Kronik tiroidit (Hashimoto hastalığı)

Kronik tiroidit, bağışıklık sisteminin tiroid bezine karşı reaksiyonundan kaynaklanır. Genellikle tiroid fonksiyonunun azalmasına (hipotiroidizm) neden olur.

Bozukluk ayrıca Hashimoto hastalığı olarak da adlandırılır.

Tiroid bezi boyunda, köprücük kemiklerinin ortada buluştuğu yerin hemen üstünde bulunur.

Hashimoto hastalığı yaygın bir tiroid bezi bozukluğudur. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık orta yaşlı kadınlarda görülür. Bağışıklık sisteminin tiroid bezine verdiği tepkiden kaynaklanır.

Hastalık yavaş yavaş başlar. Durumun tespit edilmesi ve tiroid hormon düzeylerinin normalden düşük olması aylar hatta yıllar alabilir. Hashimoto hastalığı, ailesinde tiroid hastalığı öyküsü olan kişilerde en yaygın olanıdır.

Nadir durumlarda hastalık, bağışıklık sisteminin neden olduğu diğer hormon sorunlarına bağlı olabilir. Zayıf adrenal fonksiyon ve tip 1 diyabet ile ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, duruma tip 2 poliglandüler otoimmün sendromu (PGA II) denir.

Nadiren (genellikle çocuklarda), Hashimoto hastalığı, tip 1 poliglandüler otoimmün sendromu (PGA I) adı verilen bir durumun parçası olarak ortaya çıkar ve aşağıdakilerle birlikte:

• Adrenal bezlerin zayıf işlevi
• Ağız ve tırnakların mantar enfeksiyonları
• Az aktif paratiroid bezi

Hashimoto hastalığının belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Kabızlık
• Konsantre olma veya düşünme zorluğu
• Kuru cilt
• Boyun büyümesi veya tek erken semptom olabilen guatr varlığı
• yorgunluk
• Saç kaybı
• Ağır veya düzensiz dönemler
• Soğuğa karşı hoşgörüsüzlük
• Hafif kilo alımı
• Küçük veya küçülmüş tiroid bezi (hastalığın geç döneminde)

Tiroid fonksiyonunu belirlemek için laboratuvar testleri şunları içerir:

• Ücretsiz T4 testi
• serum TSH
• Toplam T3
• tiroid otoantikorları

Hashimoto tiroiditini teşhis etmek için görüntüleme çalışmaları ve ince iğne biyopsisi genellikle gerekli değildir.

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• Tam kan sayımı
• serum prolaktin
• serum sodyum
• Toplam kolesterol

Tedavi edilmeyen hipotiroidizm, vücudunuzun epilepsi gibi diğer durumlar için alabileceğiniz ilaçları kullanma şeklini değiştirebilir. Vücudunuzdaki ilaçların seviyelerini kontrol etmek için muhtemelen düzenli kan testleri yaptırmanız gerekecektir.

Düşük aktif tiroid bulgularınız varsa, tiroid replasman ilacı alabilirsiniz.

Tiroiditi veya guatrı olan herkesin tiroid hormonu seviyesi düşük değildir. Sadece bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından düzenli takibe ihtiyacınız olabilir.

Hastalık yıllarca stabil kalır. Yavaş yavaş tiroid hormon eksikliğine (hipotiroidizm) ilerlerse hormon replasman tedavisi ile tedavi edilebilir.

Bu durum diğer otoimmün bozukluklarla ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda tiroid kanseri veya tiroid lenfoması gelişebilir.

Şiddetli tedavi edilmeyen hipotiroidizm bilinçte değişikliğe, komaya ve ölüme neden olabilir. Bu genellikle insanlar enfeksiyon kaparsa, yaralanırsa veya opioidler gibi ilaçlar alırsa ortaya çıkar.

Kronik tiroidit veya hipotiroidizm semptomları geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Bu bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Risk faktörlerinin farkında olmak daha erken tanı ve tedaviye olanak sağlayabilir.

Hashimoto tiroiditi; Kronik lenfositik tiroidit; Otoimmün tiroidit; Kronik otoimmün tiroidit; Lenfadenoid guatr - Hashimoto; Hipotiroidizm - Hashimoto; Tip 2 poliglandüler otoimmün sendromu - Hashimoto; PGA II - Haşimato

• Endokrin bezleri
• Tiroid büyümesi - sintiskan
• Hashimoto hastalığı (kronik tiroidit)
• Tiroid bezi

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Kronik (Hashimoto) tiroiditi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 86.

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidizm ve tiroidit. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Hipotiroidizm tedavisi için kılavuzlar: Amerikan Tiroid Birliği görev gücü tarafından tiroid hormon replasmanı için hazırlanmıştır. Tiroid. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Tiroidit yönetimi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Tiroid hastalığı. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed. Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Elsevier; 2019: bölüm 175.