Huzursuz bağırsak sendromu

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), karın ağrısına ve bağırsak değişikliklerine yol açan bir hastalıktır.

IBS, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile aynı değildir.

IBS'nin gelişmesinin nedenleri açık değildir. Bağırsakların bakteriyel bir enfeksiyonundan veya paraziter bir enfeksiyonundan (giardiasis) sonra ortaya çıkabilir. Buna enfeksiyon sonrası IBS denir. Stres dahil başka tetikleyiciler de olabilir.

Bağırsak, bağırsak ve beyin arasında gidip gelen hormon ve sinir sinyalleri kullanılarak beyne bağlanır. Bu sinyaller bağırsak fonksiyonunu ve semptomlarını etkiler. Sinirler stres sırasında daha aktif hale gelebilir. Bu, bağırsakların daha hassas olmasına ve daha fazla kasılmasına neden olabilir.

IBS her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, gençlik yıllarında veya erken yetişkinlikte başlar. Kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür.

50 yaşın üzerindeki yaşlı insanlarda başlama olasılığı daha düşüktür.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık %10 ila %15'i IBS semptomlarına sahiptir. İnsanların bağırsak uzmanına (gastroenterolog) sevk edilmesine neden olan en yaygın bağırsak sorunudur.

IBS semptomları kişiden kişiye değişir ve hafif ila şiddetli arasında değişir. Çoğu insan hafif semptomlara sahiptir. 3 ay veya daha uzun bir süre boyunca ayda en az 3 gün semptomlar mevcutsa IBS'niz olduğu söylenir.

Ana semptomlar şunları içerir:

• Karın ağrısı
• Gaz
• Dolgunluk
• şişkinlik
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik. İshal (IBS-D) veya kabızlık (IBS-C) olabilir.

Ağrı ve diğer semptomlar genellikle bağırsak hareketinden sonra azalır veya kaybolur. Bağırsak hareketlerinizin sıklığında bir değişiklik olduğunda semptomlar alevlenebilir.

IBS'li kişiler kabızlık ve ishal arasında gidip gelebilir veya bunlardan birine sahip olabilir veya çoğunlukla bunlardan birine sahip olabilir.

• İshalli IBS'niz varsa, sık, gevşek, sulu dışkılarınız olacaktır. Kontrol edilmesi zor olabilecek bir bağırsak hareketine acilen ihtiyacınız olabilir.
• Kabızlık ile IBS'niz varsa, dışkıyı geçmekte zorlanacaksınız ve aynı zamanda daha az bağırsak hareketi yaşayacaksınız. Bağırsak hareketi ile zorlamanız ve kramplarınız olabilir. Çoğu zaman, sadece az miktarda dışkı geçer veya hiç dışkı geçmez.

Semptomlar birkaç hafta veya bir ay boyunca kötüleşebilir ve daha sonra bir süre azalabilir. Diğer durumlarda, semptomlar çoğu zaman mevcuttur.

IBS'niz varsa iştahınızı da kaybedebilirsiniz. Bununla birlikte, dışkıda kan ve kasıtsız kilo kaybı, IBS'nin bir parçası değildir.

IBS'yi teşhis etmek için bir test yoktur. Çoğu zaman, sağlık uzmanınız semptomlarınıza dayanarak IBS'yi teşhis edebilir. 2 hafta boyunca laktoz içermeyen bir diyet yemek, sağlayıcının laktaz eksikliğini (veya laktoz intoleransını) tanımlamasına yardımcı olabilir.

Diğer sorunları dışlamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Çölyak hastalığınız veya düşük kan sayımınız (anemi) olup olmadığını görmek için kan testleri
• Gizli kan için dışkı muayenesi
• Bir enfeksiyonu kontrol etmek için dışkı kültürleri
• Parazitler için dışkı örneğinin mikroskobik incelemesi
• Fekal kalprotektin adı verilen bir madde için dışkı muayenesi

Sağlayıcınız kolonoskopi önerebilir. Bu test sırasında, kolonu incelemek için anüsten esnek bir tüp sokulur. Aşağıdaki durumlarda bu teste ihtiyacınız olabilir:

• Semptomlar yaşamın ilerleyen dönemlerinde başladı (50 yaş üstü)
• Kilo kaybı veya kanlı dışkı gibi semptomlarınız var
• Anormal kan testleriniz var (düşük kan sayımı gibi)

Benzer semptomlara neden olabilecek diğer bozukluklar şunlardır:

• Çölyak hastalığı
• Kolon kanseri (kilo kaybı, dışkıda kan veya anormal kan testleri gibi semptomlar da mevcut değilse, kanser nadiren tipik IBS semptomlarına neden olur)
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit

Tedavinin amacı semptomları hafifletmektir.

Bazı IBS vakalarında yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olabilir. Örneğin, düzenli egzersiz ve iyileştirilmiş uyku alışkanlıkları kaygıyı azaltabilir ve bağırsak semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Diyet değişiklikleri yardımcı olabilir. Bununla birlikte, durum bir kişiden diğerine farklılık gösterdiğinden, IBS için özel bir diyet önerilemez.

Aşağıdaki değişiklikler yardımcı olabilir:

• Bağırsakları uyaran yiyecek ve içeceklerden (kafein, çay veya kola gibi) kaçınmak
• Daha küçük öğünler yemek
• Diyette artan lif (bu kabızlığı veya ishali iyileştirebilir, ancak şişkinliği daha da kötüleştirebilir)

Reçetesiz satılan ilaçları almadan önce sağlayıcınızla konuşun.

Hiçbir ilaç herkes için işe yaramaz. Sağlayıcınızın önerebileceği bazıları şunları içerir:

• Bağırsak kas spazmlarını kontrol etmek için yemekten yaklaşık yarım saat önce alınan antikolinerjik ilaçlar (disiklomin, propantelin, belladonna ve hiyosiyamin)
• IBS-D'yi tedavi etmek için loperamid
• IBS-D için Alosetron (Lotronex)
• IBS-D için Eluxadoline (Viberzi)
• probiyotikler
• Bağırsak ağrısını hafifletmeye yardımcı olmak için düşük dozlarda trisiklik antidepresanlar
• IBS-C için Lubiprostone (amitiza)
• IBS-C'yi tedavi etmek için Bisacodyl
• Bir antibiyotik olan rifaximin
• IBS-C için Linaclotide (Linzess)

Anksiyete veya depresyon için psikolojik tedavi veya ilaçlar soruna yardımcı olabilir.

IBS ömür boyu süren bir durum olabilir. Bazı insanlar için semptomlar iş, seyahat ve sosyal aktiviteleri engelleyici ve engelleyicidir.

Semptomlar genellikle tedavi ile iyileşir.

IBS, bağırsaklara kalıcı zarar vermez. Ayrıca kanser gibi ciddi bir hastalığa da yol açmaz.

IBS semptomlarınız varsa veya bağırsak alışkanlıklarınızda gitmeyen değişiklikler fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın.

IBS, İRRİTABL BARSAK SENDROMU; İrritabl bağırsak; Spastik kolon; İrritabl kolon; Mukus koliti; spastik kolit; Karın ağrısı - IBS; İshal - IBS; Kabızlık - IBS; IBS-C; IBS-D

• Kabızlık - doktorunuza ne sormalısınız

• Sindirim sistemi

Aronson JK. müshil. İçinde: Aronson JK, ed. Meyler'in İlaçların Yan Etkileri. 16. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:488-494.

Canavan C, West J, Card T. İrritabl bağırsak sendromunun epidemiyolojisi. Klinik Epidemiol. 2014;6:71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Feri FF. Huzursuz bağırsak sendromu. İçinde: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:798-801.

Ford AC, Talley NJ. Huzursuz bağırsak sendromu. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 122.

Mayer EA. Fonksiyonel gastrointestinal bozukluklar: irritabl barsak sendromu, dispepsi, varsayılan özofagus kaynaklı göğüs ağrısı ve mide ekşimesi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 137.

Wolfe MM. Gastrointestinal hastalığın yaygın klinik belirtileri. İçinde: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ed. Andreoli ve Carpenter'ın Cecil Tıbbın Temelleri. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 33.