hipertiroidizm

Hipertiroidizm, tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu ürettiği bir durumdur. Durum genellikle aşırı aktif tiroid olarak adlandırılır.

Tiroid bezi endokrin sistemin önemli bir organıdır. Boynun ön tarafında, köprücük kemiklerinizin birleştiği yerin hemen üzerinde bulunur. Bez, vücuttaki her hücrenin enerji kullanma şeklini kontrol eden hormonları üretir. Bu sürece metabolizma denir.

Aşağıdakiler dahil birçok hastalık ve durum hipertiroidizme neden olabilir:

• Graves hastalığı (hipertiroidizmin en yaygın nedeni)
• Viral enfeksiyonlar, bazı ilaçlar veya hamilelikten sonra tiroid iltihabı (tiroidit) (yaygın)
• Çok fazla tiroid hormonu almak (yaygın)
• Tiroid bezi veya hipofiz bezinin kanserli olmayan büyümeleri (nadir)
• Bazı testis veya yumurtalık tümörleri (nadir)
• İyot içeren kontrast boya ile tıbbi görüntüleme testleri yaptırmak (nadiren ve sadece tiroid ile ilgili bir sorun varsa)
• İyot içeren yiyecekleri çok fazla yemek (çok nadir ve sadece tiroid ile ilgili bir sorun varsa)

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• kaygı
• Konsantrasyon zorluğu
• yorgunluk
• Sık bağırsak hareketleri
• Guatr (görünür şekilde büyümüş tiroid bezi) veya tiroid nodülleri
• Saç kaybı
• El titremesi
• ısı intoleransı
• Iştah artışı
• Artan terleme
• Kadınlarda düzensiz adet dönemleri
• Tırnak değişiklikleri (kalınlık veya pullanma)
• Sinirlilik
• Çarpma veya hızlı kalp atışı (çarpıntı)
• Huzursuzluk
• uyku sorunları
• Kilo kaybı (veya bazı durumlarda kilo alımı)

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• Erkeklerde meme gelişimi
• nemli cilt
• İshal
• Ellerinizi kaldırdığınızda baygınlık hissi
• Yüksek tansiyon
• Kaşıntılı veya tahriş olmuş gözler
• Kaşınan cilt
• Mide bulantısı ve kusma
• Çıkıntılı gözler (egzoftalmi)
• Cilt kızarması veya kızarması
• Bacaklarda deri döküntüsü
• Kalça ve omuzların zayıflığı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Sınav aşağıdakileri bulabilir:

• Yüksek sistolik kan basıncı (tansiyon ölçümündeki ilk sayı)
• Artan kalp hızı
• Büyümüş tiroid bezi
• Ellerin titremesi
• Göz çevresinde şişme veya iltihaplanma
• Çok güçlü refleksler
• Cilt, saç ve tırnak değişiklikleri

Tiroid hormonlarınız TSH, T3 ve T4'ü ölçmek için kan testleri de istenir.

Aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleriniz de olabilir:

• kolesterol seviyeleri
• glikoz
• Tiroid reseptör antikoru (TRAb) veya Tiroid Uyarıcı İmmünoglobulin (TSI) gibi özel tiroid testleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere tiroid görüntüleme testlerine de ihtiyaç duyulabilir:

• Radyoaktif iyot alımı ve taraması
• Tiroid ultrasonu (nadiren)

Tedavi, semptomların nedenine ve şiddetine bağlıdır.Hipertiroidizm genellikle aşağıdakilerden bir veya daha fazlasıyla tedavi edilir:

• Ekstra tiroid hormonunun etkilerini azaltan veya bloke eden antitiroid ilaçlar (propiltiourasil veya metimazol)
• Tiroid bezini yok etmek ve aşırı hormon üretimini durdurmak için radyoaktif iyot
• Tiroidi çıkarmak için ameliyat

Tiroidiniz ameliyatla alınırsa veya radyoaktif iyot ile tahrip edilirse, hayatınızın geri kalanında tiroid hormonu replasman hapları almalısınız.

Hipertiroidizm kontrol altına alınana kadar hızlı kalp atışı, titreme, terleme ve anksiyete gibi semptomları tedavi etmek için beta bloker adı verilen ilaçlar reçete edilebilir.

Hipertiroidizm tedavi edilebilir. Bazı nedenler tedavi olmaksızın ortadan kalkabilir.

Graves hastalığının neden olduğu hipertiroidizm genellikle zamanla kötüleşir. Bazıları şiddetli olan ve yaşam kalitesini etkileyen birçok komplikasyona sahiptir.

Tiroid krizi (fırtına), enfeksiyon veya stres ile ortaya çıkabilecek hipertiroidi semptomlarının aniden kötüleşmesidir. Ateş, uyanıklıkta azalma ve karın ağrısı oluşabilir. İnsanların hastanede tedavi görmesi gerekiyor.

Hipertiroidizmin diğer komplikasyonları şunlardır:

• Hızlı kalp atış hızı, anormal kalp ritmi ve kalp yetmezliği gibi kalp sorunları
• osteoporoz
• Göz hastalığı (çift görme, kornea ülseri, görme kaybı)

Aşağıdakiler dahil olmak üzere cerrahi ile ilgili komplikasyonlar:

• Boyunda yara izi
• Ses kutusundaki sinir hasarı nedeniyle ses kısıklığı
• Paratiroid bezlerinin hasar görmesi nedeniyle düşük kalsiyum seviyesi (tiroid bezinin yakınında bulunur)
• Hipotiroidizm (az aktif tiroid)

Tütün kullanımı hipertiroidizmin bazı komplikasyonlarını daha da kötüleştirebilir.

Hipertiroidizm belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın. Aşağıdaki durumlarda bir acil servise gidin veya 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Bilinçte değişiklik
• Baş dönmesi
• Hızlı, düzensiz kalp atışı

Hipertiroidizm tedavisi görüyorsanız ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere düşük aktif tiroid semptomları geliştirirseniz, sağlayıcınızı arayın:

• Depresyon
• Zihinsel ve fiziksel durgunluk
• Kilo almak

tirotoksikoz; Aşırı aktif tiroid; Graves hastalığı - hipertiroidizm; Tiroidit - hipertiroidizm; Toksik guatr - hipertiroidizm; Tiroid nodülleri - hipertiroidizm; Tiroid hormonu - hipertiroidizm

• Tiroid bezinin çıkarılması - deşarj

• Endokrin bezleri
• Guatr
• Beyin-tiroid bağlantısı
• Tiroid bezi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid bozuklukları. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikan Tiroid Birliği, hipertiroidizm ve diğer tirotoksikoz nedenlerinin teşhisi ve yönetimi için kılavuzlar. Tiroid. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Hipertiroidizm yönetimi. İçinde: Cameron AM, Cameron JL, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Tiroid fonksiyon testi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 78.