Migren

Migren bir tür baş ağrısıdır. Bulantı, kusma veya ışığa ve sese duyarlılık gibi semptomlarla ortaya çıkabilir. Birçok insanda başın sadece bir tarafında zonklayıcı bir ağrı hissedilir.

Migren baş ağrısına anormal beyin aktivitesi neden olur. Bu aktivite birçok şey tarafından tetiklenebilir. Ancak olayların tam zinciri belirsizliğini koruyor. Çoğu tıp uzmanı, saldırının beyinde başladığına ve sinir yollarını ve kimyasalları içerdiğine inanıyor. Değişiklikler beyindeki ve çevresindeki dokulardaki kan akışını etkiler.

Migren baş ağrıları ilk olarak 10 ile 45 yaşları arasında ortaya çıkma eğilimindedir. Bazen daha erken veya daha geç başlar. Ailelerde migren olabilir. Migren kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bazı kadınlar, ancak hepsi değil, hamile olduklarında daha az migren geçirirler.

Migren atakları aşağıdakilerden herhangi biri tarafından tetiklenebilir:

• Kafein çekilmesi
• Bir kadının adet döngüsü sırasında veya doğum kontrol haplarının kullanımıyla hormon düzeylerinde meydana gelen değişiklikler
• Yeterince uyumamak gibi uyku düzenindeki değişiklikler
• Alkol içmek
• Egzersiz veya diğer fiziksel stres
• Yüksek sesler veya parlak ışıklar
• kaçırılan öğünler
• Kokular veya parfümler
• Sigara içmek veya dumana maruz kalmak
• Stres ve kaygı

Migren, belirli yiyecekler tarafından da tetiklenebilir. En yaygın olanları:

• Çikolata
• Süt ürünleri, özellikle bazı peynirler
• Monosodyum glutamat (MSG) içeren gıdalar
• Kırmızı şarap, eskitilmiş peynir, füme balık, tavuk ciğeri, incir ve bazı fasulyeleri içeren tiraminli yiyecekler
• Meyveler (avokado, muz, narenciye)
• Nitrat içeren etler (pastırma, sosisli sandviç, salam, tütsülenmiş etler)
• Soğanlar
• Fıstık ve diğer fındık ve tohumlar
• İşlenmiş, fermente edilmiş, salamura edilmiş veya marine edilmiş gıdalar

Gerçek migren baş ağrıları, bir beyin tümörü veya diğer ciddi tıbbi problemlerin bir sonucu değildir. Belirtilerinizin migrenden mi yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını yalnızca baş ağrısı konusunda uzmanlaşmış bir sağlık kuruluşu belirleyebilir.

İki ana migren türü vardır:

• Auralı migren (klasik migren)
• Aurasız migren (yaygın migren)

Bir aura, bir grup sinir sistemi (nörolojik) semptomdur. Bu belirtiler, bir migrenin geldiğinin bir uyarı işareti olarak kabul edilir. Çoğu zaman, vizyon etkilenir ve aşağıdakilerden herhangi birini veya tümünü içerebilir:

• Geçici kör noktalar veya renkli noktalar
• Bulanık görme
• Göz ağrısı
• Yıldızları, zikzak çizgileri veya yanıp sönen ışıkları görme
• Tünel görüşü (sadece görüş alanının merkezine yakın nesneleri görebilir)

Diğer sinir sistemi semptomları arasında esneme, konsantrasyon güçlüğü, mide bulantısı, doğru kelimeleri bulmakta güçlük, baş dönmesi, halsizlik, uyuşma ve karıncalanma sayılabilir. Bu semptomların bazıları migren baş ağrılarında çok daha az görülür. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, sağlayıcınız muhtemelen nedeni bulmak için testler isteyecektir.

Bir aura genellikle baş ağrısından 10 ila 15 dakika önce ortaya çıkar, ancak sadece birkaç dakika ila 24 saat önce ortaya çıkabilir. Bir baş ağrısı her zaman bir aurayı takip etmez.

Baş ağrısı genellikle:

• Sıkıcı bir ağrı olarak başlayın ve dakikalar veya saatler içinde kötüleşin
• Zonkluyor, çarpıyor veya nabız atıyor
• Gözün arkasında veya başın ve boynun arkasında ağrı ile başın bir tarafında daha kötü
• Son 4 ila 72 saat

Baş ağrısı ile ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Titreme
• Artan idrara çıkma
• yorgunluk
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Işığa veya sese duyarlılık
• Terlemek

Semptomlar, migren geçtikten sonra bile oyalanabilir. Buna migren kalıntısı denir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Zihinsel olarak donuk hissetmek, düşünceleriniz net veya keskin değil gibi
• Daha fazla uykuya ihtiyaç duymak
• Boyun ağrısı

Sağlayıcınız, belirtilerinizi ve aile migren geçmişinizi sorarak migren baş ağrısını teşhis edebilir. Baş ağrılarınızın kas gerginliğinden, sinüs problemlerinden veya bir beyin bozukluğundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için tam bir fizik muayene yapılacaktır.

Baş ağrınızın aslında bir migren olduğunu kanıtlayacak özel bir test yoktur. Çoğu durumda, özel testler gerekli değildir. Daha önce hiç yaptırmadıysanız, sağlayıcınız bir beyin BT veya MRI taraması isteyebilir. Migreninizle ilgili zayıflık, hafıza sorunları veya uyanıklık kaybı gibi olağandışı semptomlarınız varsa da test istenebilir.

Nöbetleri ekarte etmek için bir EEG gerekebilir. Lomber ponksiyon (spinal tap) yapılabilir.

Migren baş ağrılarının spesifik bir tedavisi yoktur. Amaç, migren semptomlarınızı hemen tedavi etmek ve tetikleyicilerinizden kaçınarak veya değiştirerek semptomları önlemektir.

Önemli bir adım, migrenlerinizi evde nasıl yöneteceğinizi öğrenmektir. Bir baş ağrısı günlüğü, baş ağrısı tetikleyicilerinizi belirlemenize yardımcı olabilir. O zaman siz ve sağlayıcınız bu tetikleyicilerden nasıl kaçınacağınızı planlayabilirsiniz.

Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

• Yeterince uyumak ve her gece aynı saatte yatmak gibi daha iyi uyku alışkanlıkları
• Öğün atlamamak ve yiyecek tetikleyicilerinizden kaçınmak da dahil olmak üzere daha iyi yeme alışkanlıkları
• Stresle başa çıkma
• Fazla kilonuz varsa kilo vermek

Sık migreniniz varsa, sağlayıcınız atak sayısını azaltmak için ilaç reçete edebilir. Etkili olması için ilacı her gün almanız gerekir. İlaçlar şunları içerebilir:

• antidepresanlar
• Beta blokerler gibi tansiyon ilaçları
• Nöbet önleyici ilaçlar
• Kalsitonin geni ile ilgili peptit ajanlar

Botulinum toksin tip A (Botoks) enjeksiyonları, ayda 15 günden fazla meydana gelirse migren ataklarının azaltılmasına da yardımcı olabilir.

Bazı insanlar mineraller ve vitaminlerle rahatlama bulur. Riboflavin veya magnezyumun sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için sağlayıcınıza danışın.

SALDIRI TEDAVİSİ

Diğer ilaçlar migren atağının ilk belirtisinde alınır. Asetaminofen, ibuprofen veya aspirin gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçlar, migreniniz hafif olduğunda genellikle yardımcı olur. Farkında olmak:

• Haftada 3 günden fazla ilaç almak, geri tepme baş ağrılarına neden olabilir. Bunlar, ağrı kesici ilaçların aşırı kullanımı nedeniyle geri gelmeye devam eden baş ağrılarıdır.
• Çok fazla asetaminofen almak karaciğerinize zarar verebilir.
• Çok fazla ibuprofen veya aspirin midenizi veya böbreklerinizi tahriş edebilir.

Bu tedaviler yardımcı olmazsa, sağlayıcınızdan reçeteli ilaçlar hakkında bilgi alın. Bunlara burun spreyleri, fitiller veya enjeksiyonlar dahildir. En sık kullanılan ilaç grubuna triptan denir.

Bazı migren ilaçları kan damarlarını daraltır. Kalp krizi geçirme veya kalp hastalığı geçirme riskiniz varsa, bu ilaçları kullanmadan önce sağlayıcınızla konuşun. Bazı migren ilaçları hamileler tarafından kullanılmamalıdır. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, hangi ilacın sizin için uygun olduğu konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Diğer ilaçlar mide bulantısı ve kusma gibi migren semptomlarını tedavi eder. Tek başına veya migrenin kendisini tedavi eden diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.

Feverfew migren için bir bitkidir. Bazı insanlar için etkili olabilir. Feverfew kullanmadan önce, sağlayıcınızın onayladığından emin olun. Eczanelerde ve sağlıklı gıda mağazalarında satılan bitkisel ilaçlar düzenlemeye tabi değildir. Otları seçerken eğitimli bir bitki uzmanıyla çalışın.

MİGREN BAŞ AĞRILARININ ÖNLENMESİ

Triptan kullanımına rağmen migrenleriniz haftada ikiden fazla ortaya çıkıyorsa, sağlayıcınız size her gün almanız için migrenlerinizi önlemeye yardımcı olabilecek ilaçlar verebilir. Amaç, migrenin ne sıklıkla meydana geldiğini ve baş ağrısının ne kadar şiddetli olduğunu önlemektir. Bu tür ilaçlar migren baş ağrılarını önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir:

• Yüksek tansiyon için yaygın olarak kullanılan ilaçlar (beta blokerler, anjiyotensin blokaj ajanları ve kalsiyum kanal blokerleri gibi)
• Depresyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
• Antikonvülsanlar olarak adlandırılan nöbetleri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar
• Seçilmiş hastalar için botulinum toksini tip A enjeksiyonları

Migren baş ağrılarının tedavisi için farklı türde sinir uyarımı veya manyetik uyarı sağlayan daha yeni cihazlar da değerlendirilmektedir. Migren tedavisinde kesin rolleri belirsizliğini koruyor.

Her insan tedaviye farklı yanıt verir. Bazı insanlar nadiren migren geçirir ve çok az tedaviye ihtiyaç duyarlar veya hiç tedaviye ihtiyaç duymazlar. Diğerlerinin birkaç ilaç alması ve hatta bazen hastaneye gitmesi gerekir.

Migren baş ağrısı inme için bir risk faktörüdür. Sigara içen kişilerde risk daha yüksektir, daha çok auralı migreni olan kadınlarda. Sigara içmemeye ek olarak, migrenli kişiler inme için diğer risk faktörlerinden de kaçınmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Doğum kontrol hapları almak
• Yüksek kolesterol veya yüksek tansiyona neden olabilecek sağlıksız yiyecekler yemek

Aşağıdaki durumlarda 911'i arayın:

• "Hayatınızın en kötü baş ağrısını" yaşıyorsunuz.
• Özellikle daha önce migren ile bu semptomları yaşamadıysanız, konuşma, görme veya hareket problemleriniz veya denge kaybınız var.
• Bir baş ağrısı aniden başlar.

Aşağıdaki durumlarda bir randevu ayarlayın veya sağlayıcınızı arayın:

• Baş ağrısı düzeniniz veya ağrınız değişir.
• Bir zamanlar işe yarayan tedaviler artık yardımcı olmuyor.
• İlacınızın yan etkileri var.
• Doğum kontrol hapı alıyorsun ve migren ağrın var.
• Baş ağrılarınız uzanırken daha şiddetlidir.

Baş ağrısı - migren; Vasküler baş ağrısı - migren

• Baş ağrısı - doktorunuza ne sormalısınız

• Migren baş ağrısı
• migren nedeni
• Beynin BT taraması
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Amerikan Baş Ağrısı Derneği. Amerikan baş ağrısı derneği, yeni migren tedavilerini klinik uygulamaya entegre etme konusundaki tutum beyanı. Baş ağrısı. 2019;59(1):1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migren. Lancet. 2018;391(10127):1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Baş ağrısı ve diğer kraniyofasiyal ağrı. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 103.

Sürü CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Yetişkinlerde migrenin önlenmesi için Botulinum toksinleri. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2018;6:CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Baş Ağrıları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 613.

Uygulama kılavuzu güncelleme özeti: Çocuklarda ve ergenlerde migrenin akut tedavisi: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Baş Ağrısı Derneği Kılavuz Geliştirme, Yayma ve Uygulama Alt Komitesi Raporu. Nöroloji. 2020;94(1):50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Erişkinlerde kronik migrenin önleyici tedavisine yönelik kontrollü çalışmalar için Uluslararası Baş Ağrısı Derneği kılavuzları. Sefalalji. 2018;38(5):815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.