Mitral kapak yetersizliği

Mitral yetersizlik, kalbin sol tarafındaki mitral kapağın düzgün kapanmadığı bir hastalıktır.

Yetersizlik, tamamen kapanmayan bir valften sızıntı anlamına gelir.

Mitral yetersizlik, yaygın bir kalp kapağı bozukluğu türüdür.

Kalbinizin farklı odacıkları arasında akan kan bir kapakçıktan akmalıdır. Kalbinizin sol tarafındaki 2 odacık arasındaki kapağa mitral kapakçık denir.

Mitral kapak tamamen kapanmadığında, kan kasılırken alt odacıktan üst kalp odasına (atriyum) geri akar. Bu, vücudun geri kalanına akan kan miktarını azaltır. Sonuç olarak, kalp daha fazla pompalamaya çalışabilir. Bu, konjestif kalp yetmezliğine yol açabilir.

Mitral yetersizliği aniden başlayabilir. Bu genellikle kalp krizinden sonra ortaya çıkar. Yetersizlik geçmediğinde uzun süreli (kronik) hale gelir.

Diğer birçok hastalık veya sorun, kapağı veya kapak çevresindeki kalp dokusunu zayıflatabilir veya zarar verebilir. Aşağıdaki durumlarda mitral kapak yetersizliği riski altındasınız:

• Koroner kalp hastalığı ve yüksek tansiyon
• Kalp kapakçıklarının enfeksiyonu
• Mitral kapak prolapsusu (MVP)
• Tedavi edilmemiş frengi veya Marfan sendromu gibi nadir durumlar
• Romatizmal kalp rahatsızlığı. Bu, daha az yaygın hale gelen tedavi edilmemiş boğaz ağrısının bir komplikasyonudur.
• Sol alt kalp odasının şişmesi

Mitral yetersizliği için bir diğer önemli risk faktörü, "Fen-Phen" (fenfluramin ve fentermin) veya deksfenfluramin adı verilen bir diyet hapının geçmişte kullanılmasıdır. İlaç, güvenlik endişeleri nedeniyle 1997 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından piyasadan kaldırıldı.

Aşağıdaki durumlarda semptomlar aniden başlayabilir:

• Kalp krizi mitral kapak çevresindeki kaslara zarar verir.
• Kası valfe bağlayan kordonlar kırılır.
• Valfin bir enfeksiyonu valfin bir kısmını yok eder.

Genellikle hiçbir semptom yoktur. Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle yavaş yavaş gelişir ve şunları içerebilir:

• Öksürük
• Yorgunluk, bitkinlik ve baş dönmesi
• Hızlı nefes alma
• Kalp atışını (çarpıntı) veya hızlı bir kalp atışını hissetme hissi
• Aktiviteyle ve uzanırken artan nefes darlığı
• Nefes darlığı nedeniyle uykuya daldıktan bir saat kadar sonra uyanma
• Geceleri aşırı idrara çıkma

Kalbinizi ve akciğerlerinizi dinlerken, sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları tespit edebilir:

• Göğüs bölgesini hissederken kalp üzerinde bir heyecan (titreşim)
• Ekstra bir kalp sesi (S4 dörtnala)
• Ayırt edici bir kalp üfürüm
• Akciğerlerde çatlaklar (sıvı akciğerlere geri dönerse)

Fizik muayene ayrıca şunları da ortaya çıkarabilir:

• Ayak bileği ve bacak şişmesi
• Büyütülmüş karaciğer
• Şişkin boyun damarları
• Sağ taraflı kalp yetmezliğinin diğer belirtileri

Kalp kapakçığı yapısına ve işlevine bakmak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kalbin BT taraması
• Ekokardiyogram (kalbin ultrason muayenesi) - transtorasik veya transözofageal
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Kalp fonksiyonu kötüleşirse kalp kateterizasyonu yapılabilir.

Tedavi, sahip olduğunuz semptomlara, mitral kapak yetersizliğine hangi durumun neden olduğuna, kalbin ne kadar iyi çalıştığına ve kalbin büyümüş olup olmadığına bağlı olacaktır.

Yüksek tansiyonu olan veya kalp kası zayıflamış kişilere kalp üzerindeki yükü azaltmak ve semptomları hafifletmek için ilaçlar verilebilir.

Mitral yetersizliği semptomları kötüleştiğinde aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• Beta blokerler, ACE inhibitörleri veya kalsiyum kanal blokerleri
• Atriyal fibrilasyonu olan kişilerde kan pıhtılarının önlenmesine yardımcı olmak için kan sulandırıcılar (antikoagülanlar)
• Düzensiz veya anormal kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlar
• Akciğerlerdeki fazla sıvıyı gidermek için su hapları (diüretikler)

Düşük sodyumlu bir diyet yardımcı olabilir. Belirtiler gelişirse aktivitenizi sınırlamanız gerekebilir.

Teşhis konulduktan sonra semptomlarınızı ve kalp fonksiyonunuzu takip etmek için sağlayıcınızı düzenli olarak ziyaret etmelisiniz.

Aşağıdaki durumlarda valfi onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir:

• Kalp fonksiyonu zayıf
• Kalp büyür (genişler)
• Belirtiler kötüleşir

Sonuç değişir. Çoğu zaman durum hafiftir, bu nedenle herhangi bir tedaviye veya kısıtlamaya gerek yoktur. Semptomlar çoğunlukla ilaçla kontrol edilebilir.

Gelişebilecek sorunlar şunları içerir:

• Atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere anormal kalp ritimleri ve muhtemelen daha ciddi, hatta yaşamı tehdit eden anormal ritimler
• Akciğerler veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine gidebilen pıhtılar
• Kalp kapakçığı enfeksiyonu
• Kalp yetmezliği

Belirtiler kötüleşirse veya tedaviyle düzelmezse sağlayıcınızı arayın.

Ayrıca, bu durum için tedavi görüyorsanız ve aşağıdakileri içeren enfeksiyon belirtileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın:

• Titreme
• Ateş
• Genel hastalık hissi
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları

Anormal veya hasarlı kalp kapakçıkları olan kişiler, endokardit adı verilen bir enfeksiyon için risk altındadır. Bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine neden olan herhangi bir şey bu enfeksiyona yol açabilir. Bu sorunu önleme adımları şunları içerir:

• Temiz olmayan enjeksiyonlardan kaçının.
• Romatizmal ateşi önlemek için strep enfeksiyonlarını hızla tedavi edin.
• Tedaviden önce kalp kapak hastalığı veya doğuştan kalp hastalığı geçmişiniz varsa daima sağlayıcınıza ve diş hekiminize söyleyin. Bazı insanlar diş prosedürleri veya ameliyattan önce antibiyotiklere ihtiyaç duyabilir.

Mitral kapak yetersizliği; Mitral kapak yetmezliği; Kalp mitral yetersizliği; Valvüler mitral yetersizliği

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Kalp kapakçığı ameliyatı - seri

Carabello BA. Kalp kapak HASTALIĞI. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimi için 2014 AHA/ACC kılavuzunun 2017 AHA/ACC odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Klinik Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral kapak hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 69.