Karpal tünel Sendromu

Karpal tünel sendromu, median sinir üzerinde aşırı baskı olduğu bir durumdur. Bu, bilekte elin bölümlerine his ve hareket sağlayan sinirdir. Karpal tünel sendromu, el ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma, halsizlik veya kas hasarına neden olabilir.

Median sinir, elin başparmak tarafına his ve hareket sağlar. Buna yüzük parmağının avuç içi, başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve başparmak tarafı dahildir.

Bileğinizdeki sinirin ele girdiği alana karpal tünel denir. Bu tünel normalde dardır. Herhangi bir şişme siniri sıkıştırabilir ve ağrıya, uyuşmaya, karıncalanmaya veya zayıflığa neden olabilir. Buna karpal tünel sendromu denir.

Karpal tünel sendromu geliştiren bazı insanlar küçük bir karpal tünel ile doğmuştur.

Aynı el ve bilek hareketini tekrar tekrar yapmak da karpal tünel sendromuna neden olabilir. Titreşen el aletlerinin kullanılması da karpal tünel sendromuna yol açabilir.

Çalışmalar, karpal tünelin bilgisayarda yazı yazmak, fare kullanmak veya çalışırken, müzik aleti çalarken veya spor yaparken hareketleri tekrarlamaktan kaynaklandığını kanıtlamamıştır. Ancak bu aktiviteler eldeki tendinite veya bursite neden olabilir ve bu da karpal tüneli daraltabilir ve semptomlara yol açabilir.

Karpal tünel sendromu en sık 30 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Karpal tünel sendromuna yol açabilecek diğer faktörler şunlardır:

• alkol kullanımı
• El bileğinin kemik kırıkları ve artriti
• El bileğinde büyüyen kist veya tümör
• Enfeksiyonlar
• obezite
• Vücudunuz hamilelik veya menopoz sırasında fazladan sıvı tutuyorsa
• Romatizmal eklem iltihabı
• Vücutta anormal protein birikimi olan hastalıklar (amiloidoz)

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Nesneleri tutarken elin beceriksizliği
• Başparmak ve bir veya iki elin sonraki iki veya üç parmağında uyuşma veya karıncalanma
• Avuç içinde uyuşma veya karıncalanma
• Dirseğe kadar uzanan ağrı
• Bilekte veya elde bir veya iki elde ağrı
• Bir veya iki eldeki ince parmak hareketleriyle (koordinasyon) ilgili sorunlar
• Başparmağın altındaki kasın erimesi (ileri veya uzun süreli durumlarda)
• Zayıf tutuş veya çanta taşımada zorluk (genel bir şikayet)
• Bir veya iki eldeki zayıflık

Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık uzmanınız şunları bulabilir:

• Yüzük parmağınızın avuç içi, başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve başparmak tarafında uyuşma
• Zayıf el tutuşu
• Bileğinizdeki median sinire dokunmak, bileğinizden elinize ağrının geçmesine neden olabilir (buna Tinel işareti denir)
• Bileğinizi 60 saniye boyunca öne doğru bükmek genellikle uyuşma, karıncalanma veya halsizliğe neden olur (buna Phalen testi denir)

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Bileğinizdeki artrit gibi diğer sorunları ekarte etmek için bilek röntgeni
• Elektromiyografi (EMG, kasları ve onları kontrol eden sinirleri kontrol eden bir test)
• Sinir iletim hızı (elektrik sinyallerinin bir sinirde ne kadar hızlı hareket ettiğini görmek için bir test)

Sağlayıcınız aşağıdakileri önerebilir:

• Birkaç hafta boyunca geceleri atel takmak. Bu işe yaramazsa, ateli gün içinde de takmanız gerekebilir.
• Bileklerinizin üzerinde uyumaktan kaçının.
• Etkilenen bölgeye sıcak ve soğuk kompresler yerleştirmek.

Bileğinizdeki stresi azaltmak için iş yerinizde yapabileceğiniz değişiklikler şunlardır:

• Klavyeler, farklı bilgisayar faresi türleri, yastıklı fare altlıkları ve klavye çekmeceleri gibi özel aygıtların kullanılması.
• İş faaliyetlerinizi gerçekleştirirken birinin bulunduğunuz konumu gözden geçirmesini sağlamak. Örneğin, yazarken bileklerinizin yukarı bükülmemesi için klavyenin yeterince alçak olduğundan emin olun. Sağlayıcınız bir mesleki terapist önerebilir.
• İş görevlerinizde veya ev ve spor aktivitelerinizde değişiklik yapmak. Karpal tünel sendromuyla bağlantılı işlerden bazıları, titreşimli aletleri içeren işleri içerir.

İLAÇLAR

Karpal tünel sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında ibuprofen veya naproksen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur. Karpal tünel bölgesine verilen kortikosteroid enjeksiyonları bir süre semptomları hafifletebilir.

AMELİYAT

Karpal tünel gevşetme, sinire baskı yapan bağın kesildiği cerrahi bir işlemdir. Ameliyat çoğu zaman başarılıdır, ancak sinir sıkışmasının ne kadar sürdüğüne ve şiddetine bağlıdır.

Semptomlar genellikle ameliyat olmadan düzelir. Ancak vakaların yarısından fazlasının sonunda ameliyat olması gerekir. Ameliyat başarılı olsa bile tam iyileşme aylar alabilir.

Durum uygun şekilde tedavi edilirse, genellikle herhangi bir komplikasyon olmaz. Tedavi edilmezse sinir hasar görebilir ve kalıcı zayıflığa, uyuşmaya ve karıncalanmaya neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızdan randevu alın:

• Karpal tünel sendromu belirtileriniz var
• Belirtileriniz, dinlenme ve iltihap önleyici ilaçlar gibi düzenli tedaviye yanıt vermiyorsa veya parmaklarınızın çevresinde kas kütlesi kaybı varsa
• Parmaklarınız giderek daha fazla his kaybeder

Bilek yaralanması riskini azaltmak için uygun şekilde tasarlanmış alet ve ekipmanları kullanın.

Bölünmüş klavyeler, klavye tepsileri, yazma pedleri ve bilek destekleri gibi ergonomik yardımcılar, yazarken bilek duruşunu iyileştirmek için kullanılabilir. Yazarken sık sık ara verin ve karıncalanma veya ağrı hissederseniz her zaman durun.

Medyan sinir disfonksiyonu; Medyan sinir sıkışması; medyan nöropati

• Median sinirin sıkışması
• Yüzey anatomisi - normal bilek
• Karpal tünel cerrahi prosedür
• Karpal tünel Sendromu

Calandruccio JH. Karpal tünel sendromu, ulnar tünel sendromu ve stenoz tenosinovit. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 76.

Zhao M, Burke DT. Medyan nöropati (karpal tünel sendromu). İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas-İskelet Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 36.