Samter’in Üçlüsü: Astım, Nazal Polipler ve Aspirin Hassasiyeti

İçerik

• Samter’in Triad'ı nedir?
• Samter’in Triad’ının belirtileri nelerdir?
• Samter’in Triad’ına ne sebep oluyor?
• Samter’in Triad'ı nasıl teşhis edilir?
• Samter’in Triad'ı nasıl tedavi edilir?
• Aspirin Duyarsızlaştırma
• Aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçınma
• Diğer müdahaleler
• Götürmek

Samter’in Triad'ı nedir?

Samter’in Triad'ı astım, tekrarlayan burun polipleri ile sinüs iltihabı ve aspirin duyarlılığı ile tanımlanan kronik bir durumdur. Ayrıca aspirin şiddetli solunum hastalığı (AERD) veya ASA üçlüsü olarak da adlandırılır.

Samter’in Triad'ı olan insanlar aspirin veya diğer nonsteroid antienflamatuar ilaçlara (NSAID) maruz kaldığında, olumsuz bir reaksiyona girerler. Reaksiyon hem üst hem de alt solunum yolu semptomlarını içerir. Ayrıca döküntü ve karın ağrısı da gelişebilir.

Samter’in Triad’ının belirtileri nelerdir?

Samter’in Triad'ı olan insanlar astım, sinüs iltihabı veya tıkanıklığı ve tekrarlayan burun poliplerine sahiptir. Genellikle bu semptomlar standart tedaviye cevap vermez. Hem nazal polip hem de astımı olan insanlara, asla olumsuz bir reaksiyonları olmasa bile aspirin almaktan kaçınmaları söylenir.

Samter’in Triad'ı olan bireyler, aspirin veya diğer NSAID'leri aldıklarında hem üst hem de alt solunum yolu semptomları ile şiddetli bir reaksiyon geliştirir. Bu semptomlar genellikle aspirin aldıktan 30 ila 120 dakika sonra ortaya çıkar. Bu reaksiyonun belirtileri şunları içerir:

• öksürme
• hırıltılı
• göğüste sıkışma
• burun tıkanıklığı
• baş ağrısı
• sinüs ağrısı
• hapşırma

Diğer olası semptomlar şunları içerir:

• döküntü
• cildin kızarması
• karın ağrısı
• ishal veya kusma

Samter’in Triad'ı olan bazı insanlar koku duyularını kaybedebilir ve tekrarlayan sinüs enfeksiyonlarına yakalanabilirler. Bazı raporlarda, Samter’in Triad'ı olan insanların yüzde 70 kadarı kırmızı şaraba veya diğer alkollü içeceklere duyarlılık bildirdi.

Samter’in Triad’ına ne sebep oluyor?

Samter’in Triad’ının net bir nedeni yok. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi'ne göre, astımı olan yetişkinlerin yaklaşık yüzde 9'u ve hem astımı hem de burun polipleri olan yetişkinlerin yüzde 30'u Samter’in Triad'ına sahiptir.

Durum yetişkinlikte, tipik olarak 20 ila 50 yaş arası insanlarda gelişir. Ortalama başlangıç ​​yaşı 34'tür.

Samter’in Triad'ı nasıl teşhis edilir?

Samter’in Triad'ını teşhis etmek için özel bir test yok. Tipik olarak, bir kişi astımı, nazal polipleri ve aspirine duyarlılığı olduğunda tanı konur.

Teşhisi doğrulamak için aspirin yükleme testi kullanılır. Bu test bir doktorun gözetiminde bir hastanede yapılır. Samter’in Triad'ından şüphelenilen kişiye, olumsuz bir reaksiyon olup olmadığını görmek için bir doz aspirin verilir. Aspirin zorluğu, doktorlar, kişinin astım ve burun poliplerine sahip olduğundan, ancak aspirin duyarlılığı öyküsü olmadığından Samter'in Triad'ından şüphelendiğinde tanı aracı olarak kullanılır.

Ayrıca, Samter’in Triad'ı olan insanlar genellikle burun poliplerinde veya kanlarında çok sayıda eozinofil içerir. Eozinofiller spesifik bir bağışıklık hücresidir.

Samter’in Triad'ı nasıl tedavi edilir?

Samter’in Triad'ı olan kişilerin semptomlarını kontrol etmek için günlük olarak ilaç almaları gerekir. Astım semptomlarını kontrol etmek için bir inhaler kullanılır. İntranazal steroid spreyleri veya steroid sinüs durulamaları sinüs iltihabını tedavi etmek için kullanılabilir. Nazal polipler steroid enjeksiyonları ile tedavi edilebilir.

Samter’in Triad tedavisi de nazal polipleri çıkarmak için sinüs cerrahisini içerebilir. Ancak burun poliplerinin ameliyattan sonra tekrar ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Samter’in Triad’ı için başka birkaç tedavi yaklaşımı daha var:

Aspirin Duyarsızlaştırma

Aspirin duyarsızlaştırmanın amacı, aspirine tolerans yaratmaktır. Doktorunuz, yüksek dozlarda tolere edene kadar size yavaş yavaş artan dozlarda aspirin verecektir. Daha sonra günlük yüksek dozda aspirin almaya devam edeceksiniz. Bu, özellikle kardiyovasküler hastalık veya kronik ağrı gibi durumlar için aspirin veya diğer NSAID'leri kullanması gereken insanlar için önemlidir.

Aspirin duyarsızlaştırma, astım ve sinüs iltihaplanmanızı iyileştirebilir, ayrıca nazal polip oluşumunda azalmaya neden olabilir. Bu nedenle, hem sinüs cerrahisi ihtiyacını hem de Samter Triad'lı kişilerin alması gereken kortikosteroid miktarını azaltır.

Samter’in Triad'ı olan birçok kişi aspirin duyarsızlaştırmasına yanıt verir. Bununla birlikte, bazı insanlarda semptomlar düzelmez. 172 hastanın 2003'ünde yaptığı uzun süreli bir çalışma, yüzde 22'sinin aspirin duyarsızlaştırılmasının ardından semptomlarında herhangi bir iyileşme görmediğini veya yan etkiler nedeniyle aspirin almayı bırakmak zorunda olduğunu bildirmiştir.

Aspirin duyarsızlaştırılması, aspirin kullanmaması gereken kişiler için uygun değildir. Bu, hamile olan veya mide ülseri öyküsü olanları içerir.

Aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçınma

Aspirin duyarsızlaştırması geçirmemiş insanlar, bir reaksiyonun meydana gelmesini önlemek için aspirin ve diğer NSAID'lerden kaçınmalıdır. Ancak çoğu durumda aspirin ve diğer NSAID'lerden tamamen kaçınmak mümkün değildir. Bu ilaçlar genellikle kardiyovasküler hastalığı ve diğer durumları tedavi etmek veya yönetmek için kullanılır.

Aspirin duyarsızlaştırması olmayan insanlar hala astım, burun iltihabı ve tekrarlayan polip semptomlarını yaşayacaktır. Nazal polipleri çıkarmak için tekrarlanan sinüs ameliyatlarına sahip olmaları ve semptomlarını yönetmek için kortikosteroid almaya devam etmeleri gerekecektir.

Diğer müdahaleler

Yukarıda belirtilen yöntemlere ek olarak, hava yolundaki iltihabı azaltmak için lökotrien modifiye edici ajan adı verilen bir ilaç türü kullanılabilir. İlk çalışmalar, bu ilaçların akciğer fonksiyonlarını iyileştirebileceğini, astım alevlenmelerini azaltabileceğini ve nazal poliplerde bulunan eozinofil miktarını azaltabileceğini düşündürmektedir.

Ayrıca, salisilik asit içeren yiyecekleri yemeyi kesmek semptomlara yardımcı olabilir. Salisilik asit, aspirin içindeki bileşenlerden biridir. Son zamanlarda yapılan küçük bir çalışma, belirli meyveler, sebzeler, otlar ve baharatlar gibi salisilik asit içeren yiyeceklerin ortadan kaldırılmasının semptomlarda iyileşmeye yol açtığını gösterdi.

Götürmek

Samter’in Üçlüsü, bireyin astım, tekrarlayan burun polipleri ile sinüs iltihabı ve aspirin ve diğer bazı NSAID'lere duyarlı olduğu bir durumdur. Aspirin veya benzeri bir ilaç alındığında, Samter'in Triad'ı olan insanlar hem üst hem de alt solunum yolu semptomları ile ciddi bir reaksiyona sahiptir.

Samter’in Triad'ı genellikle astım semptomlarını yönetmek, kortikosteroid almak ve polipleri çıkarmak için nazal ameliyat geçirerek tedavi edilir. İnsanlar ayrıca aspirin duyarsızlaştırılabilir, bu da Samter Triad'ın semptomlarının çoğunda bir azalmaya neden olabilir.

Samter’in Triad’ına sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız veya yönetmekte güçlük çekiyorsanız, endişelerinizi giderecek bir tedavi hakkında doktorunuzla konuşmalısınız.