Frengi

Frengi, çoğunlukla cinsel temas yoluyla yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur.

Frengi, bakterinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bulaşıcı (CYBE) bir hastalıktır. Treponema pallidum. Bu bakteri, genellikle cinsel organlardaki kırık deriye veya mukus zarlarına girdiğinde enfeksiyona neden olur. Frengi, başka yollarla da bulaşabilmesine rağmen, çoğunlukla cinsel temas yoluyla bulaşır.

Frengi dünya çapında, en yaygın olarak kentsel alanlarda görülür. Erkeklerle seks yapan erkeklerde (MSM) vaka sayısı en hızlı artıyor. 20 ila 35 yaş arasındaki genç yetişkinler en yüksek riskli popülasyondur. İnsanlar sifiliz bulaştığından habersiz olabileceğinden, birçok eyalet evlenmeden önce sifiliz testleri ister. Doğum öncesi bakım alan tüm hamile kadınlar, enfeksiyonun yeni doğanlarına (doğuştan sifiliz) geçmesini önlemek için sifiliz taramasından geçirilmelidir.

Frenginin üç aşaması vardır:

• Birincil frengi
• ikincil frengi
• Üçüncül frengi (hastalığın geç evresi)

İkincil sifiliz, üçüncül sifiliz ve konjenital sifiliz, eğitim, tarama ve tedavi nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde sık görülmemektedir.

Primer sifiliz için kuluçka süresi 14 ila 21 gündür. Primer sifiliz belirtileri şunlardır:

• Genital organlarda, ağızda, deride veya rektumda 3 ila 6 hafta içinde kendiliğinden iyileşen küçük, ağrısız açık yara veya ülser (şankre olarak adlandırılır)
• Ağrı bölgesinde büyümüş lenf düğümleri

Bakteriler vücutta büyümeye devam eder ancak ikinci aşamaya kadar çok az belirti görülür.

İkincil sifiliz semptomları, birincil sifilizden 4 ila 8 hafta sonra başlar. Belirtiler şunları içerebilir:

• Deri döküntüsü, genellikle ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında
• Ağız, vajina veya penisin içinde veya çevresinde mukus yamaları adı verilen yaralar
• Cinsel organlarda veya cilt kıvrımlarında nemli, siğilli yamalar (condylomata lata olarak adlandırılır)
• Ateş
• Genel hastalık hissi
• İştah kaybı
• Kas ve eklem ağrısı
• Şişmiş lenf düğümleri
• Vizyon değişiklikleri
• Saç kaybı

Tersiyer sifiliz tedavi edilmeyen kişilerde gelişir. Semptomlar hangi organların etkilendiğine bağlıdır. Çok çeşitlidirler ve teşhis edilmesi zor olabilir. Belirtiler şunları içerir:

• Kalpte hasar, anevrizma veya kapak hastalığına neden olur
• Merkezi sinir sistemi bozuklukları (nörosifiliz)
• Deri, kemik veya karaciğer tümörleri

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Boğazdaki sıvının incelenmesi (nadiren yapılır)
• Ana kan damarlarına ve kalbe bakmak için ekokardiyogram, aort anjiyogramı ve kalp kateterizasyonu
• Spinal musluk ve omurilik sıvısının incelenmesi
• Frengi bakterilerini taramak için kan testleri (RPR, VDRL veya GÜVEN)

RPR, VDRL veya TRUST testleri pozitifse, teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden birine ihtiyaç duyulacaktır:

• FTA-ABS (floresan treponemal antikor testi)
• MHA-TP
• TP-ÇED
• TP-PA

Frengi antibiyotiklerle tedavi edilebilir, örneğin:

• Penisilin G benzatin
• Doksisiklin (penisilin alerjisi olan kişilere verilen tetrasiklin türü)

Tedavinin uzunluğu, frenginin ne kadar şiddetli olduğuna ve kişinin genel sağlığı gibi faktörlere bağlıdır.

Hamilelik sırasında sifiliz tedavisi için penisilin tercih edilen ilaçtır. Tetrasiklin, doğmamış bebek için tehlikeli olduğu için tedavi için kullanılamaz. Eritromisin, bebekte doğuştan gelen frengiyi önlemeyebilir. Penisiline alerjisi olan kişiler ideal olarak buna karşı duyarsızlaştırılmalı ve ardından penisilin ile tedavi edilmelidir.

Frenginin erken evreleri için tedavi gördükten birkaç saat sonra insanlar Jarisch-Herxheimer reaksiyonunu yaşayabilir. Bu sürece, antibiyotiğe karşı alerjik bir reaksiyon değil, enfeksiyonun parçalanma ürünlerine karşı bir bağışıklık reaksiyonu neden olur.

Bu reaksiyonun belirtileri ve belirtileri şunları içerir:

• Titreme
• Ateş
• Genel rahatsızlık hissi (halsizlik)
• Baş ağrısı
• Kas ve eklem ağrısı
• Mide bulantısı
• Döküntü

Bu semptomlar genellikle 24 saat içinde kaybolur.

Enfeksiyonun geçtiğinden emin olmak için 3, 6, 12 ve 24. aylarda takip kan testleri yapılmalıdır. Şans varken cinsel temastan kaçının. Enfeksiyonu bulaştırma şansını azaltmak için, iki takip testi enfeksiyonun iyileştiğini gösterene kadar prezervatif kullanın.

Frengi olan kişinin tüm cinsel partnerleri de tedavi edilmelidir. Frengi, birincil ve ikincil aşamalarda çok kolay yayılabilir.

Primer ve sekonder sifiliz erken teşhis edilirse ve tamamen tedavi edilirse tedavi edilebilir.

İkincil sifiliz genellikle haftalar içinde geçse de, bazı durumlarda 1 yıla kadar sürebilir. Tedavi olmadan, insanların üçte birine kadar geç sifiliz komplikasyonları olacaktır.

Geç sifiliz kalıcı olarak sakat bırakabilir ve ölüme yol açabilir.

Frengi komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kardiyovasküler problemler (aortit ve anevrizmalar)
• Deri ve kemiklerde yıkıcı yaralar (diş eti)
• nörosifiliz
• Sifilitik miyelopati - kas zayıflığı ve anormal duyumları içeren bir komplikasyon
• sifilitik menenjit

Ek olarak, hamilelik sırasında tedavi edilmeyen ikincil frengi, hastalığı gelişmekte olan bebeğe yayabilir. Buna konjenital sifiliz denir.

Frengi belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızla iletişime geçin veya bir CYBE kliniğinde tarama yaptırın:

• Frengi veya başka herhangi bir CYBE olan bir kişiyle yakın temasta bulunmuşsa
• Birden fazla veya bilinmeyen partnere sahip olmak veya damardan uyuşturucu kullanmak da dahil olmak üzere yüksek riskli cinsel uygulamalarda bulunmak

Cinsel olarak aktifseniz, daha güvenli seks yapın ve her zaman prezervatif kullanın.

Tüm hamile kadınlar sifiliz için taranmalıdır.

Birincil frengi; İkincil sifiliz; Geç sifiliz; üçüncül sifiliz; Treponema - frengi; Lues; Cinsel yolla bulaşan hastalık - frengi; Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon - sifiliz; STD - frengi; CYBE - frengi

• Birincil frengi
• Erkek ve dişi üreme sistemleri
• Frengi - avuç içlerinde ikincil
• Geç dönem sifiliz

Ghanem KG, Hook EW. Frengi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. frengi (Treponema pallidum). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 237.

Stary G, Stary A. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. İçinde: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ed. Dermatoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 82.