2020'de Batı Virginia Medicare Planları

İçerik

• Medicare nedir?
• Orijinal Medicare
• Bölüm A maliyetleri
• Bölüm B maliyetleri
• Medicare Avantajı
• Reçeteli ilaç kapsamı
• Ek kapsam
• Batı Virginia'da hangi Medicare Advantage planları mevcut?
• Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO)
• Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO)
• Hizmet için Özel Ücret (PFFS)
• Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler)
• Batı Virginia'da Medicare'e kimler katılabilir?
• Medicare West Virginia planlarına ne zaman kaydolabilirim?
• İlk kayıt dönemi (IEP)
• Yıllık kayıt süreleri
• Özel kayıt süreleri
• Batı Virginia'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları
• West Virginia Medicare kaynakları
• Sonra ne yapmalıyım?

Medicare sağlık sigortası 65 yaşına geldiğinizde Batı Virginia'da mevcuttur. 65 yaşın altındaki ve belirli uygunluk kriterlerini karşılayan bazı kişiler için de geçerlidir. Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda, mevcut farklı planları anlamak önemlidir.

Medicare nedir?

Medicare programını oluşturan birkaç farklı bölüm vardır. Bunlar:

• orijinal Medicare: Bölüm A ve Bölüm B
• Medicare Avantajı: Bölüm C
• reçeteli ilaç planları: Bölüm D
• ek sigorta: Medigap

Daha sonra, her bir parçanın kapsadığı hizmetleri ele alacağız.

Orijinal Medicare

Orijinal Medicare, Bölüm A ve Bölüm B kapsamını ifade eder ve tüm planlar (Medicare Advantage dahil) bu faydaları kapsamalıdır.

Bölüm A (hastane sigortası) şunları kapsar:

• hastanede tedavi ve bakım
• darülaceze bakımı
• sınırlı evde sağlık
• yetenekli bir bakım tesisinde sınırlı konaklamalar

Bölüm B (poliklinik sigortası) şunları kapsar:

• doktor ziyaretleri
• önleyici bakım (yıllık sağlık ziyaretleri, taramalar)
• danışmanlık servisleri
• aşılar
• laboratuvar testleri ve görüntüleme
• bazı dayanıklı tıbbi ekipman

Orijinal Medicare ile Medicare'e kayıtlı herhangi bir sağlayıcı veya tesisi seçebilirsiniz.

Bölüm A maliyetleri

Siz veya bir eş 10 yıl çalışıp Medicare vergileri ödediyse, A Bölümü için aylık prim yoktur. Bu gereksinimi karşılamıyorsanız, kapsam satın de alabilirsiniz. Maliyetleriniz şunları da içerecektir:

• her bir fayda dönemi için 1,408 ABD doları düşülebilir
• 60 günden uzun konaklamalar için ek günlük jetonlama maliyetleri

Bölüm B maliyetleri

Kısım B ile bekleyebileceğiniz maliyetlerin bir özeti:

• aylık prim çoğu kişi için 144,60 $
• 2020 yılında 198 $ 'lık yıllık indirim
• İndirilebilir ile tanıştıktan sonra kapsanan ürünler ve hizmetler için yüzde 20 para güvencesi
• cepten maksimum değil

Medicare Avantajı

Medicare Advantage veya Kısım C, Kısım A ve Kısım B kapsamını tek bir planda toplar. Birçok Medicare Advantage planı D Bölümü (reçeteli ilaç) kapsamını içerir.

Bazı planlar, orijinal Medicare'de bulunmayan, diş sigortası veya göz bakımı, sağlıklı yaşam avantajları veya ev yemeği teslimatı gibi ekstra faydaları içerir.

Medicare Advantage planları, yıl için cepten maksimum 6.700 $ (veya daha az) tutarındadır. Çoğu plan, planın ağındaki sağlayıcıları ziyaret etmenizi gerektirir.

Reçeteli ilaç kapsamı

Bölüm D planları isteğe bağlıdır ve reçeteyle satılan ilaç maliyetlerini karşılamak için özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınabilir. Maliyetler plana göre değişir ve Medicare için uygun olduğunuzda D Bölümüne kaydolmazsanız, ömür boyu geç kayıt cezası ödersiniz.

Ek kapsam

Medicare ek sigortası (Medigap olarak da bilinir), orijinal Medicare altında cepten maliyetlerin ödenmesine yardımcı olmak için özel şirketler aracılığıyla mevcuttur.Medicare Advantage ile Medigap planları mevcut değildir ve maliyetler plandan plana değişir.

Batı Virginia'da hangi Medicare Advantage planları mevcut?

Batı Virginia'da Medicare Advantage planları sunan 13 farklı taşıyıcı var:

• Humana Sigorta
• Birleşik Maden İşçileri Amerika Sağlık ve Emeklilik
• Coventry Sağlık ve Hayat Sigortası
• Aetna Hayat Sigortası
• Batı Virginia Sağlık Planı
• Sierra Sağlık ve Hayat Sigortası
• MAMSI Hayat ve Sağlık Sigortası
• Highmark Kıdemli Çözümleri
• Symphonix Sağlık Sigortası
• Arcadian Sağlık Planı
• THP Sigortası
• Batı Virginia Kıdemli Avantajı
• C ve O Çalışanları Hastanesi Derneği

Unutmayın, her taşıyıcı Batı Virginia'nın tüm bölgelerinde planlar sunmaz. Seçimleriniz yaşadığınız ülkeye bağlı olarak değişir.

Batı Virginia'da Medicare Advantage planları, aşağıda ayrıntılı olarak açıklayacağımız dört kategoriye ayrılmaktadır.

Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO)

• HMO ağındaki birinci basamak hekiminiz (PCP) bakımınızı koordine eder.
• Ağ dışı bakım, acil bakım veya ağ dışı diyaliz gibi acil durumlar dışında genellikle kapsam dışındadır.
• Çoğu HMO planı, bir uzmanı görmek için PCP'nizden bir sevk gerektirir.
• Belirli öğelerin ve hizmetlerin kapsamı için plan kurallarına uymalısınız.

Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonu (PPO)

• Planın doktor ve tesis ağından en fazla özen gösteriliyor.
• Ağ dışındaki bir doktordan veya hastaneden bakım almak daha pahalı olabilir veya karşılanmayabilir.
• Bir uzman görmek için normalde PCP'nizden bir tavsiyeye ihtiyacınız yoktur.
• Batı Virginia'daki bazı PPO planları, çevre eyaletlerde bakım sağlayabilecek bölgesel PPO'lardır.

Hizmet için Özel Ücret (PFFS)

• PFFS planları, sağlayıcılar ve tesislerle doğrudan müzakere eder. Plan, bakımınız için ne kadar borcunuz olacağını belirler.
• Ağ yok - planınızı kabul eden herhangi bir sağlayıcı veya tesis seçebilirsiniz.
• Herkes PFFS planlarını kabul etmez, bu yüzden bakım almadan önce kontrol edin.

Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler)

Daha yüksek düzeyde koordine edilmiş bakıma ihtiyacınız varsa ve belirli ölçütleri karşılıyorsanız SNP'ler kullanılabilir:

• son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) gibi kronik veya engelli bir durumunuz varsa
• Batı Virginia'da Medicare ve Medicaid için uygunsunuz (çift uygun)
• Huzurevinde yaşıyor veya bakım görüyorsunuz

Batı Virginia'da Medicare'e kimler katılabilir?

Aşağıdakilerden biriyseniz 65 yaşına geldiğinizde Batı Virginia'daki Medicare planları kullanılabilir:

• Amerika Birleşik Devletleri vatandaşı veya
• beş yıl veya daha uzun süre yasal mukim

Aşağıdaki durumlarda 65 yaşından önce uygun olabilirsiniz:

• aydır Sosyal Güvenlik Engelliliği veya Demiryolları Emeklilik yardımı alıyorsa
• amyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig’in hastalığı)
• Böbrek nakli yapılmış veya ESRD (kalıcı böbrek yetmezliği)

Kalifiye olup olmadığınızdan emin değil misiniz? Kontrol etmek için Medicare’in çevrimiçi uygunluk aracını kullanın.

Medicare West Virginia planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Medicare ve Medicare Advantage planlarına kaydolabileceğiniz belirli zamanlar vardır. Gelecekte bu farklı kayıt dönemlerini tartışacağız.

İlk kayıt dönemi (IEP)

IEP'niz 65. doğum gününüzden üç ay önce başlar, doğum gününüz boyunca uzanır ve 65 yaşınızı doldurduktan üç ay sonra devam eder. Doğum gününüze veya daha sonrasına kadar beklerseniz, kapsamınızın başlangıç ​​tarihi daha sonra olacaktır.

Yıllık kayıt süreleri

• Medicare açık kaydı (15 Ekim - 7 Aralık) orijinal Medicare kapsamınızda değişiklik yapabileceğiniz veya Medicare Advantage ile orijinal Medicare planları arasında geçiş yapabileceğiniz zamandır. Bölüm D'ye de kaydolabilirsiniz.
• Medicare Advantage açık kaydı (1 Ocak - 31 Mart) Medicare Advantage'a zaten kaydolduysanız planınızda değişiklik yapabileceğiniz zamandır. Bu süre zarfında Medicare Advantage planınızı bırakabilir ve orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz (ve Bölüm D'e kaydolabilirsiniz).
• Genel kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart) IEP'niz sırasında kaydolmadıysanız A Bölümü, B Bölümü veya D Bölümü'ne kaydolabileceğiniz zamandır. IEP'nizi kaçırdıysanız geç kayıt cezası ödemek zorunda kalabilirsiniz.

Özel kayıt süreleri

Özel kayıt süreleri, uygun bir nedenden dolayı kapsamı kaybederseniz Medicare'e normal kayıt sürelerinin dışında kaydolmanıza olanak tanır. Nitelikli etkinliklere bazı örnekler, 65 yaşından sonra emekli olduğunuzda işveren sponsorluğundaki bir planı kaybederseniz veya mevcut planınızın kapsama alanından çıkarsanız olabilir. Eleme etkinliğinden sonra kapsama kaydolmak için genellikle üç ayınız vardır.

Batı Virginia'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Medicare kapsamı için birçok seçenek çok zor olabilir. Kaydolmadan önce şunları düşünmek önemlidir:

• maliyetleri ve her birinin kapsamını planlayın
• planın ağının tercih ettiğiniz doktorları ve hastaneleri içerip içermediği
• plan CMS yıldız derecelendirme sistemini kullanarak kalite ve hasta memnuniyeti için yüksek puan aldıysa (Kısım C ve Kısım D planları için)

West Virginia Medicare kaynakları

Bu kaynaklar West Viriginia'da Medicare hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir:

Batı Virginia Kıdemli Hizmetler Bürosu (877-987-4463)

• Medicare, Medicare takviyesi ve diğer kaynaklar hakkında bilgi

Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ) (877) 987-3646)

• Medicare soruları için ücretsiz danışmanlık

WV Yaşlanma ve Engellilik Kaynak Ağı (877-987-3646)

• Yaşlıları hizmetlere bağlamak için yerel ofisler

WV Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü (800-642-8589)

• Batı Virginia sakinlerine geniş bir yelpazede hayati hizmetler sunar

PATH programı

• Medicare için ödeme yapmanıza yardımcı olacak programlarla bağlantı kurmanıza yardımcı olur

sağlık sigortası (800-633-4227)

Medicare'de gezinmenize yardımcı olacak eğitimli biriyle konuşmak için Medicare web sitesini ziyaret edin.

Sonra ne yapmalıyım?

Batı Virginia'da Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda şu adımları izleyin:

• orijinal Medicare veya Medicare Avantaj planı arasında karar verme
• planlar, kapsam ve kayıt ile ilgili sorularınız için GEMİ ile iletişime geçin
• kayıt sürenizi belirleyin

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması konusunda tavsiyede bulunmak amaçlanmamıştır. Healthline Media, sigortacılık işini hiçbir şekilde yapmaz ve ABD'nin yargı yetkisinde bir sigorta şirketi veya üreticisi olarak lisanslanmaz. Healthline Media, sigortacılık faaliyetlerini gerçekleştirebilecek üçüncü tarafları önermez veya onaylamaz.