kararlı angina

Stabil angina, en sık aktivite veya duygusal stres ile ortaya çıkan göğüs ağrısı veya rahatsızlığıdır.Angina, kalpteki kan damarlarından zayıf kan akışından kaynaklanır.

Kalp kasınızın sürekli bir oksijen kaynağına ihtiyacı vardır. Koroner arterler oksijenden zengin kanı kalbe taşır.

Kalp kası daha fazla çalışmak zorunda kaldığında daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Kalp kasına kan akışı azaldığında anjina belirtileri ortaya çıkar. Bu, koroner arterler ateroskleroz veya bir kan pıhtısı tarafından daraldığında veya tıkandığında olur.

Anginanın en sık nedeni koroner arter hastalığıdır. Angina pektoris, bu tip göğüs ağrısı için tıbbi terimdir.

Kararlı angina, kararsız anginadan daha az ciddidir, ancak çok ağrılı veya rahatsız edici olabilir.

Koroner arter hastalığı için birçok risk faktörü vardır. Bazıları şunları içerir:

• Şeker hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Yüksek LDL kolesterol
• Düşük HDL kolesterol
• Sedanter yaşam tarzı
• Sigara içmek
• İlerleyen yaş
• erkek seks

Kalp kasının daha fazla oksijene ihtiyaç duymasını sağlayan veya aldığı oksijen miktarını azaltan herhangi bir şey, kalp hastalığı olan bir kişide anjina krizine neden olabilir, örneğin:

• Soğuk hava
• Egzersiz yapmak
• Duygusal stres
• Büyük öğünler

Anginanın diğer nedenleri şunlardır:

• Anormal kalp ritimleri (kalbiniz çok hızlı atıyor veya kalp ritminiz düzenli değil)
• Anemi
• Koroner arter spazmı (Prinzmetal angina olarak da adlandırılır)
• Kalp yetmezliği
• Kalp kapağı hastalığı
• Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid)

Stabil angina belirtileri çoğunlukla tahmin edilebilir. Bu, aynı miktarda egzersiz veya aktivitenin anjininizin oluşmasına neden olabileceği anlamına gelir. Egzersizi durdurduğunuzda veya yavaşlattığınızda anjinanız iyileşmeli veya kaybolmalıdır.

En sık görülen semptom, göğüs kemiğinin arkasında veya biraz solunda oluşan göğüs ağrısıdır. Stabil anjina ağrısı genellikle yavaş başlar ve gitmeden önceki birkaç dakika içinde daha da kötüleşir.

Tipik olarak, göğüs ağrısı sıkışma, ağır basınç, sıkışma veya ezilme hissi gibi hissedilir. Şunlara yayılabilir:

• Kol (çoğunlukla sol)
• Geri
• Çene
• Boyun
• Omuz

Bazı insanlar ağrının gaz veya hazımsızlık gibi hissettirdiğini söylüyor.

Daha az görülen anjina semptomları şunları içerebilir:

• yorgunluk
• Nefes darlığı
• zayıflık
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Bulantı, kusma ve terleme
• çarpıntı

Stabil anjina kaynaklı ağrı:

• Çoğu zaman aktivite veya stres ile ortaya çıkar.
• Ortalama 1 ila 15 dakika sürer
• Dinlenmek veya nitrogliserin adı verilen bir ilaçla rahatlıyorsa

Angina atakları günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir. Genellikle sabah 6 ile öğlen arasında meydana gelirler.

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve kan basıncınızı kontrol edecektir. Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Koroner anjiyografi
• Kan kolesterol profili
• EKG
• Egzersiz tolerans testi (stres testi veya koşu bandı testi)
• Nükleer tıp (talyum) stres testi
• stres ekokardiyogram
• Kalp BT taraması

Angina tedavisi şunları içerebilir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri
• İlaçlar
• Stent yerleştirme ile koroner anjiyografi gibi işlemler
• Koroner arter baypas ameliyatı

Anjininiz varsa, siz ve sağlayıcınız günlük bir tedavi planı geliştireceksiniz. Bu plan şunları içermelidir:

• Anginayı önlemek için düzenli olarak aldığınız ilaçlar
• Yapabileceğiniz ve kaçınmanız gereken aktiviteler
• Anjina ağrınız olduğunda almanız gereken ilaçlar
• Anjinanızın kötüleştiğini gösteren işaretler
• Doktoru aramanız veya acil tıbbi yardım almanız gerektiğinde

İLAÇLAR

Tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterol seviyelerini tedavi etmek için bir veya daha fazla ilaç almanız gerekebilir. Anginanızın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için sağlayıcınızın talimatlarını yakından izleyin.

Göğüs ağrısını durdurmak için nitrogliserin hapları veya spreyi kullanılabilir.

Aspirin ve klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) veya prasugrel (Effient) gibi pıhtılaşma önleyici ilaçlar, atardamarlarınızda kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye ve kalp krizi riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Sağlayıcınıza bu ilaçları almanız gerekip gerekmediğini sorun.

Anjina geçirmenizi önlemeye yardımcı olması için daha fazla ilaç almanız gerekebilir. Bunlar şunları içerir:

• Kan basıncını düşürmek ve kalbinizi korumak için ACE inhibitörleri
• Kalbin kalp atış hızını, kan basıncını ve oksijen kullanımını azaltmak için beta blokerler
• Arterleri gevşetmek, kan basıncını düşürmek ve kalp üzerindeki yükü azaltmak için kalsiyum kanal blokerleri
• Nitratlar anjini önlemeye yardımcı olur
• Ranolazin (Ranexa) kronik angina tedavisinde

BU İLAÇLARIN HİÇBİRİNİ TEK BAŞINIZA ALMAKTAN ASLA DURMAYIN. Her zaman önce sağlayıcınızla konuşun. Bu ilaçları aniden durdurmak anjinanızı daha da kötüleştirebilir veya kalp krizine neden olabilir. Bu özellikle pıhtılaşma önleyici ilaçlar (aspirin, klopidogrel, tikagrelor ve prasugrel) için geçerlidir.

Sağlayıcınız, kalbinizin zindeliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için bir kardiyak rehabilitasyon programı önerebilir.

CERRAHİ TEDAVİ

Bazı insanlar anjinayı ilaçlarla kontrol edebilecek ve ameliyata gerek kalmayacak. Diğerleri, kalbe kan sağlayan tıkalı veya daralmış arterleri açmak için anjiyoplasti ve stent yerleştirme (perkütan koroner müdahale olarak da adlandırılır) adı verilen bir prosedüre ihtiyaç duyacaktır.

Anjiyoplasti ile tedavi edilemeyen tıkanıklıklar, daralmış veya tıkanmış kan damarlarının etrafındaki kan akışını yeniden yönlendirmek için kalp baypas ameliyatı gerektirebilir.

Kararlı anjina en sık ilaç alırken iyileşir.

Yeni, açıklanamayan göğüs ağrınız veya baskınız varsa hemen tıbbi yardım alın. Daha önce anjin geçirdiyseniz, sağlayıcınızı arayın.

Angina ağrınız varsa 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Nitrogliserin aldıktan 5 dakika sonra daha iyi değil mi
• 3 doz nitrogliserin sonrası gitmiyor
• kötüye gidiyor
• Nitrogliserin ilk başta yardımcı olduktan sonra geri döner

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Daha sık anjina semptomları yaşıyorsunuz
• Otururken anjina yaşıyorsanız (dinlenme angina)
• Daha sık yorgun hissediyorsun
• Baygın veya sersemlemiş hissediyorsunuz
• Kalbiniz çok yavaş atıyor (dakikada 60 vuruştan az) veya çok hızlı (dakikada 120 vuruştan fazla) veya düzenli değil (düzenli)
• Kalp ilaçlarınızı almakta zorlanıyorsanız
• Başka olağandışı semptomlarınız varsa

Anjinalı bir kişi bilincini kaybederse (bayılırsa) hemen tıbbi yardım alın.

Risk faktörü, sizinle ilgili bir hastalığa yakalanma veya belirli bir sağlık durumuna sahip olma şansınızı artıran bir şeydir.

Kalp hastalığı için bazı risk faktörlerini değiştiremezsiniz, ancak bazılarını değiştirebilirsiniz. Kontrol edebileceğiniz risk faktörlerini değiştirmek, daha uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olacaktır.

Angina - kararlı; anjina - kronik; Angina pektoris; Göğüs ağrısı - anjina; CAD - anjina; Koroner arter hastalığı - anjina; Kalp hastalığı - anjina

• anjina - deşarj
• Angina - doktorunuza ne soracaksınız
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Kalp krizi - doktorunuza ne sormalısınız

• Kalp - önden görünüm
• kararlı angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Yönergelerine ilişkin kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesine ilişkin 2019 ACC/AHA kılavuzu. Dolaşım. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden BİZ. Angina pektoris ve stabil iskemik kalp hastalığı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 62.

Bonaca Milletvekili. Sabatin MS. Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzun 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzları Görev Gücü raporu ve Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA.. Stabil iskemik kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, saptanması, değerlendirilmesi ve yönetimi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA kılavuzu: yönetici özeti: American College of Kardiyoloji/Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Yönergeleri Görev Gücü. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19)2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.