prerenal azotemi

Prerenal azotemi, kandaki anormal derecede yüksek nitrojen atık ürünleridir.

Prerenal azotemi, özellikle yaşlı erişkinlerde ve hastanede yatan kişilerde yaygındır.

Böbrekler kanı süzer. Ayrıca atık ürünleri çıkarmak için idrar yaparlar. Böbrekten geçen kan akışı miktarı veya basıncı düştüğünde, kanın filtrelenmesi de düşer. Veya hiç oluşmayabilir. Atık ürünler kanda kalır. Böbreğin kendisi çalışıyor olsa bile çok az idrar yapılır veya hiç yapılmaz.

Vücutta kreatinin ve üre gibi nitrojen atık ürünleri biriktiğinde, duruma azotemi denir. Bu atık ürünler biriktiğinde zehir görevi görür. Dokulara zarar verirler ve organların çalışma yeteneğini azaltırlar.

Prerenal azotemi, hastanede yatan kişilerde böbrek yetmezliğinin en sık görülen şeklidir. Aşağıdakiler dahil olmak üzere, böbreğe kan akışını azaltan herhangi bir durum buna neden olabilir:

• yanıklar
• Sıvının kan dolaşımından kaçmasına izin veren koşullar
• Uzun süreli kusma, ishal veya kanama
• ısıya maruz kalma
• Azalmış sıvı alımı (dehidrasyon)
• Kan hacmi kaybı
• ACE inhibitörleri (kalp yetmezliğini veya yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlar) ve NSAID'ler gibi bazı ilaçlar

Kalbin yeterince kan pompalayamadığı veya düşük hacimde kan pompaladığı durumlar da prerenal azotemi riskini artırır. Bu koşullar şunları içerir:

• Kalp yetmezliği
• Şok (septik şok)

Ayrıca aşağıdakiler gibi böbreğe kan akışını kesen koşullardan da kaynaklanabilir:

• Bazı ameliyat türleri
• Böbrek yaralanması
• Böbreğe kan sağlayan arterin tıkanması (renal arter tıkanıklığı)

Prerenal azoteminin hiçbir semptomu olmayabilir. Veya prerenal azotemi nedenlerinin belirtileri mevcut olabilir.

Dehidrasyon belirtileri mevcut olabilir ve aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Azalmış veya idrar üretimi yok
• Susuzluktan dolayı ağız kuruluğu
• Hızlı nabız
• yorgunluk
• soluk ten rengi
• Şişme

Bir muayene şunları gösterebilir:

• Daralmış boyun damarları
• Kuru mukoza zarları
• Mesanede az veya hiç idrar yok
• Düşük kan basıncı
• Düşük kalp fonksiyonu veya hipovolemi
• Zayıf cilt elastikiyeti (turgor)
• Hızlı kalp atış hızı
• Azaltılmış nabız basıncı
• Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kan kreatinin
• TOPUZ
• İdrar ozmolalitesi ve özgül ağırlık
• Sodyum ve kreatinin düzeylerini kontrol etmek ve böbrek fonksiyonlarını izlemek için idrar testleri

Tedavinin temel amacı, böbrek hasar görmeden önce nedeni hızla düzeltmektir. İnsanların genellikle hastanede kalması gerekir.

Kan hacmini artırmak için kan veya kan ürünleri de dahil olmak üzere intravenöz (IV) sıvılar kullanılabilir. Kan hacmi geri yüklendikten sonra, ilaçlar aşağıdakiler için kullanılabilir:

• Kan basıncını artırın
• Kalbin pompalanmasını iyileştirin

Kişide akut böbrek yetmezliği semptomları varsa, tedavi muhtemelen şunları içerecektir:

• Diyaliz
• Diyet değişiklikleri
• İlaçlar

Neden 24 saat içinde bulunup düzeltilebilirse prerenal azotemi tersine çevrilebilir. Sebep hızlı bir şekilde düzeltilmezse böbrekte hasar meydana gelebilir (akut tübüler nekroz).

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akut böbrek yetmezliği
• Akut tübüler nekroz (doku ölümü)

Prerenal azotemi semptomlarınız varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Böbrekler yoluyla kan akışının hacmini veya gücünü azaltan herhangi bir durumu hızla tedavi etmek, prerenal azotemiyi önlemeye yardımcı olabilir.

Azotemi - prerenal; Üremi; Böbrek yetersiz perfüzyonu; Akut böbrek yetmezliği - prerenal azotemi

• böbrek anatomisi
• Böbrek - kan ve idrar akışı

Haseley L, Jefferson JA. Akut böbrek hasarının patofizyolojisi ve etiyolojisi. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.

Okusa MD, Portilla D. Akut böbrek hasarının patofizyolojisi. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.

Wolfson AB. Böbrek yetmezliği. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 87.