Meme kanseri için hormon tedavisi

Meme kanserini tedavi etmek için hormon tedavisi, bir kadının vücudundaki kadın seks hormonlarının (östrojen ve progesteron) etkisini azaltmak veya bloke etmek için ilaçlar veya tedaviler kullanır. Bu, birçok meme kanserinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Hormon tedavisi, meme kanseri ameliyatından sonra kanserin geri dönme olasılığını azaltır. Ayrıca vücudun diğer bölgelerine yayılmış meme kanserinin büyümesini de yavaşlatır.

Hormon tedavisi, meme kanseri riski yüksek olan kadınlarda kanseri önlemeye yardımcı olmak için de kullanılabilir.

Menopoz semptomlarını tedavi etmek hormon tedavisinden farklıdır.

Östrojen ve progesteron hormonları bazı meme kanserlerinin büyümesini sağlar. Bunlara hormona duyarlı meme kanserleri denir. Çoğu meme kanseri hormonlara duyarlıdır.

Östrojen ve progesteron, yumurtalıklarda ve yağ ve deri gibi diğer dokularda üretilir. Menopozdan sonra yumurtalıklar bu hormonları üretmeyi bırakır. Ancak vücut az miktarda üretmeye devam eder.

Hormon tedavisi sadece hormona duyarlı kanserlerde işe yarar. Hormon tedavisinin işe yarayıp yaramadığını görmek için doktorlar, kanserin hormonlara duyarlı olup olmadığını görmek için ameliyat sırasında çıkarılan tümörün bir örneğini test eder.

Hormon tedavisi iki şekilde çalışabilir:

• Östrojenin kanser hücrelerine etki etmesini engelleyerek
• Bir kadının vücudundaki östrojen seviyelerini düşürerek

Bazı ilaçlar, östrojenin kanser hücrelerinin büyümesine neden olmasını engelleyerek çalışır.

Tamoksifen (Nolvadex), östrojenin kanser hücrelerine büyümesini söylemesini engelleyen bir ilaçtır. Bir takım faydaları vardır:

• Meme kanseri ameliyatından sonra 5 yıl boyunca Tamoksifen almak kanserin geri gelme şansını yarı yarıya azaltır. Bazı araştırmalar, 10 yıl boyunca almanın daha da iyi çalışabileceğini gösteriyor.
• Kanserin diğer memede büyüme riskini azaltır.
• Büyümeyi yavaşlatır ve yayılan kanseri küçültür.
• Yüksek riskli kadınlarda kansere yakalanma riskini azaltır.

Benzer şekilde çalışan diğer ilaçlar, yayılmış olan ilerlemiş kanseri tedavi etmek için kullanılır:

• Toremifen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Aromataz inhibitörleri (AI'ler) adı verilen bazı ilaçlar, vücudun yağ ve deri gibi dokularda östrojen üretmesini engeller. Ancak bu ilaçlar yumurtalıkların östrojen üretmesini durdurmaya çalışmıyor. Bu nedenle, esas olarak menopoz (menopoz sonrası) olan kadınlarda östrojen seviyelerini düşürmek için kullanılırlar. Yumurtalıkları artık östrojen üretmiyor.

Premenopozal kadınlar, yumurtalıklarının östrojen yapmasını engelleyen ilaçlar da alıyorlarsa AI alabilirler.

Aromataz inhibitörleri şunları içerir:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Eksemestan (Aromasin)

Bu tür tedavi sadece yumurtalıkları işleyen menopoz öncesi kadınlarda işe yarar. Bazı hormon tedavisi türlerinin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir. Ayrıca yayılmış kanseri tedavi etmek için kullanılır.

Yumurtalıklardan östrojen seviyelerini düşürmenin üç yolu vardır:

• Yumurtalıkları çıkarmak için ameliyat
• Radyasyon, yumurtalıklara zarar verir, böylece artık işlev görmezler, ki bu kalıcıdır
• Yumurtalıkların östrojen üretmesini geçici olarak durduran goserelin (Zoladex) ve leuprolide (Lupron) gibi ilaçlar

Bu yöntemlerden herhangi biri bir kadını menopoza sokacaktır. Bu menopoz semptomlarına neden olur:

• sıcak basmalar
• Gece terlemeleri
• Vajinal kuruluk
• Ruh hali
• Depresyon
• Sekse karşı ilgi kaybı

Hormon tedavisinin yan etkileri ilaca bağlıdır. Yaygın yan etkiler arasında sıcak basması, gece terlemesi ve vajinal kuruluk bulunur.

Bazı ilaçlar daha az yaygın ancak daha ciddi yan etkilere neden olabilir, örneğin:

• Tamoksifen. Kan pıhtıları, felç, katarakt, endometriyal ve rahim kanserleri, ruh hali değişimleri, depresyon ve cinsiyete ilgi kaybı.
• Aromataz inhibitörleri. Yüksek kolesterol, kalp krizi, kemik kaybı, eklem ağrısı, ruh hali değişimleri ve depresyon.
• Fulvestrant. İştahsızlık, bulantı, kusma, kabızlık, ishal, mide ağrısı, halsizlik ve ağrı.

Meme kanseri için hormonal tedaviye karar vermek karmaşık ve hatta zor bir karar olabilir. Aldığınız terapi türü, meme kanseri tedavisinden önce menopoz geçirip geçirmediğinize bağlı olabilir. Ayrıca çocuk sahibi olmak isteyip istemediğinize bağlı olabilir. Seçenekleriniz ve her tedavinin yararları ve riskleri hakkında sağlık uzmanınızla konuşmak, sizin için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.

Hormon tedavisi - meme kanseri; Hormon tedavisi - meme kanseri; endokrin tedavisi; Hormona duyarlı kanserler - terapi; ER pozitif - terapi; Aromataz inhibitörleri - meme kanseri

Amerikan Kanser Derneği web sitesi. Meme kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. 18 Eylül 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Meme kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 88.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Meme kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. 14 Şubat 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanseri için endokrin tedavisi: Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Kılavuzu. J Clin Oncol. 2016;34(25):3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Meme kanseri