Nevralji

Nevralji, bir sinirin yolunu izleyen ve sinirin tahriş olması veya hasar görmesi nedeniyle oluşan keskin, şok edici bir ağrıdır.

Yaygın nevraljiler şunları içerir:

• Postherpetik nevralji (zona hastalığından sonra devam eden ağrı)
• Trigeminal nevralji (yüzün bazı bölgelerinde bıçaklama veya elektrik çarpması benzeri ağrı)
• alkolik nöropati
• Periferik nöropati

Nevraljinin nedenleri şunlardır:

• kimyasal tahriş
• Kronik böbrek hastalığı
• Şeker hastalığı
• Herpes zoster (zona), HIV/AIDS, Lyme hastalığı ve frengi gibi enfeksiyonlar
• Sisplatin, paklitaksel veya vinkristin gibi ilaçlar
• Porfiri (kan bozukluğu)
• Yakındaki kemikler, bağlar, kan damarları veya tümörler tarafından sinirlere baskı yapılması
• Travma (ameliyat dahil)

Çoğu durumda, nedeni bilinmemektedir.

Postherpetik nevralji ve trigeminal nevralji, nevraljinin en yaygın iki şeklidir. İlişkili ancak daha az yaygın bir nevralji, boğazda his sağlayan glossofaringeal siniri etkiler.

Nevralji yaşlılarda daha sık görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Hasarlı sinir yolu boyunca cildin artan hassasiyeti, böylece herhangi bir dokunma veya basınç ağrı olarak hissedilir
• Sinir yolu boyunca keskin veya bıçaklayıcı, her bölümde aynı yerde gelen ve giden (aralıklı) veya sabit ve yanan ağrı ve alan hareket ettirildiğinde daha da kötüleşebilir
• Aynı sinir tarafından sağlanan kasların zayıflığı veya tam felç olması

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Sınav şunları gösterebilir:

• Deride anormal his
• refleks sorunları
• Kas kütlesi kaybı
• Terleme eksikliği (terleme sinirler tarafından kontrol edilir)
• Bir sinir boyunca hassasiyet
• Tetik noktalar (hafif bir dokunuşun bile ağrıyı tetiklediği alanlar)

Ayrıca ağrı yüzünüzde veya çenenizdeyse diş hekimine görünmeniz gerekebilir. Diş muayenesi, yüz ağrısına neden olabilecek diş bozukluklarını (diş apsesi gibi) ekarte edebilir.

Diğer semptomlar (kızarıklık veya şişme gibi), enfeksiyonlar, kemik kırıkları veya romatoid artrit gibi durumları ekarte etmeye yardımcı olabilir.

Nevralji için özel testler yoktur. Ancak ağrının nedenini bulmak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Kan şekerini, böbrek fonksiyonunu ve nevraljinin diğer olası nedenlerini kontrol etmek için kan testleri
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Elektromiyografi ile sinir iletim çalışması
• ultrason
• Spinal musluk (lomber ponksiyon)

Tedavi ağrının nedenine, yerine ve şiddetine bağlıdır.

Ağrıyı kontrol eden ilaçlar şunları içerebilir:

• antidepresanlar
• nöbet önleyici ilaçlar
• Reçetesiz veya reçeteli ağrı kesici ilaçlar
• Cilt yamaları veya kremleri şeklinde ağrı kesici ilaçlar

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Ağrı giderici (anestezik) ilaçlarla yapılan çekimler
• sinir blokları
• Fizik tedavi (bazı nevralji türleri için, özellikle postherpetik nevralji için)
• Sinirdeki hissi azaltmak için prosedürler (radyofrekans, ısı, balon kompresyonu veya kimyasal enjeksiyonu kullanılarak sinir ablasyonu gibi)
• Bir sinir üzerindeki baskıyı almak için ameliyat
• Akupunktur veya biofeedback gibi alternatif terapi

Prosedürler semptomları iyileştirmeyebilir ve his kaybına veya anormal hislere neden olabilir.

Diğer tedaviler başarısız olduğunda, doktorlar sinir veya omurilik stimülasyonunu deneyebilir. Nadir durumlarda, motor korteks stimülasyonu (MCS) adı verilen bir prosedür denenir. Sinirin, omuriliğin veya beynin bir kısmına bir elektrot yerleştirilir ve derinin altındaki bir puls üretecine bağlanır. Bu, sinirlerinizin sinyal verme şeklini değiştirir ve ağrıyı azaltabilir.

Çoğu nevralji yaşamı tehdit etmez ve yaşamı tehdit eden diğer bozuklukların belirtileri değildir. İyileşmeyen şiddetli ağrı için, tüm tedavi seçeneklerini keşfedebilmeniz için bir ağrı uzmanına görünün.

Çoğu nevralji tedaviye yanıt verir. Ağrı atakları genellikle gelir ve gider. Ancak, bazı kişilerde yaşlandıkça ataklar daha sık hale gelebilir.

Bazen, neden bulunmasa bile, durum kendi kendine iyileşebilir veya zamanla kaybolabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ameliyattan kaynaklanan sorunlar
• Ağrının neden olduğu sakatlık
• Ağrıyı kontrol etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri
• Nevralji teşhisi konmadan önce ihtiyaç duyulmayan diş prosedürleri

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• zona geliştirirsin
• Nevralji semptomlarınız var, özellikle de reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar ağrınızı hafifletmiyorsa
• Şiddetli ağrınız var (bir ağrı uzmanına görünün)

Kan şekerinin sıkı kontrolü diyabetli kişilerde sinir hasarını önleyebilir. Zona durumunda, antiviral ilaçlar ve herpes zoster virüsü aşısı nevraljiyi önleyebilir.

Nöralji; Ağrılı nöropati; Nöropatik ağrı

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Katirji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Ağrılı periferik nöropatiler. İçinde: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, ed. Wall ve Melzack'in Ağrı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bölüm 65.

Smith G, Utangaç ME. Periferik nöropatiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 392.