olan hemen hemen tüm insanlar kuru formla başlar.
• Islak AMD, makula dejenerasyonu olan kişilerin yaklaşık %10'unda görülür. Makula altında yeni anormal ve çok kırılgan kan damarları büyür. Bu damarlar kan ve sıvı sızdırır. Bu tip AMD, durumla ilişkili görme kaybının çoğuna neden olur.

Doktorlar AMD'ye neyin sebep olduğundan emin değiller. Durum 55 yaşından önce nadirdir. En çok 75 yaş ve üzeri kişilerde görülür.

AMD için risk faktörleri şunlardır:

• AMD'nin aile öyküsü
• Beyaz Olmak
• Sigara içiyor
• Yüksek yağlı diyet
• kadın olmak

İlk başta herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Hastalık kötüleştikçe, merkezi görme ile ilgili sorunlarınız olabilir.

KURU AMD BELİRTİLERİ

Kuru AMD'nin en yaygın semptomu bulanık görmedir. Görüşünüzün orta kısmındaki nesneler genellikle bozuk ve soluk görünür ve renkler soluk görünür. Basılı metni okumakta veya diğer ayrıntıları görmekte sorun yaşayabilirsiniz. Ancak yürümek ve günlük aktivitelerin çoğunu yapmak için yeterince iyi görebilirsiniz.

Kuru AMD kötüleştikçe, okumak veya günlük işleri yapmak için daha fazla ışığa ihtiyacınız olabilir. Görüşün merkezindeki bulanık bir nokta yavaş yavaş büyür ve koyulaşır.

Kuru AMD'nin sonraki aşamalarında, yüzleri yakın olana kadar tanıyamayabilirsiniz.

ISLAK AMD BELİRTİLERİ

Islak AMD'nin en yaygın erken belirtisi, düz çizgilerin çarpık ve dalgalı görünmesidir.

Görüşünüzün merkezinde zamanla büyüyen küçük bir karanlık nokta olabilir.

Her iki AMD tipinde de merkezi görme kaybı hızlı bir şekilde meydana gelebilir. Böyle bir durumda, hemen bir göz doktoruna görünmeniz gerekecektir. Bu göz doktorunun retina ile ilgili sorunları tedavi etme konusunda deneyimli olduğundan emin olun.

Göz muayenesi olacaksın. Göz bebeklerinizi genişletmek (genişletmek) için gözlerinize damlalar yerleştirilecektir. Göz doktoru retinanızı, kan damarlarınızı ve optik sinirinizi görüntülemek için özel lensler kullanacaktır.

Göz doktoru, makula ve kan damarlarında ve drusende spesifik değişiklikler arayacaktır.

Bir gözünüzü kapatmanız ve Amsler ızgarası adı verilen bir dizi çizgiye bakmanız istenebilir. Düz çizgiler dalgalı görünüyorsa AMD belirtisi olabilir.

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Retinadaki kan akışına bakmak için özel boya ve kamera kullanılması (floresan anjiyogram)
• Gözün iç tabakasının fotoğrafını çekmek (fundus fotoğrafçılığı)
• Retinayı görüntülemek için ışık dalgalarını kullanma (optik koherens tomografi)
• Makuladaki pigmenti ölçen bir test

İlerlemiş veya şiddetli kuru AMD'niz varsa, hiçbir tedavi görüşünüzü geri getiremez.

Erken AMD'niz varsa ve sigara içmiyorsanız, belirli vitaminler, antioksidanlar ve çinko kombinasyonu hastalığın daha da kötüleşmesini önleyebilir. Ama zaten kaybolmuş olan vizyonu size geri veremez.

Kombinasyon genellikle "AREDS" formülü olarak adlandırılır. Takviyeler şunları içerir:

• 500 miligram (mg) C vitamini
• 400 uluslararası beta-karoten birimi
• 80 mg çinko
• 2 mg bakır

Bu vitamin kombinasyonunu sadece doktorunuz tavsiye ederse alınız. Doktorunuzun aldığınız diğer vitaminleri veya takviyeleri bildiğinden emin olun. Sigara içenler bu eki kullanmamalıdır.

AREDS, bir aile geçmişiniz ve AMD için risk faktörleriniz varsa da size fayda sağlayabilir.

Yeşil yapraklı sebzelerde bulunan lutein ve zeaksantin de yaşa bağlı makula dejenerasyonu riskinizi azaltabilir.

Islak AMD'niz varsa, doktorunuz şunları önerebilir:

• Lazer cerrahisi (lazer fotokoagülasyon) - küçük bir ışık demeti, sızıntı yapan anormal kan damarlarını yok eder.
• Fotodinamik terapi -- bir ışık, sızan kan damarlarını yok etmek için vücudunuza enjekte edilen bir ilacı aktive eder.
• Göze yeni kan damarlarının oluşmasını engelleyen özel ilaçlar enjekte edilir (bu ağrısız bir işlemdir).

Az görme yardımcıları (özel lensler gibi) ve terapi, sahip olduğunuz görüşü daha etkin kullanmanıza ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olabilir.

Göz doktorunuzla yakın takip önemlidir.

• Kuru AMD için tam bir göz muayenesi için yılda bir kez göz doktorunuzu ziyaret edin.
• Islak AMD için muhtemelen sık, belki de aylık takip ziyaretlerine ihtiyacınız vardır.

Görme değişikliklerinin erken tespiti önemlidir çünkü ne kadar erken tedavi edilirseniz sonucunuz o kadar iyi olur. Erken teşhis, daha erken tedaviye ve genellikle daha iyi bir sonuca yol açar.

Değişiklikleri tespit etmenin en iyi yolu, Amsler ızgarasıyla evde kendi kendini test etmektir. Göz doktorunuz size tablonun bir kopyasını verebilir veya internetten yazdırabilirsiniz. Okuma gözlüğü takarken her bir gözü ayrı ayrı test edin. Çizgiler dalgalı görünüyorsa, randevu için hemen göz doktorunuzu arayın.

Bu kaynaklar makula dejenerasyonu hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir:

• Makula Dejenerasyonu Derneği -- macularhope.org
• Ulusal Göz Enstitüsü -- www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-ilişkili-maküler-dejenerasyon

AMD, yan (çevresel) görüşü etkilemez. Bu, tam görme kaybının asla gerçekleşmediği anlamına gelir. AMD, yalnızca merkezi görme kaybına neden olur.

Hafif, kuru AMD genellikle merkezi görme kaybına neden olmaz.

Islak AMD genellikle önemli görme kaybına yol açar.

Genel olarak, AMD ile okuma, araba kullanma ve uzaktaki yüzleri tanıma yeteneğinizi kaybedebilirsiniz. Ancak AMD'li çoğu insan günlük görevleri çok fazla zorluk çekmeden gerçekleştirebilir.

AMD'niz varsa, sağlık uzmanınız her gün bir Amsler ızgarası ile görüşünüzü kontrol etmenizi önerebilir. Hatlar dalgalı görünüyorsa hemen sağlayıcınızı arayın. Görüşünüzde başka değişiklikler fark ederseniz de arayın.

Makula dejenerasyonunu önlemenin bilinen bir yolu olmamasına rağmen, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek AMD geliştirme riskinizi azaltabilir:

• Sigara içme
• Meyve ve sebzelerde yüksek ve hayvansal yağda düşük sağlıklı bir diyet sürdürün
• Düzenli egzersiz
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun

Genişlemiş göz muayeneleri için düzenli olarak göz doktorunuza görünün.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (ARMD); AMD; Görme kaybı - AMD

• makula dejenerasyonu
• Retina

Amerikan Oftalmoloji Akademisi web sitesi. Retina/Vitreus Komitesi, Hoskins Kaliteli Göz Bakımı Merkezi. Tercih Edilen Uygulama Modeli Kılavuzu. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age- Related-macular-degeneration-ppp. Ekim 2019'da güncellendi. Erişim tarihi 24 Ocak 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu: neovasküler olmayan erken AMD, orta seviye AMD ve coğrafi atrofi. İçinde: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan'ın Retinası. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 68.