Tarsal tünel sendromu

Tarsal tünel sendromu, tibial sinirin sıkıştırıldığı bir durumdur. Ayak bileğindeki bu sinir, ayağın bazı kısımlarına his ve hareket sağlayan sinirdir. Tarsal tünel sendromu, esas olarak ayağın alt kısmında uyuşma, karıncalanma, halsizlik veya kas hasarına neden olabilir.

Tarsal tünel sendromu, periferik nöropatinin alışılmadık bir şeklidir. Tibial sinirde hasar olduğunda ortaya çıkar.

Ayakta sinirin ayak bileğinin arkasına girdiği alana tarsal tünel denir. Bu tünel normalde dardır. Tibial sinir sıkıştırıldığında, tarsal tünel sendromu semptomları ile sonuçlanır.

Tibial sinir üzerindeki baskı aşağıdakilerden herhangi birine bağlı olabilir:

• Burkulan ayak bileği veya yakındaki tendon gibi bir yaralanmadan kaynaklanan şişme
• Kemik çıkıntısı, eklemde yumru (ganglion kisti), şişmiş (varisli) damar gibi anormal bir büyüme
• Düz ayak veya yüksek kemer
• Diyabet, düşük tiroid fonksiyonu, artrit gibi vücut çapında (sistemik) hastalıklar

Bazı durumlarda, hiçbir neden bulunamaz.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Yanma hissi, uyuşma, karıncalanma veya diğer anormal hisler dahil olmak üzere ayak ve ayak parmaklarının alt kısmındaki duyu değişiklikleri
• Ayak ve ayak parmaklarının alt kısmında ağrı
• Ayak kaslarının zayıflığı
• Ayak parmaklarının veya ayak bileğinin zayıflığı

Ağır vakalarda ayak kasları çok zayıftır ve ayak deforme olabilir.

Sağlık uzmanınız ayağınızı muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır.

Muayene sırasında, sağlayıcınız aşağıdaki belirtilere sahip olduğunuzu görebilir:

• Ayak parmaklarını kıvırma, ayağı aşağı itememe veya ayak bileğini içe doğru bükememe
• Ayak bileği, ayak veya ayak parmaklarında zayıflık

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• EMG (kaslardaki elektriksel aktivitenin kaydı)
• sinir biyopsisi
• Sinir iletim testleri (sinir boyunca elektriksel aktivitenin kaydedilmesi)

İstenebilecek diğer testler arasında kan testleri ve röntgen, ultrason veya MRI gibi görüntüleme testleri bulunur.

Tedavi semptomların nedenine bağlıdır.

• Sağlayıcınız muhtemelen önce dinlenmeyi, ayak bileğine buz koymayı ve semptomlara neden olan aktivitelerden kaçınmayı önerecektir.
• NSAID'ler gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar, ağrı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olabilir.
• Semptomlara düztabanlık gibi bir ayak sorunu neden oluyorsa, özel ortez veya bir ayraç reçete edilebilir.
• Fizik tedavi, ayak kaslarını güçlendirmeye ve esnekliği artırmaya yardımcı olabilir.
• Ayak bileğine steroid enjeksiyonu gerekebilir.
• Tarsal tüneli genişletmek veya siniri transfer etmek için yapılan cerrahi, tibial sinir üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Tarsal tünel sendromunun nedeni bulunur ve başarılı bir şekilde tedavi edilirse tam bir iyileşme mümkündür. Bazı kişilerde kısmi veya tam hareket veya duyu kaybı olabilir. Sinir ağrısı rahatsız edici olabilir ve uzun sürebilir.

Tedavi edilmeyen tarsal tünel sendromu aşağıdakilere yol açabilir:

• Ayağın deformitesi (hafif ila şiddetli)
• Ayak parmaklarında hareket kaybı (kısmi veya tam)
• Bacakta tekrarlayan veya fark edilmeyen yaralanma
• Parmaklarda veya ayakta duyu kaybı (kısmi veya tam)

Tarsal tünel sendromu belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın. Erken tanı ve tedavi, semptomların kontrol altına alınma şansını artırır.

Tibial sinir disfonksiyonu; Arka tibial nevralji; Nöropati - posterior tibial sinir; Periferik nöropati - tibial sinir; Tibial sinir sıkışması

• tibial sinir

Katirji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Utangaç BEN. Periferik nöropatiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 420.