Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki İşlem Türleri

İçerik

• Gıda desteği
• İntravenöz Hattan Beslenme (IV)
• Ağızdan Beslenme
• Diğer Ortak YYBÜ Prosedürleri
• Röntgenler
• Ultrason
• Kan ve İdrar Testleri
• Kan Gazları
• Hematokrit ve Hemoglobin
• Kan Üre Azotu (BUN) ve Kreatinin
• Kimyasal Tuzlar
• Kan ve İdrar Testleri
• Sıvıları Ölçme Prosedürleri
• Kan nakilleri

Doğum karmaşık bir süreçtir. Bebeklerde rahim dışındaki hayata uyum sağladıkça meydana gelen çok sayıda fiziksel değişiklik vardır. Rahimden ayrılmak, artık nefes alma, yemek yeme ve israfı ortadan kaldırma gibi kritik vücut işlevleri için annenin plasentasına güvenemeyecekleri anlamına gelir. Bebekler dünyaya girer girmez vücut sistemleri çarpıcı biçimde değişmeli ve yeni bir şekilde birlikte çalışmalıdır. Gerçekleşmesi gereken önemli değişikliklerden bazıları şunlardır:

• Akciğerler hava ile dolmalı ve hücrelere oksijen sağlamalıdır.
• Kan ve besinlerin dağıtılabilmesi için dolaşım sistemi değişmelidir.
• Sindirim sistemi yiyecekleri işlemeye ve atıkları atmaya başlamalıdır.
• Karaciğer ve bağışıklık sistemi bağımsız olarak çalışmaya başlamalıdır.

Bazı bebekler bu ayarlamaları yapmakta zorlanır. Erken doğarlarsa, yani 37 haftadan önce doğarlarsa, düşük doğum ağırlıklarına sahiplerse veya acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumları varsa, bu daha olasıdır. Doğumdan sonra bebekler özel bakıma ihtiyaç duyduklarında, genellikle hastanenin yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) olarak bilinen bir bölümüne alınırlar. YYBÜ ileri teknolojiye sahiptir ve mücadele eden yenidoğanlara özel bakım sağlamak için farklı sağlık uzmanlarından oluşan ekiplere sahiptir. Tüm hastanelerde YYBÜ yoktur ve yoğun bakıma ihtiyacı olan bebeklerin başka bir hastaneye nakledilmesi gerekebilir.

Prematüre veya hasta bir bebeği doğurmak, herhangi bir ebeveyn için beklenmedik olabilir. YYBÜ'deki alışılmadık sesler, görüntüler ve ekipman da endişe duygularına katkıda bulunabilir. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde uygulanan prosedür türlerini bilmek, küçük çocuğunuzun özel ihtiyaçları için bakım gördüğü için size biraz rahatlık sağlayabilir.

Gıda desteği

Bir bebeğin yutmakta güçlük çekmesi veya yemeyi engelleyen bir durumu olması durumunda beslenme desteğine ihtiyaç vardır. Bebeğin hala hayati besinleri aldığından emin olmak için, YYBÜ personeli onları IV adı verilen bir intravenöz hat veya bir beslenme tüpü yoluyla besleyecektir.

İntravenöz Hattan Beslenme (IV)

YYBÜ'deki ilk birkaç saat içinde pek çok erken veya düşük doğum ağırlıklı bebek beslenemez ve birçok hasta bebek birkaç gün ağızdan hiçbir şey alamaz. Bebeğinizin yeterli beslendiğinden emin olmak için, YYBÜ personeli aşağıdakileri içeren sıvıları uygulamak için bir IV başlatır:

• Su
• glikoz
• sodyum
• potasyum
• klorür
• kalsiyum
• magnezyum
• fosfor

Bu tür beslenme desteğine toplam parenteral beslenme (TPN) denir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bebeğinizin başına, eline veya bacağının alt kısmına yerleştirilen bir damara bir IV yerleştirir. Tek bir IV tipik olarak bir günden az sürer, bu nedenle personel ilk birkaç gün içinde birkaç IV yerleştirebilir. Bununla birlikte, çoğu bebek sonunda bu küçük IV hatlarının sağlayabileceğinden daha fazla beslenmeye ihtiyaç duyar. Birkaç gün sonra personel, bebeğinizin daha yüksek miktarda besin alabilmesi için uzun bir IV hattı olan bir kateteri daha büyük bir damara yerleştirir.

Bebeğiniz çok küçükse veya hasta ise hem umbilikal arter hem de vene kateterler de yerleştirilebilir. Kateterler aracılığıyla sıvı ve ilaçlar verilebilir ve laboratuar testleri için kan alınabilir. Bu göbek hatlarından daha konsantre IV sıvılar da verilebilir ve bu da bebeğin daha iyi beslenmesini sağlar. Ek olarak, umbilikal çizgiler daha küçük IV'lerden en az bir hafta daha uzun sürer. Umbilikal arter hatları ayrıca bebeğin kan basıncını sürekli olarak ölçen bir makineye bağlanabilir.

Bebeğinizin bir haftadan daha uzun süredir TPN'ye ihtiyacı varsa, doktorlar genellikle merkezi hat adı verilen başka bir tür hat ekler. Bebeğinizin artık TPN'ye ihtiyacı kalmayana kadar birkaç hafta boyunca merkezi bir hat yerinde kalabilir.

Ağızdan Beslenme

Enteral beslenme olarak da bilinen ağızdan beslenmeye bir an önce başlanmalıdır. Bu tür beslenme desteği, bebeğinizin gastrointestinal (GI) kanalını büyümeye ve çalışmaya başlamaya teşvik eder. Çok küçük bir bebeğin önce ağızdan veya burundan geçen ve mideye giren küçük bir plastik tüpten beslenmesi gerekebilir. Bu tüp aracılığıyla az miktarda anne sütü veya mama verilir. Çoğu durumda, GI kanalının enteral beslenmeye alışması biraz zaman alabileceğinden, bebeğe ilk başta TPN ve enteral beslenme kombinasyonu verilir.

Bir bebeğin her 2,2 pound veya 1 kilogram kilo için günde yaklaşık 120 kaloriye ihtiyacı vardır. Normal mama ve anne sütü, ons başına 20 kalori içerir. Aşırı derecede düşük doğum ağırlıklı bir bebek, yeterli büyümeyi sağlamak için özel mama veya ons başına en az 24 kalori içeren takviye edilmiş anne sütü almalıdır. Güçlendirilmiş anne sütü ve formül, düşük doğum ağırlıklı bir bebek tarafından kolaylıkla sindirilebilen daha fazla besin içerir.

Bir bebeğin tüm beslenme ihtiyaçlarının enteral beslenme yoluyla karşılanması biraz zaman alabilir. Küçük bir bebeğin bağırsakları genellikle süt veya mama miktarındaki hızlı artışları tolere edemez, bu nedenle beslemedeki artışlar dikkatli ve kademeli olarak yapılmalıdır.

Diğer Ortak YYBÜ Prosedürleri

NICU personeli ayrıca bebeğin bakımının yolunda gitmesini sağlamak için çeşitli başka prosedürler ve testler de uygulayabilir.

Röntgenler

X-ışınları, YYBB'de en sık gerçekleştirilen görüntüleme testlerinden biridir. Doktorların kesi yapmak zorunda kalmadan vücudun içini görmesini sağlar. YYBÜ'de, röntgenler çoğunlukla bebeğin göğsünü incelemek ve akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için yapılır. Bebek enteral beslenmede güçlük çekiyorsa, karın röntgeni de çekilebilir.

Ultrason

Ultrason, YYBÜ personeli tarafından yapılabilecek başka bir görüntüleme testi türüdür. Organlar, kan damarları ve dokular gibi çeşitli vücut yapılarının ayrıntılı görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Test zararsızdır ve herhangi bir acıya neden olmaz. Tüm prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler rutin olarak ultrason testi kullanılarak değerlendirilir. Genellikle beyin hasarı veya kafatasında kanama olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır.

Kan ve İdrar Testleri

YYBÜ personeli aşağıdakileri değerlendirmek için kan ve idrar testleri isteyebilir:

Kan Gazları

Kandaki gazlar arasında oksijen, karbondioksit ve asit bulunur. Kan gazı seviyeleri, personelin akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını ve ne kadar solunum yardımına ihtiyaç duyulabileceğini değerlendirmesine yardımcı olabilir. Kan gazı testi genellikle arteriyel kateterden kan alınmasını içerir. Bebeğin yerinde bir arteriyel kateteri yoksa, bebeğin topuğuna batırılarak kan örneği alınabilir.

Hematokrit ve Hemoglobin

Bu kan testleri, vücutta oksijen ve besinlerin ne kadar iyi dağıldığına dair bilgi sağlayabilir. Hematokrit ve hemoglobin testleri küçük bir kan örneği gerektirir. Bu örnek, bebeğin topuğuna batırılarak veya arteriyel kateterden kan alınarak alınabilir.

Kan Üre Azotu (BUN) ve Kreatinin

Kan üre nitrojen ve kreatinin seviyeleri böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını gösterir. BUN ve kreatinin ölçümleri, bir kan testi veya idrar testi ile alınabilir.

Kimyasal Tuzlar

Bu tuzlar, diğerleri arasında sodyum, glikoz ve potasyumu içerir. Kimyasal tuz seviyelerinin ölçülmesi, bir bebeğin genel sağlığı hakkında kapsamlı bilgiler sağlayabilir.

Kan ve İdrar Testleri

Bu kan ve idrar testleri, bebeğin vücut sistemlerinin ve işlevlerinin sürekli olarak iyileşmesini sağlamak için birkaç saatte bir yapılabilir.

Sıvıları Ölçme Prosedürleri

YYBÜ personeli, bir bebeğin aldığı tüm sıvıları ve bir bebeğin attığı tüm sıvıları ölçer. Bu, sıvı seviyelerinin dengede olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olur. Ayrıca bebeğin ne kadar sıvıya ihtiyacı olduğunu değerlendirmek için bebeği sık sık tartarlar. Bebeği günlük olarak tartmak, personelin bebeğin ne kadar iyi olduğunu değerlendirmesine de olanak tanır.

Kan nakilleri

YYBÜ'deki bebekler, kan oluşturan organlarının olgunlaşmamış olması ve yeterince kırmızı kan hücresi üretmemesi veya yapılması gereken kan testlerinin sayısı nedeniyle çok fazla kan kaybediyor olmaları nedeniyle genellikle kan transfüzyonu gerektirir.

Kan transfüzyonları kanı yeniler ve bebeğin sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Kan bebeğe IV yolla verilir.

Bebeğiniz YYBÜ'ndeyken onun için endişelenmeniz normaldir. Emin ellerde olduklarını ve personelin çocuğunuzun bakış açısını iyileştirmek için elinden geleni yaptığını bilin. Endişelerinizi dile getirmekten veya uygulanan prosedürler hakkında sorular sormaktan korkmayın. Bebeğinizin bakımına dahil olmak, hissettiğiniz her türlü kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bebeğiniz YYBÜ'ndeyken arkadaşlarınızın ve sevdiklerinizin yanınızda olmasına da yardımcı olabilir. İhtiyaç duyduğunuzda destek ve rehberlik sağlayabilirler.