Ülseratif Kolit (UC) Cerrahisi: Sizin İçin Doğru mu?

İçerik

• genel bakış
• Ülseratif kolit için kimlere ameliyat gerekir?
• proktokolektomi
• ileostomi
• Ne bekleyebileceğinizi
• İleal kesesi anal anastomozu (IPAA)
• Ne bekleyebileceğinizi
• Kıta ileostomisi
• Kurtarma
• Ostomi torbası bakımı nasıl yapılır
• Ameliyatın riskleri ve komplikasyonları
• Görünüm
• Doktorunuz için sorular

genel bakış

Cerrahi, ülseratif kolit (UC) olan kişiler için mevcut birçok tedavi seçeneğinden biridir. Bununla birlikte, bu rahatsızlığı olan herkesin ameliyat olması gerekmez. Bazı insanlar önce daha az invaziv tedavileri deneyebilir ve daha sonra hastalık ilerlerse ameliyat olabilir.

Bu tür tedavinin vücudunuz ve yaşam tarzınız üzerindeki etkisini öğrenmek için okumaya devam edin.

Ülseratif kolit için kimlere ameliyat gerekir?

İlaç ve diyetinizdeki değişiklikler yoluyla UC'yi yönetebilirsiniz. Zamanla, doktorunuzun reçete ettiği ilk tedaviler artık işe yaramayabilir veya daha az etkili olabilir.

UC'nin semptomları ve yan etkileri o kadar şiddetli olabilir ki, farklı bir tedavi seçeneğini keşfetmeniz gerekir.

Ameliyat nadiren ilk seçenektir. UC'li kişilerin üçte birine kadar bir noktada ameliyat gerekir. UC'li çoğu insan, ameliyat gerekmeden önce hastalığı daha az invaziv başka yollarla tedavi edebilecektir.

proktokolektomi

Ameliyat gerektiğinde, kolon ve rektum proktokolektomi adı verilen bir prosedürde çıkarılır.

Hastanede yatarak ameliyat olarak proktokolektomi yapılır. Bu, işlem sırasında ve iyileşmenizin bir kısmı için hastanede kalacağınız anlamına gelir. Genel anestezi almanız gerekir.

Bir proktokolektomi yaptıktan sonra. Bir ileostomi veya bir ileal kesesi anal anastomozuna (IPAA) ihtiyacınız olacaktır. Çoğu durumda, doktorunuz her iki ameliyatı da aynı gün yapar, böylece tekrar genel anesteziye sahip olmanız gerekmez.

ileostomi

Kolon ve rektumunuz çıkarıldıktan sonra, doktorunuzun vücudunuzun atıkları ortadan kaldırması için bir yol yaratması gerekecektir. Bu işleme ileostomi denir.

İleostomi, UC için etkili bir tedavidir, ancak prosedürün bir parçası olarak bir stomaya ihtiyacınız olacaktır. Stoma, bağırsaklarınızdaki atıkların vücudunuzdan çıkmasına izin veren cerrahi olarak oluşturulmuş bir açıklıktır. Stoma tipik olarak alt karın bölgesinde, belin hemen altında yapılır.

Ayrıca bir ostomi çantası giymeniz gerekir. Bir ostomi çantası, vücut atığını yakalamak için harici olarak giydiğiniz bir çantadır.

Ne bekleyebileceğinizi

İleostomiden önce cerrahınız proktokolektomi yapmalıdır. İleostomiyi hastanede yapacaklar ve genel anestezi alacaksınız.

İşlemi takiben bir ostomi çantası giymeniz gerekir. Bu bazı insanlar için rahatsız edici olabilir. Hayatının geri kalanı boyunca ostomi torbasını takman gerekecek. Bu işlemi yaptıktan sonra cerrahınız bunu tersine çeviremez.

İleal kesesi anal anastomozu (IPAA)

Bu ikinci prosedüre bazen J-poşet denir. Bu ameliyat da genellikle etkilidir, ancak ileostomi olduğu sürece gerçekleşmemiştir. Bu, prosedürü gerçekleştirebilecek bir cerrah bulmanın daha zor olabileceği anlamına gelir.

Bir ileostominin aksine, ileumunuzun sonunda bir kese yapılır ve anüsünüze bağlanır. Bu, harici bir ostomi kesesi ihtiyacını ortadan kaldırır.

Bazı insanlar ameliyattan sonra inkontinans yaşar veya yanlışlıkla atıkları geçirir. İlaçlar kesenin işlevini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca torbada iltihaplanma veya tahriş yaşayabilirsiniz. Buna poşetit denir. Bazı kadınlar işlemden sonra infertil hale gelebilir.

Ne bekleyebileceğinizi

İleostomide olduğu gibi, bir IPAA'dan önce bir proktokolektomiye ihtiyacınız olacaktır. Bir IPAA hastanede yapılır ve genel anestezi alırsınız.

IPAA başlangıçta normal bir bağırsak ve rektum gibi çalışmaz. Dahili torbayı kontrol etmeyi öğrenirken birkaç hafta boyunca bağırsak sızıntısı olabilir. İlaç yardımcı olabilir.

Torba iltihaplanabilir veya tahriş olabilir. Buna sürekli olarak davranmanız gerekebilir.

Eğer bir kadınsanız ve gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, prosedürden önce doktorunuzla bunun hakkında konuşun. Bu prosedür kadınlarda kısırlığa yol açabilir.

Kıta ileostomisi

Başka bir ileostomi tipine kıta ileostomi veya K-kese denir. Bu işlem sırasında ileumunuzun sonu karnınızın içine karşı sabitlenir.

Geleneksel bir ileostomiden farklı olarak, bir ostomi çantası giymenize gerek yoktur. Bir K-torbası, ileumun anüsle bağlantılı olmaması nedeniyle J-torbasından farklıdır. Bunun yerine, bir kıta ileostomisi atık toplayan ve dışarı akmasını önleyen dahili bir valfe dayanır.

K-poşeti dolduğunda, atıklar bir kateter yoluyla uzaklaştırılır. Stoma kapağı kullanmanız ve torbayı günde en az birkaç kez sık sık boşaltmanız gerekir.

Cilt tahrişi gibi bir ostomi torbasıyla ilgili sorunlarınız varsa veya harici bir atık torbasıyla uğraşmak istemiyorsanız K-pouch prosedürü tercih edilebilir. Bununla birlikte, kıta ileostomisinin sadece bağırsaklarınız sağlıklı olduğunda yapılabilmesi nedeniyle, bu prosedür bir zamanlar olduğu gibi artık yaygın değildir.

Kurtarma

Ameliyattan sonra üç ila yedi gün hastanede kalacaksınız. Bu zaman aralığı, cerrahınızın sizi komplikasyon belirtileri açısından izlemesine izin verir.

Her iki prosedür seti de dört ila altı haftalık bir iyileşme süresi gerektirecektir. Bu süre zarfında, cerrahınız, doktorunuz ve muhtemelen enterostomal bir terapist ile düzenli olarak görüşeceksiniz. Bir enterostomal terapist, kolonları çıkarılmış insanlarla doğrudan çalışan uzman bir terapisttir.

Bakım ekibiniz, iyileşmenizi iyileştirmek için sizinle birlikte aşağıdaki noktaları kapsayacaktır:

• İyi beslenin çünkü iyi beslenme vücudunuzun iyileşmesine ve ameliyat sonrası sağlık sorunlarından kaçınmanıza yardımcı olabilir. Bu ameliyatlardan sonra beslenme emilimi bir sorun olabilir, bu nedenle iyi yemek, besin seviyenizi korumanıza yardımcı olacaktır.
• Hidrasyon genel sağlığınız için ama özellikle sindirim sağlığınız için önemlidir. Günde en az altı ila sekiz bardak için.
• Fiziksel yeteneklerinizi yavaş yavaş kurtarmak için bir rehabilitasyon terapisti veya bir fizyoterapist ile çalışın ve mümkün olduğunca egzersiz yapın. Aktif kalmak, iyileştikçe genel sağlığınızı korumanın harika bir yoludur, ancak çok erken aktivite, iyileşmenizi zorlaştırabilir.
• Stres Yönetimi. Anksiyete veya duygusal stres, kaza riskinizi artırabilecek mide sorunlarına neden olabilir.

Ostomi torbası bakımı nasıl yapılır

Geleneksel bir ileostomiden ostomi torbanız varsa, gastrointestinal rahatsızlık ve diğer komplikasyon riskini azaltmak için ona dikkat etmeniz gerekir.

Cerrahınız ostomi bakımı için aşağıdaki adımları atmanızı tavsiye edecektir:

• Ostomi çantanızın üçte biri dolduğunda boşaltın. Bu, sızıntı ve hacim kaybını önlemeye yardımcı olacaktır.
• Torbayı boşaltmaya hazır olduğunuzda, torbanın alt kısmını tutun ve yavaşça yukarı kaldırarak tuvaletin üzerinde yavaşça açın. Torba kuyruğunun içini ve dışını bir miktar tuvalet kağıdı ile temizleyin ve tekrar yuvarlayın.
• Sahip olduğunuz çantanın türüne bağlı olarak, ostomiyi günde bir kez veya haftada birkaç kez değiştirmeniz gerekebilir. Çok terlerseniz torbayı daha sık değiştirmeniz gerekebilir, çünkü cildinize gerektiği kadar etkili bir şekilde yapışamaz.
• Ostomi torbasını değiştirirken, stomanın çevresindeki akıntıları dikkatlice temizlemek ve cildinizi sabun ve su ile temizlemek istersiniz. Yeni bir yama ve çanta yerleştirmeden önce cildinizin tamamen kuru olduğundan emin olun.

Ostomi çantanızı değiştirmek, aynı zamanda olası cilt tahrişlerini arama fırsatı da sağlar.

Cildiniz aşırı kırmızı veya tahriş olmuşsa doktorunuzu arayın, çünkü bu ostomi materyallerinize alerjik reaksiyon gösterebilir. Bu genellikle farklı yapıştırıcılar ve yamalar kullanılarak sabitlenir.

Ameliyatın riskleri ve komplikasyonları

Cerrahi, kısmen herhangi bir cerrahinin risk ve komplikasyon oluşturabileceği gerçeğinden dolayı, UC için son çare seçeneğidir. UC cerrahisi için bu risklerden bazıları şunlardır:

• kanama
• enfeksiyon
• yara
• stomanın kaşınması veya tahrişi
• Organ hasarı
• skar dokusunda biriken bağırsaklar
• ishal
• aşırı gaz
• rektal akıntı
• beslenme eksiklikleri, özellikle B-12 vitamini
• elektrolit dengesizlikleri

Bağırsak cerrahisi ayrıca hayali rektum gelişme riski de oluşturabilir. Bir hayalet rektum, artık bir rektumunuz olmasa bile bağırsak hareketini geçmek zorunda olduğu hissini ifade eder. Bu ameliyattan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Meditasyon, antidepresanlar ve OTC ağrı kesiciler fantom rektumuna yardımcı olabilir.

Görünüm

UC'li çoğu insan için, diğer tedavi seçenekleri başarısız olduktan veya gerekli rahatlamayı sağlamadığında cerrahi son seçenektir. Ameliyat seçenekleri iki ana kategoriye ayrılır. Temel fark, ameliyattan sonra atık torbasının yerleştirildiği yerdir.

Her iki ameliyat da yoğundur ve iyileşme süresi uzundur. Bir karar vermeden önce doktorunuz, bir cerrah ve enterostomal terapist dahil olmak üzere çeşitli sağlık uzmanlarına danışın.

UC tedavi edilemez, ancak kolon ve rektumunuzu kaldırmak UC semptomlarını tedavi eder. Kesi iyileştikten çok sonra bu ameliyatların yan etkilerinin birçoğu ile hala yaşayabilirsiniz. Bu yüzden hastaneye gitmeden önce seçenekleriniz hakkında hazırlıklı ve bilgili olmanız önemlidir.

Doktorunuz için sorular

Ameliyatı bir UC tedavisi olarak görüyorsanız, seçenekleriniz ve riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Randevudan önce bir soru listesi yazın. Yanıtları hatırlamanıza ve soru sormanıza yardımcı olması için bir eşinizi, aile üyenizi veya bir arkadaşınızı yanınızda getirin.

Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:

• Ameliyat için aday mıyım?
• Bu ameliyat UC semptomlarımı nasıl etkiler?
• Bu ameliyatın riskleri nelerdir?
• Olası kısa ve uzun vadeli komplikasyonlar nelerdir?
• Benim için en uygun ameliyat hangisi?
• Bu prosedürü daha önce yapmış olan bir cerrahla çalıştınız mı?
• İyileşme nasıl olacak?
• Herhangi bir yaşam tarzı değişikliği yapmam gerekecek mi?
• Bu ameliyat günlük hayatımı nasıl etkileyecek?