İkinci Trimesterde Muayenelerin Önemi

İçerik

• Check-up sırasında
• Kaynak yüksekliği
• Fetal kalp atışı
• Ödem (şişme)
• Kilo almak
• Tansiyon
• idrar tahlili
• İkinci üç aylık dönem boyunca daha fazla test
• Ultrason
• Üçlü ekran testi
• Hücresiz fetal DNA testi
• Amniyosentez
• Bir saatlik glikoz tolerans testi
• Diğer testler
• Doktorunuzla konuşmak
• Paket servisi

Tıpkı ilk üç aylık dönemde sağlık uzmanınıza düzenli olarak ziyaret ettiğiniz gibi, ikinci üç aylık dönemde de bunu yapmaya devam edersiniz. Bu kontroller bebeğinizin gelişimini ve sağlığını - ve sağlığınızı da izlemeye yardımcı olur.

Çoğu hamile insan doğum öncesi kontrol için her ay doktorlarını görür. Önceden var olan bir sağlık durumunuz veya yüksek riskli hamileliğiniz varsa doktorunuzu daha sık görebilirsiniz.

İkinci üç aylık dönemde, muhtemelen heyecan verici 20 haftalık bir ultrasona sahip olacaksınız (aslında, genellikle 18 ila 22 hafta arasındadır). Bu tarama ile, gelişmekte olan bebeğinize, hatta sevimli küçük parmaklarına ve ayak parmaklarına bile iyi bir göz atacaksınız!

Muhtemelen kan çalışması, idrar testleri ve glikoz tolerans testiniz olacaktır (belki de en eğlenceli test değil, ancak sizi gestasyonel diyabet taraması için kesinlikle önemlidir).

Ayrıca bebeğin gelişimindeki komplikasyonlar için test yaptırmayı da seçebilirsiniz. Bireysel sağlık ve tıbbi geçmişe bağlı olarak başka testler önerilebilir.

Son ziyaretinizden bu yana diyetinizde, yaşam tarzınızda veya sağlığınızda herhangi bir değişiklik olup olmadığını sağlık uzmanınıza bildirdiğinizden emin olun. Ziyaretler arasında sorularınız veya endişeleriniz varsa OB-GYN'nizi veya ebenizi aramaktan çekinmeyin.

Check-up sırasında

Muayeneniz sırasında doktorunuz kısa bir fizik muayene yapacaktır. Bir hemşire veya asistan kilonuzu kontrol eder ve kan basıncınızı alır.

Doktorunuz sağlık geçmişinizi aldıktan ve fizik muayene yaptıktan sonra ek testler önerebilir.

Ayrıca ailenizin tıbbi geçmişini ve aldığınız ilaçları veya takviyeleri bilmek isteyebilirler. Doktorunuz ayrıca size şunları sorar:

• cenin hareketi
• uyku düzenleri
• diyet ve doğum öncesi vitamin kullanımı
• erken doğum belirtileri
• şişme gibi preeklampsi belirtileri

İkinci üç aylık dönemde yapılan fiziksel değerlendirmeler genellikle aşağıdaki kontrolleri içerir:

• fundal yüksekliği veya göbek büyüklüğü ve fetal büyüme
• fetal kalp atışı
• ödem veya şişme
• kilo almak
• tansiyon
• idrar protein seviyeleri
• idrar glikoz seviyeleri

Ziyaret sırasında doktorunuza sormak için bir soru listesi ile hazırlanmanız yardımcı olabilir.

Ayrıca, aşağıdakileri içeren belirtilerle karşılaşırsanız derhal doktorunuzu görmeyi unutmayın:

• vajinal kanama
• şiddetli veya sürekli baş ağrısı
• görme kararması veya bulanıklığı
• karın ağrısı
• kalıcı kusma
• titreme veya ateş
• idrar yaparken ağrı veya yanma
• vajinadan sıvı sızması
• bir alt ekstremitede şişme veya ağrı

Kaynak yüksekliği

Doktorunuz, pelvik kemiğinizin tepesinden uterusunuzun tepesine kadar ölçerek, fundal yüksekliği olarak da adlandırılan uterusunuzun yüksekliğini ölçecektir.

Genellikle fundal yüksekliği ile hamileliğinizin uzunluğu arasında bir ilişki vardır. Örneğin, 20 haftada fundal yüksekliğiniz 20 santimetre (cm) artı veya eksi 2 cm olmalıdır. 30 haftada, 30 cm, artı veya eksi 2 cm, vb.

Bu ölçüm her zaman doğru değildir, çünkü fundal yüksekliği daha büyük gövdeli, fibroidli, ikiz veya kat taşıyan veya aşırı amniyotik sıvısı olan kişilerde güvenilmez olabilir.

Doktorunuz uterus büyüklüğünüzdeki artışı fetal büyüme için bir belirteç olarak kullanacaktır. Ölçümler değişebilir. 2- veya 3 cm'lik bir fark genellikle endişe nedeni değildir.

Temel boyunuz büyümezse veya beklenenden daha yavaş veya daha hızlı büyürse, doktorunuz bebeği ve amniyotik sıvıyı kontrol etmek için bir ultrason önerebilir.

Fetal kalp atışı

Doktorunuz Doppler ultrason kullanarak bebeğinizin kalp atış hızının çok hızlı mı yoksa çok yavaş mı olduğunu kontrol edecektir.

Doppler teknolojisi kalp atışlarını ölçmek için ses dalgalarını kullanır. Siz ve bebeğiniz için güvenlidir. Fetal kalp atım hızı genellikle erken gebelikte daha yüksektir. Dakikada 120 ila 160 vuruş arasında değişebilir.

Ödem (şişme)

Doktorunuz ayrıca bacaklarınızı, ayak bileklerinizi ve ayaklarınızı şişlik veya ödem için kontrol edecektir. Bacaklarınızda şişme hamilelikte yaygındır ve genellikle üçüncü trimesterde artar.

Anormal şişme, preeklampsi, gestasyonel diyabet veya kan pıhtısı gibi bir sorunu gösterebilir. Yine de, doğumdan sonra gidecek olan hamileliğin eğlenceli yan etkilerinden sadece bir tanesi.

Kilo almak

Doktorunuz hamilelik öncesi kilonuzla karşılaştırıldığında ne kadar kilo aldığınızı not edecektir. Ayrıca son ziyaretinizden bu yana ne kadar kilo aldığınızı da not edecekler.

İkinci üç aylık dönemde önerilen kilo alma miktarı, hamilelik öncesi kilonuza, taşıdığınız bebek sayısına ve ne kadar kilo aldığınıza bağlı olacaktır.

Beklenenden daha fazla kilo alıyorsanız, diyetinizde bazı değişiklikler yapmayı düşünebilirsiniz. Bir beslenme uzmanı veya diyetisyen, ihtiyacınız olan besin maddelerini içeren bir yemek planı hazırlamanıza yardımcı olabilir.

Beklenenden daha fazla kilo alan bazı insanlar aşırı yemek değil, doğumdan sonra kaybolan su ağırlığı kazanıyor olabilir.

Yeterli kilo almıyorsanız, diyetinizi takviye etmeniz gerekir. Doktorunuz, yediğinize ek olarak her gün iki veya üç sağlıklı atıştırmalık yemeyi önerebilir.

Ne ve ne kadar yediğinizi yazmak, doktorunuzun sizi ve bebeğinizi beslemesini sağlayacak bir plan hazırlamasına yardımcı olacaktır. Hala yeterince kilo almıyorsanız, bir diyetisyene danışmak isteyebilirsiniz.

Tansiyon

Kan basıncı, hamilelik sırasında yeni hormonlar ve kan hacminizdeki değişiklikler nedeniyle tipik olarak azalır. Genellikle en düşük seviyesine 24 ila 26 haftalık hamilelikte ulaşır.

Bazı insanlar ikinci trimesterlerinde düşük tansiyona sahip olabilirler, örneğin, 80/40. Kendinizi iyi hissettiğiniz sürece endişe nedeni değildir.

Yüksek tansiyon hamilelik sırasında tehlikeli olabilir, ancak iyi yönetildiğinde genellikle iyidir.

Kan basıncı yüksek veya artarsa, doktorunuz diğer gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi semptomları için sizi kontrol edebilir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyona rağmen birçok insan sağlıklı bebeklere sahiptir. Düzenli olarak izlenmesi önemlidir, böylece yüksek tansiyonu yönetebilirsiniz.

idrar tahlili

Her kontrol için girdiğinizde, doktorunuz idrarınızı protein ve şeker olup olmadığını kontrol edecektir. İdrarınızdaki proteinle ilgili en büyük endişe, şişlik ile yüksek tansiyon ve idrarınızda muhtemelen aşırı protein olan preeklampsinin gelişmesidir.

Yüksek glikoz seviyeleriniz varsa, doktorunuz başka testler yapabilir. Bunlar, yüksek kan şekeri seviyeleri geliştirmenize neden olan bir durum olan gestasyonel diyabet için bir test içerebilir.

Ağrılı idrara çıkma gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz idrarınızı bakteri olup olmadığını kontrol edebilir. İdrar yolu, mesane ve böbrek enfeksiyonları idrarınızda bakteri görünmesine neden olabilir.

Bu olursa, hamilelik sırasında alınması güvenli antibiyotikler reçete edilebilir.

İkinci üç aylık dönem boyunca daha fazla test

Düzenli muayenelerinize ek olarak, gelişmekte olan sağlık risklerine veya komplikasyonlara bağlı olarak ikinci trimesterde ek testler yapabilirsiniz. Bazı testler şunları içerir:

Ultrason

Ultrason, hamilelik sırasında bebeğinizin değerlendirilmesi için önemli bir araç haline gelmiştir. Onlar sizin ve bebeğiniz için tamamen güvenlidir ve genellikle tatlı bebeğinize bir göz atmak için çok beklenen bir fırsattır.

Birçoğunun ilk trimesterde hamileliği doğrulamak için bir ultrasonu vardır. Bazıları komplikasyon riski düşükse ikinci üç aylık döneme kadar bekler.

Ayrıca, ilk trimester pelvik muayenesi adet tarihiyle, son adet döneminizin zamanı ile anlaştıysa, ultrason ikinci trimestere kadar bekleyebilir.

İkinci bir trimester ultrasonu adet tarihini ve hamileliğinizin evresini 10 ila 14 gün içinde doğrulayabilir veya değiştirebilir. İkinci bir trimester ultrasonu da fetal anatomi, plasenta ve amniyotik sıvıyı kontrol edebilecektir.

İkinci üç aylık dönemde bir ultrason çok fazla bilgi sağlayabilirken, kısıtlamaları vardır. Bazı anatomik problemleri görmek diğerlerinden daha kolaydır ve bazıları doğumdan önce teşhis edilemez.

Örneğin, beyindeki aşırı sıvı birikimi (hidrosefali) genellikle ultrason teşhisi konabilir, ancak kalpteki küçük kusurlar genellikle doğumdan önce tespit edilmez.

Üçlü ekran testi

İkinci üç aylık dönemde, 35 yaşın altındaki çoğu kişiye üçlü ekran testi sunulur. Buna bazen “çoklu işaretleyici taraması” veya “AFP plus” da denir. Test sırasında annenin kanı üç madde için test edilir.

Bunlar:

• Bebeğiniz tarafından üretilen bir protein olan AFP
• plasentada üretilen bir hormon olan hCG
• hem plasenta hem de bebek tarafından üretilen bir tür östrojen olan estriol

Tarama testleri bu maddelerin anormal seviyelerini araştırır. Test tipik olarak 15 ila 22 hafta arasında hamilelik yapılır. Test için en iyi zaman 16 ila 18 hafta arasındadır.

Üçlü tarama testleri Down sendromu, trizomi 18 sendromu ve spina bifida gibi fetal anormallikleri tespit edebilir.

Anormal üçlü ekran test sonuçları her zaman yanlış bir şey olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, bir komplikasyon riskini gösterebilir ve daha fazla test yapılması gerekir.

Yüksek riskli gebeliklerde, üçlü ekran testi anormal sonuçlarla geri gelirse, doktorunuz daha fazla test önerebilir. Bazı durumlarda, amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi yapılabilir.

Bu testler üçlü ekran testinden daha kesindir, ancak komplikasyon riski artar. Ultrasonlar bazen anormal sonuçlara neden olabilecek durumları aramak için de kullanılır.

Hücresiz fetal DNA testi

Bebeğinizin kromozom bozukluğu riskini değerlendirmek için hücresiz bir fetal DNA (cffDNA) testi kullanılabilir. Bu, tipik olarak, trizomi 13, 18 veya 21 riski yüksek olan gebelikleri olan kişilere sunulan daha yeni bir testtir.

Amerikan Jinekologlar Koleji (ACOG), bu testin, üçlü ekran testi gibi, bir teşhis aracı olarak değil, bir tarama olarak kullanıldığını not eder.Başka bir deyişle, pozitif bir cffDNA testiniz varsa, bebeğinizde bir kromozom anormalliğini doğrulamak için bir takip teşhis testine ihtiyacınız olacaktır.

Hücresiz fetal DNA, plasenta tarafından salınan genetik bir materyaldir. Kanınızda tespit edilebilir. Bebeğinizin genetik yapısını gösterir ve kromozomal bozuklukları tespit edebilir.

CffDNA testi kromozomal anormallikleri test etmede daha kesin olmakla birlikte, yine de hamile insanların üçlü ekran testini almaları önerilir. Üçlü tarama testi kanı hem kromozomal anormallikler hem de nöral tüp defektleri açısından kontrol eder.

Amniyosentez

Üçlü tarama testlerinden farklı olarak, amniyosentez kesin bir tanı sağlayabilir.

Bu prosedür sırasında doktorunuz cildinize ve amniyotik kese içine bir iğne sokarak amniyotik sıvınızın bir örneğini alacaktır. Amniyotik sıvınızı bebeğinizdeki herhangi bir kromozomal ve genetik anormallik açısından kontrol ederler.

Amniyosentez invaziv bir prosedür olarak kabul edilir. Hamileliği kaybetme riski azdır. Bir tane alma kararı kişisel bir seçimdir. Yalnızca test sonuçlarının faydaları testi gerçekleştirme risklerinden daha ağır bastığında kullanılır.

Amniyosentez, karar vermek veya hamileliğinizin seyrini değiştirmek için yalnızca sizin kullanabileceğiniz bilgileri sağlayabilir. Örneğin, bebeğinizin Down sendromu olduğunu bilmek hamilelik seyrini değiştirmezse, amniyosentez size fayda sağlamayabilir.

Ayrıca, doktorunuz bir ultrasonun zaten bir bozukluğu gösterdiğini tespit ederse, amniyosenteze karşı karar verebilirsiniz. Bununla birlikte, ultrason sonuçları her zaman doğru olmayacaktır çünkü fetal kromozomu analiz etmezler. Amniyosentez daha kesin bir tanı sağlar.

Bir saatlik glikoz tolerans testi

ACOG, tüm gebe insanların 1 saatlik oral glukoz tolerans testi kullanılarak gestasyonel diyabet için taranmasını önerir.

Bu test için, genellikle 50 gram şeker içeren bir şeker çözeltisi içmeniz gerekir. Bir saat sonra, şeker seviyenizi kontrol etmek için kanınızı alırsınız.

Glikoz testiniz anormalse, doktorunuz 3 saatlik glikoz tolerans testi önerecektir. Bu 1 saatlik teste benzer. 3 saat bekledikten sonra kanınız alınacaktır.

Gestasyonel diyabet, vücudunuzun kanınızdaki şeker miktarını kontrol etmekte zorlanmasına neden olur. Sağlıklı bir doğum için kan şekeri seviyenizi kontrol etmek önemlidir.

Gestasyonel diyabetiniz varsa, diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızda değişiklik yapmanız veya ilaç almanız gerekebilir. Gestasyonel diyabet normalde bebeğinizi aldıktan sonra geçer.

Diğer testler

Obstetrik geçmişinize ve mevcut sağlığınıza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler için ek testler yapabilir:

• kan sayımı
• trombosit sayımı
• Sifiliz için hızlı plazma reagin testi RPR
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
• bakteriyel vajinoz

Bu testlerin bazıları kan alımı gerektirir, diğerleri ise idrar örneği gerektirir. Doktorunuzun ayrıca enfeksiyonları test etmek için yanağınızı, vajinanızı veya serviksinizi sürmesi gerekebilir.

Kan ve trombosit testleri zayıf bir bağışıklık sistemini veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları belirleyebilir ve bu da hamileliği ve doğumları zorlaştırabilir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar da sizin ve bebeğiniz için sorunlara neden olabilir. Erken teşhis edilirse, bebeğiniz doğmadan önce onları tedavi edebilirsiniz.

Doktorunuzla konuşmak

Doktorunuz bebeğinizde bir anormallik tespit ederse, doktorunuzdan veya uzmanlarınızdan durum hakkında daha fazla bilgi edinme fırsatınız olacaktır. Doktorunuz, sorunun nedeni, tedavisi, tekrarlama riski, görünüm ve önleme hakkında bilgi edinmek için genetik bir danışmanla konuşmanızı önerebilir.

Doktorunuz hamileliğinizi yönetme seçeneklerini tartışacaktır. Hamileliğin sonlandırılması bir seçenekse, doktorunuz hangi kararı alacağınızı size söylemez.

Kişisel inançlarınız nedeniyle fesih bir seçenek değilse, doktorunuzun sizinle paylaştığı bilgiler hamileliğinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Nöral tüp defektleri gibi bazı durumlarda, sonuç sezaryen ile iyileşebilir.

Doktorunuz ayrıca, özel ihtiyaçları olan bir bebeğe hazırlanmanıza yardımcı olmak için sizi toplum kaynaklarına bağlayabilir.

Anne sağlığı sorunu teşhis edilirse, siz ve sağlık uzmanınız sorunu tedavi etmek veya izlemek için birlikte çalışabilirsiniz.

Enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklerle veya uygun dinlenme ve diyetle tedavi edilebilir. Hipertansiyon veya gestasyonel diyabet gibi daha ciddi komplikasyonlar, doktora sık sık ziyaret gerektirir.

Diyetinizde veya yaşam tarzınızda değişiklik yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz yatak istirahati veya acil ilaç önerebilir.

Doktorunuzun önemli bir müttefik olduğunu unutmayın. Check-up'larınızı bilgi toplamak için fırsat olarak kullanın. Hiçbir soru masadan değil! Sağlık hizmeti sunucularınız her şeyi duymuştur ve endişelerinizi gidermek ve hamileliğiniz boyunca kendinizi rahat hissetmenizi sağlamak için hazırdırlar.

Paket servisi

Hamilelik sırasında, özellikle ikinci üç aylık döneminiz sırasında rutin kontroller almak önemlidir. Birçok test, sizin ve gelişmekte olan bebeğiniz için potansiyel sağlık sorunlarını tanımlamanıza ve teşhis etmenize yardımcı olabilir.

Belirli durumların teşhisi, hamileliğiniz sırasında komplikasyonları ve sağlık sorunlarını yönetmenize yardımcı olabilir.

Doktorunuzla ilgili soru veya endişelerinizi dile getirdiğinizden emin olun ve bir ofis ziyareti dışında onlarla iletişime geçmekten çekinmeyin.