Raşitizm

Raşitizm, D vitamini, kalsiyum veya fosfat eksikliğinden kaynaklanan bir hastalıktır. Kemiklerin yumuşamasına ve zayıflamasına neden olur.

D vitamini vücudun kalsiyum ve fosfat seviyelerini kontrol etmesine yardımcı olur. Bu minerallerin kan seviyeleri çok düşerse, vücut kemiklerden kalsiyum ve fosfat salınımına neden olan hormonlar üretebilir. Bu zayıf ve yumuşak kemiklere yol açar.

D vitamini yiyeceklerden emilir veya güneş ışığına maruz kaldığında cilt tarafından üretilir. Deri tarafından D vitamini üretimi eksikliği şu kişilerde ortaya çıkabilir:

• Güneş ışığına az maruz kalan iklimlerde yaşayın
• içeride kalmalı
• Gündüz saatlerinde iç mekanlarda çalışın

Aşağıdaki durumlarda diyetinizden yeterli D vitamini alamayabilirsiniz:

• Laktoz intoleransı var mı (süt ürünlerini sindirmekte zorlanıyorlar)
• Süt ürünleri İÇMEYİN
• Vejetaryen bir diyet uygulayın

Sadece anne sütü ile beslenen bebeklerde D vitamini eksikliği gelişebilir. Anne sütü uygun miktarda D vitamini sağlamaz. Bu, kış aylarında daha koyu tenli çocuklar için özel bir sorun olabilir. Bunun nedeni, bu aylarda daha düşük güneş ışığı seviyelerinin olmasıdır.

Diyetinizde yeterli kalsiyum ve fosfor almamak da raşitizme yol açabilir. Diyette bu minerallerin eksikliğinden kaynaklanan raşitizm gelişmiş ülkelerde nadirdir. Kalsiyum ve fosfor süt ve yeşil sebzelerde bulunur.

Genleriniz raşitizm riskinizi artırabilir. Kalıtsal raşitizm, ailelerden geçen bir hastalık şeklidir. Böbrekler mineral fosfatı tutamadığında ortaya çıkar. Raşitizm, renal tübüler asidoz içeren böbrek bozukluklarından da kaynaklanabilir.

Yağların sindirimini veya emilimini azaltan bozukluklar, D vitamininin vücuda emilmesini zorlaştıracaktır.

Bazen karaciğer bozukluğu olan çocuklarda raşitizm ortaya çıkabilir. Bu çocuklar D vitaminini aktif formuna çeviremezler.

Amerika Birleşik Devletleri'nde raşitizm nadirdir. Hızlı büyüme dönemlerinde çocuklarda ortaya çıkması daha olasıdır. Bu, vücudun yüksek düzeyde kalsiyum ve fosfata ihtiyaç duyduğu yaştır. 6-24 aylık çocuklarda raşitizm görülebilir. Yenidoğanlarda nadirdir.

Raşitizm belirtileri şunları içerir:

• Kollarda, bacaklarda, pelviste ve omurgada kemik ağrısı veya hassasiyet
• Azalmış kas tonusu (kas gücü kaybı) ve kötüleşen güçsüzlük
• Gecikmiş diş oluşumu, diş yapısındaki kusurlar, minede delikler ve artan boşluklar (diş çürükleri) dahil olmak üzere diş deformiteleri
• Bozulmuş büyüme
• Artan kemik kırıkları
• Kas krampları
• Kısa boy (5 fitten kısa veya 1.52 metre boyunda yetişkinler)
• Garip şekilli bir kafatası, bowlegs, göğüs kafesindeki tümsekler (raşitik tespih), ileri itilen göğüs kemiği (güvercin göğsü), pelvik deformiteler ve omurga deformiteleri (skolyoz veya kifoz dahil olmak üzere anormal şekilde kıvrılan omurga) gibi iskelet deformiteleri

Fizik muayenede kemiklerde hassasiyet veya ağrı görülür, ancak eklemlerde veya kaslarda görülmez.

Aşağıdaki testler raşitizm teşhisine yardımcı olabilir:

• Arteriyel kan gazları
• Kan testleri (serum kalsiyum)
• Kemik biyopsisi (nadiren yapılır)
• Kemik röntgeni
• Serum alkalin fosfataz (ALP)
• serum fosforu

Diğer testler ve prosedürler şunları içerir:

• ALP izoenzim
• Kalsiyum (iyonize)
• Paratiroid hormonu (PTH)
• idrar kalsiyumu

Tedavinin amaçları semptomları hafifletmek ve durumun nedenini düzeltmektir. Hastalığın geri gelmemesi için nedenin tedavi edilmesi gerekir.

Eksik olan kalsiyum, fosfor veya D vitamininin değiştirilmesi raşitizm semptomlarının çoğunu ortadan kaldıracaktır. D vitamininin diyet kaynakları arasında balık karaciğeri ve işlenmiş süt bulunur.

Orta derecede güneş ışığına maruz kalma teşvik edilir. Raşitizm metabolik bir sorundan kaynaklanıyorsa, D vitamini takviyeleri için bir reçete gerekebilir.

Deformiteleri azaltmak veya önlemek için konumlandırma veya destek kullanılabilir. Bazı iskelet deformiteleri onları düzeltmek için ameliyat gerektirebilir.

Bozukluk, D vitamini ve minerallerin değiştirilmesiyle düzeltilebilir. Laboratuvar değerleri ve röntgenler genellikle yaklaşık 1 hafta sonra düzelir. Bazı vakalar büyük dozlarda mineral ve D vitamini gerektirebilir.

Çocuk büyüme çağında iken raşitizm düzeltilmezse iskeletsel deformiteler ve boy kısalığı kalıcı olabilir. Çocuk küçükken düzeltilirse, iskelet deformiteleri zamanla düzelir veya kaybolur.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Uzun süreli (kronik) iskelet ağrısı
• İskelet deformiteleri
• İskelet kırıkları, sebepsiz ortaya çıkabilir

Raşitizm belirtileri fark ederseniz, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısını arayın.

Çocuğunuzun beslenmesinde yeterli kalsiyum, fosfor ve D vitamini almasını sağlayarak raşitizmi önleyebilirsiniz. Sindirim veya başka rahatsızlıkları olan çocukların, çocuğun sağlayıcısı tarafından reçete edilen takviyeleri almaları gerekebilir.

Zayıf D vitamini emilimine neden olabilecek böbrek (böbrek) hastalıkları hemen tedavi edilmelidir. Böbrek rahatsızlığınız varsa, kalsiyum ve fosfor düzeylerini düzenli olarak izleyin.

Genetik danışmanlık, ailesinde raşitizme neden olabilecek kalıtsal bozukluklar öyküsü olan kişilere yardımcı olabilir.

Çocuklarda osteomalazi; D vitamini eksikliği; Böbrek raşitizmi; hepatik raşitizm

• Röntgen

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Raşitizm ve osteomalazi. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.

Demay MB, Krane SM. Mineralizasyon bozuklukları. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 71.

Greenbaum LA. D vitamini eksikliği (raşitizm) ve fazlalığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 64.

Weinstein RS. Osteomalazi ve raşitizm. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 231.