tularemi

Tularemi, vahşi kemirgenlerde bakteriyel bir enfeksiyondur. Bakteriler, enfekte hayvandan doku ile temas yoluyla insanlara geçer. Bakteriler ayrıca keneler, ısıran sinekler ve sivrisinekler tarafından da geçebilir.

Tularemiye bakteri neden olur Francisella tularensis.

İnsanlar hastalığı şu yollarla alabilirler:

• Enfekte bir kene, at sineği veya sivrisinek ısırığı
• Enfekte kir veya bitki materyalinde nefes alma
• Enfekte bir hayvanla veya onun ölü bedeniyle (çoğunlukla tavşan, misk sıçanı, kunduz veya sincap) deride bir kırılma yoluyla doğrudan temas
• Enfekte et yemek (nadir)

Bozukluk en yaygın olarak Kuzey Amerika'da ve Avrupa ve Asya'nın bazı bölgelerinde görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu hastalık Missouri, Güney Dakota, Oklahoma ve Arkansas'ta daha sık bulunur. Amerika Birleşik Devletleri'nde salgınlar meydana gelebilse de, bunlar nadirdir.

Bazı insanlar, enfekte kir veya bitki materyalini soluduktan sonra zatürre geliştirebilir. Bu enfeksiyonun tavşanlarda, rakunlarda ve kokarcalarda bakterilerin bulunduğu Martha's Vineyard'da (Massachusetts) meydana geldiği bilinmektedir.

Semptomlar maruziyetten 3 ila 5 gün sonra gelişir. Hastalık genellikle aniden başlar. Semptomlar başladıktan sonra birkaç hafta devam edebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Ateş, titreme, terleme
• Göz tahrişi (enfeksiyon gözde başladıysa konjonktivit)
• Baş ağrısı
• Eklem sertliği, kas ağrısı
• Deride büyüyen, yaraya dönüşen kırmızı nokta (ülser)
• Nefes darlığı
• Kilo kaybı

Durum için testler şunları içerir:

• Bakteriler için kan kültürü
• Vücudun enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini (antikorlar) ölçen kan testi (tularemi için seroloji)
• Göğüs röntgeni
• Bir ülserden alınan numunenin polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi

Tedavinin amacı enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi etmektir.

Antibiyotikler streptomisin ve tetrasiklin bu enfeksiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Başka bir antibiyotik olan gentamisin, streptomisine alternatif olarak denenmiştir. Gentamisin çok etkili gibi görünüyor, ancak bu nadir bir hastalık olduğu için sadece az sayıda insan üzerinde çalışıldı. Antibiyotikler tetrasiklin ve kloramfenikol tek başına kullanılabilir, ancak genellikle ilk seçenek değildir.

Tularemi, tedavi edilmeyen vakaların yaklaşık %5'inde ve tedavi edilen vakaların %1'inden azında ölümcüldür.

Tularemi şu komplikasyonlara yol açabilir:

• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
• Kalbin etrafındaki kesenin enfeksiyonu (perikardit)
• Beyni ve omuriliği kaplayan zarların enfeksiyonu (menenjit)
• Zatürre

Bir kemirgen ısırığı, kene ısırığı veya vahşi bir hayvanın etine maruz kaldıktan sonra semptomlar gelişirse sağlık uzmanınızı arayın.

Önleyici tedbirler arasında vahşi hayvanların derisini yüzerken veya giydirirken eldiven takmak ve hasta veya ölü hayvanlardan uzak durmak yer alır.

Geyik sineği ateşi; Tavşan vebası; Pahvant Vadisi vebası; Ohara hastalığı; Yato-byo (Japonya); Lemming ateşi

• Geyik keneleri
• keneler
• Deriye gömülü kene
• antikorlar
• bakteri

Penn RL. Francisella tularensis (tularemi). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalık İlkeleri ve Uygulaması, Güncellenmiş Baskı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 229.

Schaffner W. Tularemi ve diğer Francisella enfeksiyonlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 311.