HELLP sendromu

HELLP sendromu, aşağıdakilere sahip hamile kadınlarda ortaya çıkan bir grup semptomdur:

• H: hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması)
• EL: yüksek karaciğer enzimleri
• LP: düşük trombosit sayısı

HELLP sendromunun nedeni bulunamadı. Preeklampsinin bir çeşidi olarak kabul edilir. Bazen HELLP sendromunun varlığı, antifosfolipid sendromu gibi altta yatan bir hastalığa bağlıdır.

HELLP sendromu, 1000 gebelikten yaklaşık 1 ila 2'sinde görülür. Preeklampsili veya eklampsili kadınlarda bu durum, gebeliklerin %10 ila %20'sinde gelişir.

Çoğu zaman HELLP, gebeliğin üçüncü trimesterinde (26 ila 40. gebelik haftaları arasında) gelişir. Bazen bebek doğduktan sonraki hafta içinde gelişir.

Birçok kadının yüksek tansiyonu vardır ve HELLP sendromu geliştirmeden önce preeklampsi teşhisi konur. Bazı durumlarda, HELLP semptomları preeklampsinin ilk uyarısıdır. Durum bazen şu şekilde yanlış teşhis edilir:

• Grip veya diğer viral hastalıklar
• Safrakesesi rahatsızlığı
• Hepatit
• İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP)
• Lupus parlaması
• Trombotik trombositopenik purpura

Belirtiler şunları içerir:

• Yorgunluk veya kendini iyi hissetmeme
• Sıvı tutulması ve aşırı kilo alımı
• Baş ağrısı
• Kötüleşmeye devam eden bulantı ve kusma
• Karnın sağ üst veya orta kısmında ağrı
• Bulanık görüş
• Kolayca durmayacak burun kanaması veya diğer kanamalar (nadir)
• Nöbetler veya konvülsiyonlar (nadir)

Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları keşfedebilir:

• Karın hassasiyeti, özellikle sağ üst tarafta
• Büyütülmüş karaciğer
• Yüksek tansiyon
• Bacaklarda şişme

Karaciğer fonksiyon testleri (karaciğer enzimleri) yüksek olabilir. Trombosit sayıları düşük olabilir. Bir BT taraması karaciğere kanama gösterebilir. İdrarda aşırı protein bulunabilir.

Bebeğin sağlık testleri yapılacak. Testler, diğerlerinin yanı sıra fetal stressiz testi ve ultrasonu içerir.

Ana tedavi, bebek prematüre olsa bile bebeği mümkün olan en kısa sürede dünyaya getirmektir. Karaciğerle ilgili sorunlar ve HELLP sendromunun diğer komplikasyonları hızla kötüleşebilir ve hem anne hem de çocuk için zararlı olabilir.

Sağlayıcınız, doğumu başlatmak için size ilaç vererek doğumu tetikleyebilir veya bir C-bölümü yapabilir.

Ayrıca şunları da alabilirsiniz:

• Kanama sorunları şiddetli hale gelirse kan nakli
• Bebeğin akciğerlerinin daha hızlı gelişmesine yardımcı olmak için kortikosteroid ilaçlar
• Yüksek tansiyon tedavisi için ilaçlar
• Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat infüzyonu

Sorun erken teşhis edilirse sonuçlar genellikle iyidir. Düzenli doğum öncesi kontrolleri yaptırmak çok önemlidir. Ayrıca, bu durumun belirtileri varsa, sağlayıcınıza hemen haber vermelisiniz.

Durum erken tedavi edilmediğinde, 4 kadından 1'inde ciddi komplikasyonlar gelişir. Tedavi olmadan az sayıda kadın ölmektedir.

HELLP sendromlu annelerden doğan bebeklerdeki ölüm oranı, doğum ağırlığına ve bebeğin organlarının, özellikle akciğerlerin gelişimine bağlıdır. Birçok bebek erken doğar (37 haftalık hamilelikten önce doğar).

HELLP sendromu, gelecekteki 4 gebelikten 1'ine kadar geri dönebilir.

Bebek doğumdan önce ve sonra aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlar olabilir:

• Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC). Aşırı kanamaya (kanama) yol açan bir pıhtılaşma bozukluğu.
• Akciğerlerde sıvı (pulmoner ödem)
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer kanaması ve yetmezliği
• Plasentanın rahim duvarından ayrılması (plasenta dekolmanı)

Bebek doğduktan sonra HELLP sendromu çoğu durumda kaybolur.

HELLP sendromu belirtileri hamilelik sırasında ortaya çıkarsa:

• Sağlayıcınıza hemen bakın.
• Yerel acil durum numarasını arayın (örneğin 911).
• Hastanenin acil servisine veya doğum ve doğum ünitesine gidin.

HELLP sendromunu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Tüm hamile kadınlar doğum öncesi bakıma erken başlamalı ve hamilelik boyunca devam etmelidir. Bu, sağlayıcının HELLP sendromu gibi durumları hemen bulmasını ve tedavi etmesini sağlar.

• preeklampsi

Esposti SD, Reinus JF. Gebe hastada gastrointestinal ve hepatik bozukluklar. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji/Tanı/Yönetim. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 39.

Sibai BM. Preeklampsi ve hipertansif bozukluklar. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 31.