Septik şok

Septik şok, vücut çapında bir enfeksiyon tehlikeli derecede düşük kan basıncına yol açtığında ortaya çıkan ciddi bir durumdur.

Septik şok en sık çok yaşlı ve çok genç yaşta görülür. Ayrıca bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Herhangi bir bakteri türü septik şoka neden olabilir. Mantarlar ve (nadiren) virüsler de duruma neden olabilir. Bakteriler veya mantarlar tarafından salınan toksinler doku hasarına neden olabilir. Bu, düşük tansiyona ve zayıf organ işlevine yol açabilir. Bazı araştırmacılar, küçük atardamarlardaki kan pıhtılarının kan akışının olmamasına ve organ fonksiyonunun zayıf olmasına neden olduğunu düşünüyor.

Vücudun, organ hasarına katkıda bulunabilecek toksinlere karşı güçlü bir inflamatuar yanıtı vardır.

Septik şok için risk faktörleri şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Genitoüriner sistem, safra sistemi veya bağırsak sistemi hastalıkları
• AIDS gibi bağışıklık sistemini zayıflatan hastalıklar
• Kalıcı kateterler (uzun süre yerinde kalanlar, özellikle damar yolu ve idrar sondaları ile drenaj için kullanılan plastik ve metal stentler)
• Lösemi
• Uzun süreli antibiyotik kullanımı
• Lenfoma
• Son enfeksiyon
• Son ameliyat veya tıbbi prosedür
• Steroid ilaçların son veya mevcut kullanımı
• Katı organ veya kemik iliği nakli

Septik şok, kalp, beyin, böbrekler, karaciğer ve bağırsaklar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Soğuk, solgun kollar ve bacaklar
• Yüksek veya çok düşük sıcaklık, titreme
• baş dönmesi
• Az veya hiç idrar
• Düşük tansiyon, özellikle ayakta dururken
• çarpıntı
• Hızlı kalp atış hızı
• Huzursuzluk, ajitasyon, uyuşukluk veya kafa karışıklığı
• Nefes darlığı
• Deri döküntüsü veya renk değişikliği
• Azalmış zihinsel durum

Aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri yapılabilir:

• Vücut çevresinde enfeksiyon
• Tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyası
• Bakteri veya diğer organizmaların varlığı
• Düşük kan oksijen seviyesi
• Vücudun asit-baz dengesindeki bozukluklar
• Kötü organ fonksiyonu veya organ yetmezliği

Diğer testler şunları içerebilir:

• Akciğerlerde pnömoni veya sıvı aramak için bir göğüs röntgeni (pulmoner ödem)
• Enfeksiyon aramak için idrar örneği

Kan kültürleri gibi ek çalışmalar, kan alındıktan birkaç gün sonra veya şok geliştikten birkaç gün sonra pozitif olmayabilir.

Septik şok tıbbi bir acil durumdur. Çoğu durumda, insanlar hastanenin yoğun bakım ünitesine kabul edilir.

Tedavi şunları içerebilir:

• Solunum makinesi (mekanik havalandırma)
• Diyaliz
• Düşük tansiyon, enfeksiyon veya kan pıhtılaşmasını tedavi eden ilaçlar
• Doğrudan damara verilen yüksek hacimli sıvılar (intravenöz olarak)
• Oksijen
• sakinleştirici
• Gerekirse enfekte bölgeleri boşaltmak için cerrahi
• antibiyotikler

Kalp ve akciğerlerdeki basınç kontrol edilebilir. Buna hemodinamik izleme denir. Bu ancak özel ekipman ve yoğun bakım hemşireliği ile yapılabilir.

Septik şokun ölüm oranı yüksektir. Ölüm oranı, kişinin yaşına ve genel sağlığına, enfeksiyonun nedenine, kaç organın başarısız olduğuna ve tıbbi tedavinin ne kadar hızlı ve agresif bir şekilde başlatıldığına bağlıdır.

Solunum yetmezliği, kalp yetmezliği veya başka herhangi bir organ yetmezliği oluşabilir. Kangren meydana gelebilir ve muhtemelen ampütasyona yol açabilir.

Septik şok belirtileri geliştirirseniz doğrudan acil servise gidin.

Bakteriyel enfeksiyonların hızlı tedavisi yararlıdır. Aşı, bazı enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, birçok septik şok vakası önlenemez.

bakteriyemik şok; Endotoksik şok; Septisemik şok; sıcak şok

Russell JA. Sepsise bağlı şok sendromlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 100.

van der Anket T, Wiersinga WJ. Sepsis ve septik şok. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 73.