akut pankreatit

Akut pankreatit, pankreasın ani şişmesi ve iltihaplanmasıdır.

Pankreas midenin arkasında bulunan bir organdır. İnsülin ve glukagon hormonlarını üretir. Ayrıca yiyecekleri sindirmek için gerekli olan enzimler adı verilen kimyasalları üretir.

Çoğu zaman enzimler ancak ince bağırsağa ulaştıktan sonra aktif hale gelirler.

• Bu enzimler pankreas içinde aktif hale gelirse pankreas dokusunu sindirebilirler. Bu, organda ve kan damarlarında şişme, kanama ve hasara neden olur.
• Bu soruna akut pankreatit denir.

Akut pankreatit, erkekleri kadınlardan daha sık etkiler. Bazı hastalıklar, ameliyatlar ve alışkanlıklar, bu durumu geliştirme olasılığınızı artırır.

• Amerika Birleşik Devletleri'ndeki vakaların %70'inden alkol kullanımı sorumludur. 5 yıl veya daha uzun süre günde yaklaşık 5 ila 8 içecek pankreasa zarar verebilir.
• Safra taşları bir sonraki en yaygın nedendir. Safra taşları safra kesesinden safra kanallarına geçtiğinde safra ve enzimleri boşaltan açıklığı tıkarlar. Safra ve enzimler pankreasa "yedekleşir" ve şişmeye neden olur.
• Genetik, bazı durumlarda bir faktör olabilir. Bazen nedeni bilinmemektedir.

Pankreatit ile bağlantılı diğer durumlar şunlardır:

• Otoimmün sorunlar (bağışıklık sistemi vücuda saldırdığında)
• Ameliyat sırasında kanallarda veya pankreasta hasar
• Trigliserit adı verilen bir yağın yüksek kan seviyeleri - çoğu zaman 1.000 mg/dL'nin üzerinde
• Bir kaza sonucu pankreasta yaralanma

Diğer nedenler şunlardır:

• Safra kesesi ve pankreas problemlerini (ERCP) veya ultrason eşliğinde biyopsiyi teşhis etmek için kullanılan belirli prosedürlerden sonra
• Kistik fibrozis
• Aşırı aktif paratiroid bezi
• Reye sendromu
• Bazı ilaçların kullanımı (özellikle östrojenler, kortikosteroidler, sülfonamidler, tiyazidler ve azatioprin)
• Pankreas içeren kabakulak gibi bazı enfeksiyonlar

Pankreatitin ana semptomu, karnın sol üst tarafında veya ortasında hissedilen ağrıdır. Acı:

• İlk başta yemek yedikten veya içtikten sonra dakikalar içinde daha kötü olabilir, daha yaygın olarak yiyecekler yüksek yağ içeriğine sahipse
• Birkaç gün süren, sürekli ve daha şiddetli hale gelir
• Sırt üstü yatarken daha kötü olabilir
• Sol omuz bıçağının arkasına veya altına yayılabilir (yayılabilir)

Akut pankreatitli kişilerde genellikle hasta görünür ve ateş, mide bulantısı, kusma ve terleme görülür.

Bu hastalıkta ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Kil renkli tabureler
• Şişkinlik ve dolgunluk
• hıçkırık
• Hazımsızlık
• Deride ve göz beyazlarında hafif sararma (sarılık)
• şişmiş karın

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, şunları gösterebilecek bir fizik muayene yapacaktır:

• Karın hassasiyeti veya yumru (kitle)
• Ateş
• Düşük kan basıncı
• Hızlı kalp atış hızı
• Hızlı solunum (solunum) hızı

Pankreas enzimlerinin salınımını gösteren laboratuvar testleri yapılacaktır. Bunlar şunları içerir:

• Artan kan amilaz seviyesi
• Artmış serum kan lipaz seviyesi (amilaz seviyelerinden daha spesifik bir pankreatit göstergesi)
• Artmış idrar amilaz seviyesi

Pankreatit veya komplikasyonlarının teşhisine yardımcı olabilecek diğer kan testleri şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Kapsamlı metabolik panel

Pankreasın şişmesini gösterebilen aşağıdaki görüntüleme testleri yapılabilir, ancak her zaman akut pankreatit tanısı koymak için gerekli değildir:

• Karın BT taraması
• Karın MRG'si
• Karın ultrasonu

Tedavi genellikle hastanede kalmayı gerektirir. Şunları içerebilir:

• Ağrı ilaçları
• Damar yoluyla verilen sıvılar (IV)
• Pankreasın aktivitesini sınırlamak için yiyecek veya sıvıyı ağızdan durdurmak

Midenin içeriğini çıkarmak için burun veya ağızdan bir tüp yerleştirilebilir. Bu, kusma ve şiddetli ağrı düzelmezse yapılabilir. Tüp 1 ila 2 gün ila 1 ila 2 hafta arasında kalacaktır.

Soruna neden olan durumu tedavi etmek, tekrarlayan saldırıları önleyebilir.

Bazı durumlarda, aşağıdakiler için terapi gereklidir:

• Pankreasın içinde veya çevresinde biriken sıvıyı boşaltın
• Safra taşlarını çıkarın
• Pankreas kanalındaki tıkanıklıkları giderin

En şiddetli vakalarda hasarlı, ölü veya enfekte pankreas dokusunu çıkarmak için ameliyat gerekir.

Saldırı iyileştikten sonra sigara içmekten, alkollü içeceklerden ve yağlı yiyeceklerden kaçının.

Çoğu vaka bir hafta veya daha kısa sürede geçer. Bununla birlikte, bazı vakalar hayatı tehdit eden bir hastalığa dönüşür.

Ölüm oranı şu durumlarda yüksektir:

• Pankreasta kanama meydana geldi.
• Karaciğer, kalp veya böbrek sorunları da mevcuttur.
• Bir apse pankreası oluşturur.
• Pankreasta daha büyük miktarlarda doku ölümü veya nekrozu vardır.

Bazen şişlik ve enfeksiyon tamamen iyileşmez. Tekrarlayan pankreatit atakları da oluşabilir. Bunlardan herhangi biri pankreasta uzun süreli hasara yol açabilir.

Pankreatit geri dönebilir. Geri dönme şansı, nedene ve ne kadar iyi tedavi edilebileceğine bağlıdır. Akut pankreatit komplikasyonları şunları içerebilir:

• Akut böbrek yetmezliği
• Uzun süreli akciğer hasarı (ARDS)
• Karında sıvı birikmesi (assit)
• Pankreasta kistler veya apseler
• Kalp yetmezliği

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Yoğun, sürekli karın ağrınız var.
• Akut pankreatitin diğer semptomlarını geliştirirsiniz.

Hastalığa yol açabilecek tıbbi durumları önlemek için adımlar atarak yeni veya tekrarlayan pankreatit atakları riskinizi azaltabilirsiniz:

• Akut atağın olası nedeni buysa, alkol KULLANMAYIN.
• Çocukların kabakulak ve diğer çocukluk hastalıklarına karşı korunmaları için aşı olduklarından emin olun.
• Yüksek kan trigliserit seviyelerine yol açan tıbbi sorunları tedavi edin.

Safra taşı pankreatiti; Pankreas - iltihap

• Pankreatit - akıntı

• Sindirim sistemi
• Endokrin bezleri
• Pankreatit, akut - BT taraması
• Pankreatit - seri

Forsmark CE. Pankreatit. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akut pankreatit. İçinde: Parrillo JE, Dellinger RP, ed. Yoğun Bakım Tıbbı: Erişkinlerde Tanı ve Yönetim İlkeleri. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Amerikan Gastroenteroloji Koleji. Amerikan Gastroenteroloji Koleji kılavuzu: akut pankreatit yönetimi. J Gastroenterol muyum. 2013;108(9):1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akut pankreatit. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji/Tanı/Yönetim. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 58.