Akut nefritik sendrom

Akut nefritik sendrom, böbrekteki glomerüllerin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olan bazı bozukluklar veya glomerülonefrit ile ortaya çıkan bir grup semptomdur.

Akut nefritik sendroma genellikle bir enfeksiyon veya başka bir hastalık tarafından tetiklenen bir bağışıklık tepkisi neden olur.

Çocuklarda ve ergenlerde yaygın nedenler şunlardır:

• Hemolitik üremik sendrom (sindirim sistemindeki bir enfeksiyon, kırmızı kan hücrelerini yok eden ve böbrek hasarına neden olan toksik maddeler ürettiğinde ortaya çıkan bozukluk)
• Henoch-Schönlein purpurası (ciltte mor lekeler, eklem ağrısı, gastrointestinal problemler ve glomerülonefrit içeren hastalık)
• IgA nefropatisi (böbrek dokusunda IgA adı verilen antikorların biriktiği bozukluk)
• Streptokok sonrası glomerülonefrit (belirli streptokok bakteri türleri ile enfeksiyondan sonra ortaya çıkan böbrek hastalığı)

Yetişkinlerde yaygın nedenler şunlardır:

• Karın apseleri
• Goodpasture sendromu (bağışıklık sisteminin glomerüllere saldırdığı bozukluk)
• Hepatit B veya C
• Endokardit (bakteri veya mantar enfeksiyonunun neden olduğu kalp odacıklarının ve kalp kapakçıklarının iç astarının iltihabı)
• Membranoproliferatif glomerülonefrit (enflamasyon ve böbrek hücrelerinde değişiklik içeren bozukluk)
• Hızlı ilerleyen (kresentik) glomerülonefrit (böbrek fonksiyonunun hızlı kaybına yol açan bir glomerülonefrit formu)
• Lupus nefriti (sistemik lupus eritematozusun böbrek komplikasyonu)
• Vaskülit (kan damarlarının iltihabı)
• Mononükleoz, kızamık, kabakulak gibi viral hastalıklar

Enflamasyon glomerulusun işlevini etkiler. Bu, idrar yapmak ve atıkları gidermek için kanı filtreleyen böbreğin parçasıdır. Sonuç olarak, idrarda kan ve protein ortaya çıkar ve vücutta aşırı sıvı birikir.

Kan, albümin adı verilen bir proteini kaybettiğinde vücudun şişmesi meydana gelir. Albümin kan damarlarında sıvı tutar. Kaybolduğunda, sıvı vücut dokularında toplanır.

Hasarlı böbrek yapılarından kan kaybı, idrarda kan oluşmasına neden olur.

Nefritik sendromun yaygın belirtileri şunlardır:

• İdrarda kan (idrar koyu, çay rengi veya bulanık görünüyor)
• Azalmış idrar çıkışı (az idrar üretilebilir veya hiç üretilmeyebilir)
• Yüz, göz yuvası, bacaklar, kollar, eller, ayaklar, karın veya diğer bölgelerin şişmesi
• Yüksek tansiyon

Oluşabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Bulanık görme, genellikle gözün retinasında patlayan kan damarlarından kaynaklanır
• Akciğerlerde sıvı birikmesinden kaynaklanan mukus veya pembe, köpüklü madde içeren öksürük
• Akciğerlerde sıvı birikmesinden kaynaklanan nefes darlığı
• Genel rahatsızlık hissi (halsizlik), uyuşukluk, kafa karışıklığı, ağrı ve sızılar, baş ağrısı

Akut böbrek yetmezliği veya uzun süreli (kronik) böbrek hastalığı belirtileri gelişebilir.

Bir muayene sırasında, sağlık uzmanınız aşağıdaki işaretleri bulabilir:

• Yüksek tansiyon
• Anormal kalp ve akciğer sesleri
• Bacaklarda, kollarda, yüzde ve karında şişme gibi aşırı sıvı (ödem) belirtileri
• Büyütülmüş karaciğer
• Boyunda genişlemiş damarlar

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kan elektrolitleri
• Kan üre azotu (BUN)
• kreatinin
• kreatinin klirensi
• potasyum testi
• İdrardaki protein
• idrar tahlili

Bir böbrek biyopsisi, durumun nedenini gösterebilecek olan glomerül iltihabını gösterecektir.

Akut nefritik sendromun nedenini bulmaya yönelik testler şunları içerebilir:

• lupus için ANA titresi
• Antiglomerüler bazal membran antikoru
• Vaskülit için antinötrofil sitoplazmik antikor (ANCA)
• Kan kültürü
• Boğaz veya cilt kültürü
• Serum tamamlayıcısı (C3 ve C4)

Tedavinin amacı böbrekteki iltihabı azaltmak ve yüksek tansiyonu kontrol etmektir. Teşhis ve tedavi için hastanede kalmanız gerekebilir.

Sağlayıcınız şunları önerebilir:

• Tedavi ile kendinizi daha iyi hissedene kadar yatak istirahati
• Tuz, sıvı ve potasyumu sınırlayan bir diyet
• Yüksek tansiyonu kontrol eden, iltihabı azaltan veya vücudunuzdaki sıvıyı uzaklaştıran ilaçlar
• Gerekirse böbrek diyalizi

Görünüm, nefrite neden olan hastalığa bağlıdır. Durum düzeldiğinde, sıvı tutulması (şişme ve öksürük gibi) ve yüksek tansiyon semptomları 1 veya 2 hafta içinde kaybolabilir. İdrar testlerinin normale dönmesi aylar alabilir.

Çocuklar yetişkinlerden daha iyi olma eğilimindedir ve genellikle tamamen iyileşir. Sadece nadiren komplikasyon geliştirirler veya kronik glomerülonefrit ve kronik böbrek hastalığına ilerlerler.

Yetişkinler çocuklar kadar iyi veya hızlı iyileşmezler. Hastalığın geri dönmesi alışılmadık bir durum olsa da, bazı yetişkinlerde hastalık geri döner ve son dönem böbrek hastalığı geliştirirler ve diyalize veya böbrek nakline ihtiyaç duyabilirler.

Akut nefritik sendrom belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Çoğu zaman, hastalık ve enfeksiyon tedavisi riski azaltmaya yardımcı olsa da, bozukluk önlenemez.

Glomerülonefrit - akut; Akut glomerülonefrit; Nefrit sendromu - akut

• böbrek anatomisi
• Glomerulus ve nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerüler bozukluklar ve nefrotik sendromlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primer glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.