Şiddetli RA Tedavi Seçeneklerinin Karşılaştırılması

İçerik

• Romatoid artrit hakkında
• Tedavi seçenekleri
• DMARDs
• Reçetesiz ilaçlar
• Biyolojik
• Yan etkiler

Romatoid artrit hakkında

Romatoid artrit (RA) otoimmün bir hastalıktır. Bu, bağışıklık sisteminin kendi vücudunun bir kısmına saldırdığı anlamına gelir. RA'lılar için bağışıklık sistemi, genellikle el ve ayaklardaki eklemlerin astarına saldırır. Semptomlar sert, şişmiş ve ağrılı eklemleri içerir.

RA ilerleyici bir hastalıktır, bu nedenle diğer eklemler ve ana organlar dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine kötüleşebilir ve yayılabilir. Şu anda RA'nın tedavisi yoktur, ancak birkaç etkili tedavi seçeneği vardır.

Tedavi seçenekleri

Şiddetli ve ilerleyen RA için üç birincil tedavi seçeneği NSAIDS, kortikosteroidler veya hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlardır. Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığını değiştirmeye yardımcı olabilir, bu da daha yavaş cilt hücresi büyümesi ve azalmış iltihaplanma ile sonuçlanır.

Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar arasında biyolojik olmayan veya biyoloji bulunur.

Biyolojik olmayanlar arasında metotreksat, siklosporin, hidroksiklorokin, sülfasalazin ve leflunomid bulunur.

Şu anda mevcut olan biyolojikler şunları içerir:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanersept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituksan)
• tofasitinib (Xeljanz)

DMARDs

DMARD olarak bilinen hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar genellikle bir NSAID veya RA için steroid ile kombinasyon halinde ilk basamak tedavidir. Bu ilaçlar hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada etkilidir, bu nedenle tanı konulur konmaz sıklıkla reçete edilir. Bazen tanı onaylanmadan bile başlayabilirler. DMARD'lar çok etkili olsa da, yürürlüğe girmeye başlaması birkaç hafta hatta ay sürebilir. Bu nedenle, doktorlar ayrıca semptomların giderilmesi için bir NSAID veya steroid ile birlikte başlatırlar.

DMARD'lar, inflamasyonu azaltmaya yardımcı olan bağışıklık tepkisini baskılayarak çalışır. Hastalığın seyrini değiştirdikleri için kalıcı eklem hasarını ve RA'nın diğer komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olurlar.

Birkaç farklı ilaç bu sınıfı oluşturur ve her birinin kendi etkililik seviyesi ve yan etkileri vardır. En sık kullanılan ilaç metotreksattır (Trexall), ancak hangisinin sizin için en etkili olduğunu bulmak bir deneme yanılma vakası olabilir.

Reçetesiz ilaçlar

Reçeteli tedaviyle birlikte yaygın olarak NSAID adı verilen steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar önerilebilir. Bunlar arasında muhtemelen evde ibuprofen (Motrin ve Advil) ve naproksen (Aleve) gibi ilaçlar bulunur. Bu ilaçlar akut ağrı ve iltihabı hafifletmek için iyi çalışır. RA'nın ilerlemesini etkilemez veya uzun süreli eklem hasarını veya diğer komplikasyonları önlerler.

Biyolojik

Biyolojik terapiler veya biyolojikler yeni bir DMARD türüdür, ancak kendi başlarına bir sınıfa konacak kadar farklıdırlar. Tüm bağışıklık sistemini etkileyen geleneksel DMARD'ların aksine, biyolojikler bağışıklık tepkisini etkileyen spesifik proteinleri hedefler. Bir tip, bağışıklık sistemine tepki vermesini söyleyen bir tür haberci olan sitokin adı verilen bir proteini bloke etmek için genetik olarak tasarlanmıştır. Başka bir tip, inflamasyonu artıran tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir proteini hedefler.

Biyologlar diğer DMARD'lardan daha az uygun görünebilir, çünkü birkaç saatlik bir süre içinde tıbbi bir ortamda enjekte edilmelidirler. Ancak dozlar genellikle ayda sadece bir kez verildiğinden bu daha uygun olabilir.

Genel olarak, biyolojik ürünler yalnızca biyolojik olmayan DMARD'lara iyi yanıt vermeyenler veya biyolojik olmayan DMARD'ları alamayanlar için önerilir. Birçok durumda, hem biyolojik hem de geleneksel DMARD'lar, genellikle NSAID'lerle birlikte birlikte verilir.

Yan etkiler

Geleneksel DMARD'ların ve biyolojilerin bir çamaşır yan etkileri listesi olabilir, ancak çoğu insan ilaçları iyi tolere eder. Ancak bağışıklık sistemini baskılama şekilleri nedeniyle, her iki ilaç türü de enfeksiyon riski artar. Zona, zatürree ve diğer hastalıkları önlemek için aşılar hakkında doktorunuzla konuşun.

Her DMARD'ın farklı yan etkileri vardır, bu nedenle doktorunuzla reçete ettiğiniz her ilacın yan etki profillerini tartışmak istersiniz. Bazı yaygın reaksiyonlar şunları içerir:

• baş dönmesi
• mide rahatsızlığı
• döküntü
• baş ağrısı

Biyologlar genellikle aşağıdaki gibi yan etkilere sahip olacaklardır:

• enjeksiyon bölgesinde cilt reaksiyonları
• boğaz ağrısı
• hırıltılı
• infüzyon sırasında yüksek tansiyon
• ateşin verildiği yerde ağrı

Bazı ilaçlar da daha ciddi yan etkiler taşıyabilir. Doktorunuz karaciğer ve böbrek fonksiyonlarınızı, kan basıncınızı ve kalbinizi ve akciğerlerinizi izlemek isteyebilir. Doktorunuzla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmamanız çok önemlidir. Tedavinizle ilgili endişelerinizi görüşmek için randevu alın. DMARD'ların ve biyolojiklerin faydaları genellikle herhangi bir riskten ağır basar ve çoğu yan etki kendi başına tedavi edilebilir veya azaltılabilir.