Hepatit B

Hepatit B, hepatit B virüsü (HBV) ile enfeksiyon nedeniyle karaciğerin tahriş olması ve şişmesidir (iltihabı).

Diğer viral hepatit türleri arasında hepatit A, hepatit C ve hepatit D bulunur.

Hepatit B enfeksiyonunu, virüsü olan bir kişinin kan veya vücut sıvıları (meni, vajinal sıvılar ve tükürük) ile temas yoluyla kapabilirsiniz.

Maruz kalma meydana gelebilir:

• Bir iğne batması veya kesici alet yaralanmasından sonra
• Herhangi bir kan veya diğer vücut sıvısı cildinize, gözlerinize veya ağzınıza temas ederse veya açık yaralar veya kesikler varsa

Hepatit B için risk altında olabilecek kişiler şunlardır:

• Enfekte bir partnerle korunmasız seks yapın
• Kan nakli almak (Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın değildir)
• İşyerinde (sağlık çalışanları gibi) kanla temas halinde olmak
• Uzun süreli böbrek diyalizinde bulundum
• Kirli iğnelerle dövme veya akupunktur yaptırın
• Uyuşturucu kullanımı sırasında iğneleri paylaşın
• Virüsü olan biriyle kişisel eşyalarını (diş fırçası, tıraş bıçağı ve tırnak makası gibi) paylaş
• Hepatit-B bulaşmış bir anneden doğdu

Kan nakli için kullanılan tüm kanlar taranır, bu nedenle virüsü bu şekilde alma şansı çok azdır.

HBV ile ilk kez enfekte olduktan sonra:

• Hiçbir semptomunuz olmayabilir.
• Günler veya haftalar boyunca kendinizi hasta hissedebilirsiniz.
• Çok çabuk hastalanabilirsiniz (fulminan hepatit denir).

Hepatit B semptomları, enfeksiyondan sonraki 6 aya kadar ortaya çıkmayabilir. Erken belirtiler şunları içerir:

• iştah kaybı
• yorgunluk
• Düşük ateş
• Kas ve eklem ağrıları
• Mide bulantısı ve kusma
• Sarı cilt ve koyu idrar

Vücudunuz enfeksiyonla savaşabiliyorsa, semptomlar birkaç hafta ila aylar içinde ortadan kalkar. Bazı insanlar HBV'den asla kurtulamazlar. Buna kronik hepatit B denir.

Kronik hepatitli kişilerde semptomlar olmayabilir ve enfekte olduklarını bilmeyebilirler. Zamanla, karaciğer hasarı ve karaciğer sirozu semptomları geliştirebilirler.

Hiçbir semptomunuz olmasa bile HBV'yi diğer insanlara bulaştırabilirsiniz.

Hepatit viral paneli adı verilen bir dizi kan testi, hepatit şüphesi için yapılır. Aşağıdakileri tespit etmeye yardımcı olabilir:

• Yeni enfeksiyon
• Hala aktif olan daha eski enfeksiyon
• Artık aktif olmayan eski enfeksiyon

Kronik hepatit B'niz varsa karaciğer hasarını araştırmak için aşağıdaki testler yapılır:

• albümin seviyesi
• Karaciğer fonksiyon testleri
• protrombin zamanı

Ayrıca kanınızdaki HBV seviyesini ölçmek için bir testiniz olacak (viral yük). Bu, sağlık uzmanınızın tedavinizin nasıl çalıştığını bilmesini sağlar.

Hepatit riski yüksek olan kişiler kan testi ile taranmalıdır. Bu, semptomları olmadığında bile gerekli olabilir. Artan riske yol açan faktörler şunları içerir:

• Yukarıda açıklanan risk faktörleri, nedenler Bölüm.
• Daha fazla sayıda insanın hepatit B'ye sahip olduğu ülkelerden insanlar. Bu ülkeler veya bölgeler arasında Japonya, bazı Akdeniz ülkeleri, Asya ve Orta Doğu'nun bazı bölümleri, Batı Afrika ve Güney Sudan yer alır.

Akut hepatit, şiddetli olmadıkça tedavi gerektirmez. Kan testleri ile karaciğer ve diğer vücut fonksiyonları izlenir. Bol bol yatak istirahati almalı, bol sıvı almalı ve sağlıklı yiyecekler yemelisiniz.

Kronik hepatitli bazı kişiler antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar hepatit B'yi kandan azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. İlaçlardan biri interferon adı verilen bir enjeksiyondur. Ayrıca siroz ve karaciğer kanseri riskini azaltmaya yardımcı olurlar.

Hangi kronik hepatit B hastalarının ilaç tedavisi alması gerektiği ve ne zaman başlanması gerektiği her zaman net değildir. Aşağıdaki durumlarda bu ilaçları alma olasılığınız daha yüksektir:

• Karaciğer fonksiyonunuz hızla kötüleşiyor.
• Uzun süreli karaciğer hasarı belirtileri geliştirirsiniz.
• Kanınızda yüksek HBV seviyeleri var.
• Hamilesin.

Bu ilaçların en iyi şekilde çalışması için, bunları sağlayıcınızın belirttiği şekilde almanız gerekir. Hangi yan etkileri bekleyebileceğinizi ve varsa ne yapacağınızı sorun. Bu ilaçları alması gereken herkes iyi yanıt vermez.

Karaciğer yetmezliği geliştirirseniz, karaciğer nakli için düşünülebilir. Bazı karaciğer yetmezliği vakalarında tek tedavi karaciğer naklidir.

Yapabileceğiniz diğer adımlar:

• Alkolden kaçının.
• Reçetesiz satılan ilaçlar veya bitkisel takviyeler almadan önce sağlayıcınıza danışın. Buna asetaminofen, aspirin veya ibuprofen gibi ilaçlar dahildir.

Ciddi karaciğer hasarı veya siroz, hepatit B'den kaynaklanabilir.

Bazı insanlar bir karaciğer hastalığı destek grubuna katılmaktan yararlanır.

Akut hastalık en sık 2 ila 3 hafta sonra kaybolur. Çoğu insanda karaciğer genellikle 4 ila 6 ay içinde normale döner.

Hemen hemen tüm yenidoğanlarda ve hepatit B'ye yakalanan çocukların yaklaşık yarısında kronik durum gelişir. Virüsü alan çok az yetişkin kronik hepatit B geliştirir.

Kronik hepatit B'li kişilerde karaciğer kanseri oranı çok daha yüksektir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Hepatit B semptomları geliştirirsiniz.
• Hepatit B semptomları 2 ila 3 hafta içinde kaybolmaz veya yeni semptomlar gelişir.
• Hepatit B için yüksek risk grubuna dahilsiniz ve HBV aşısı olmadınız.

Hepatit B için yüksek risk altındaki çocuklar ve kişiler hepatit B aşısı olmalıdır.

• Bebekler doğumda hepatit B aşısının ilk dozunu almalıdır. 6 ila 18 aylıkken serideki 3 çekimin tümüne sahip olmalıdırlar.
• Aşısı olmayan 19 yaşından küçük çocuklara "yetişme" dozları verilmelidir.
• Sağlık çalışanları ve hepatit B'li biriyle yaşayanlar aşı yaptırmalıdır.
• Akut hepatit B'li veya geçmişte enfeksiyon geçirmiş annelerden doğan bebekler, doğumdan sonraki 12 saat içinde özel bir hepatit B aşısı yaptırmalıdır.

Hepatit B aşısı veya hepatit B immün globulin (HBIG) aşısı, virüsle temastan sonraki 24 saat içinde alırsanız enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir.

Kan ve vücut sıvılarıyla temastan kaçınmaya yönelik önlemler, hepatit B'nin kişiden kişiye yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

• Hepatit B virüsü
• Sindirim sistemi
• Kronik hepatit
• Hepatit B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, 19 yaş ve üstü yetişkinler için aşılama programları önerdi -- Amerika Birleşik Devletleri, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky JM. Kronik viral ve otoimmün hepatit. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, 18 yaş ve altındaki çocuklar ve ergenler için aşılama programları önerdi -- Amerika Birleşik Devletleri, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Gizli E, Wilson E, Kotilil S. Kronik hepatit B enfeksiyonu: bir inceleme. JAMA. 2018;319(17):1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırmaları Derneği. Kronik hepatit B tedavisi için AASLD kılavuzları. Hepatoloji. 2016;63(1):261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.