Nexium ve Prilosec: İki GERD Tedavisi

İçerik

• ÜFE'ler neden çalışır?
• Neden reçete edilirler
• Farklılıklar
• Etkililik
• Kurtulmanın bedeli
• Yan etkiler
• Uyarılar ve etkileşimler
• Risk faktörleri
• İlaç etkileşimleri
• Götürmek

Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılardan satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.

Seçeneklerinizi anlamak

Mide ekşimesi yeterince zordur. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için ilaç seçimlerinizi anlamak, onu daha da zorlaştırabilir.

En sık reçete edilen proton pompası inhibitörlerinden (PPI'ler) ikisi omeprazol (Prilosec) ve esomeprazoldür (Nexium). Her ikisi de artık reçetesiz satılan (OTC) ilaçlar olarak mevcuttur.

Bir ilacın diğerine göre ne gibi faydalar sağlayabileceğini görmek için her ikisine de daha yakından bakın.

ÜFE'ler neden çalışır?

Proton pompaları, midenizin paryetal hücrelerinde bulunan enzimlerdir. Mide asidinin ana maddesi olan hidroklorik asidi yaparlar.

Vücudunuzun sindirim için mide asidine ihtiyacı vardır. Ancak mideniz ve yemek borunuz arasındaki kas düzgün kapanmadığında bu asit yemek borunuza gelebilir. Bu, GERD ile ilişkili göğüs ve boğazınızda yanma hissine neden olur.

Ayrıca şunlara da neden olabilir:

• astım
• öksürme
• akciğer iltihaplanması

ÜFE'ler, proton pompaları tarafından üretilen asit miktarını azaltır. Yemekten bir saat ila 30 dakika önce aldığınızda en iyi sonucu verirler. Tamamen etkili olabilmeleri için onları birkaç gün boyunca almanız gerekecek.

ÜFE'ler 1981'den beri kullanılmaktadır. Mide asidini azaltmak için en etkili ilaç olarak kabul edilirler.

Neden reçete edilirler

Nexium ve Prilosec gibi ÜFE'ler, mide asidi ile ilgili durumları tedavi etmek için kullanılır, örneğin:

• GERD
• göğüste ağrılı yanma hissi
• yemek borusunun iltihabı veya erozyonu olan özofajit
• neden olduğu mide ve duodenal ülserler Helikobakter pilori (H. pylori) enfeksiyon veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• Tümörlerin aşırı mide asidi üretimine neden olduğu bir hastalık olan Zollinger-Ellison sendromu

Farklılıklar

Omeprazol (Prilosec) ve esomeprazol (Nexium) benzer ilaçlardır. Bununla birlikte, kimyasal yapılarında küçük farklılıklar vardır.

Prilosec, omeprazol ilacının iki izomerini içerirken, Nexium yalnızca bir izomer içerir.

İzomer, aynı kimyasalları içeren, ancak farklı bir şekilde düzenlenmiş bir molekül için bir terimdir.Yani, omeprazol ve esomeprazolün aynı yapı taşlarından yapıldığını, ancak farklı şekilde bir araya getirildiğini söyleyebilirsiniz.

İzomerlerdeki farklılıklar küçük görünse de, ilaçların nasıl çalıştığı konusunda farklılıklara neden olabilir.

Örneğin, Nexium'daki izomer vücudunuzda Prilosec'ten daha yavaş işlenir. Bu, kan dolaşımınızda ilaç seviyelerinin daha yüksek olduğu ve esomeprazolün asit üretimini daha uzun süre azaltabileceği anlamına gelir.

Omeprazole kıyasla semptomlarınızı tedavi etmek için biraz daha hızlı çalışabilir. Esomeprazol ayrıca karaciğeriniz tarafından farklı şekilde parçalanır, bu nedenle omeprazole göre daha az ilaç etkileşimine neden olabilir.

Etkililik

Bazı çalışmalar, omeprazol ve esomeprazol arasındaki farklılıkların belirli koşullara sahip kişilere bazı avantajlar sunabileceğini göstermektedir.

2002'den daha eski bir çalışma, esomeprazolün aynı dozlarda omeprazolden daha etkili GERD kontrolü sağladığını bulmuştur.

2009'da yapılan daha sonraki bir araştırmaya göre, esomeprazol, kullanımın ilk haftasında omeprazole göre daha hızlı rahatlama sağladı. Bir hafta sonra semptom rahatlaması benzerdi.

Bununla birlikte, Amerikan Aile Hekimliği'nde 2007'de yayınlanan bir makalede, doktorlar bunları ve ÜFE ile ilgili diğer çalışmaları sorguladılar. Aşağıdaki gibi endişeleri dile getirdiler:

• çalışmalarda verilen aktif bileşen miktarındaki farklılıklar
• çalışmaların boyutu
• etkinliği ölçmek için kullanılan klinik yöntemler

Yazarlar, ÜFE'lerin etkinliği üzerine 41 çalışmayı analiz etti. ÜFE'lerin etkililiğinde çok az fark olduğu sonucuna vardılar.

Dolayısıyla, esomeprazolün semptomları hafifletmede daha etkili olduğunu gösteren bazı veriler olsa da, çoğu uzman ÜFE'lerin genel olarak benzer etkilere sahip olduğu konusunda hemfikirdir.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, GERD'yi tedavi etmek için farklı ÜFE'lerin ne kadar iyi çalıştığı konusunda büyük bir fark olmadığını belirtmektedir.

Kurtulmanın bedeli

Prilosec ve Nexium arasındaki en büyük fark, incelendiğinde fiyattı.

Mart 2014'e kadar, Nexium yalnızca reçeteyle ve çok daha yüksek bir fiyata mevcuttu. Nexium artık, Prilosec OTC ile rekabetçi bir şekilde fiyatlandırılan tezgah üstü (OTC) bir ürün sunuyor. Bununla birlikte, jenerik omeprazol, Prilosec OTC'den daha ucuz olabilir.

Geleneksel olarak sigorta şirketleri OTC ürünlerini karşılamıyordu. Bununla birlikte, ÜFE pazarı birçok kişinin Prilosec OTC ve Nexium OTC kapsamını gözden geçirmesine neden oldu. Sigortanız OTC ÜFE'leri hala kapsamıyorsa, jenerik omeprazol veya esomeprazol reçetesi en iyi seçeneğiniz olabilir.

Nexium, mevcut bir ilaç olan Prilosec'e çok benzediği için bazen "ben de" ilacı olarak adlandırılır. Bazı insanlar "ben de" uyuşturucuların, uyuşturucu şirketlerinin zaten mevcut olan ilaçları kopyalayarak para kazanmasının bir yolu olduğunu düşünüyor. Ancak diğerleri, “ben de” ilaçların, ilaç firmaları arasındaki rekabeti teşvik ettikleri için ilaç maliyetlerini gerçekten azaltabileceğini iddia ettiler.

Hangi ÜFE'nin sizin için en iyisi olduğuna karar vermek için doktorunuz veya eczacınızla birlikte çalışın. Maliyete ek olarak, aşağıdaki gibi şeyleri göz önünde bulundurun:

• yan etkiler
• diğer tıbbi durumlar
• aldığınız diğer ilaçlar

Yan etkiler

Çoğu insanın ÜFE'lerin yan etkisi yoktur. Seyrek olarak insanlar şunları yaşayabilir:

• ishal
• mide bulantısı
• kusma
• baş ağrısı

Bu yan etkiler, esomeprazol ile omeprazolden daha olası olabilir.

Ayrıca, bu ÜFE'lerin her ikisinin de aşağıdaki riskleri artırabileceğine inanılıyor:

• Menopoz sonrası kadınlarda omurga ve bilek kırıkları, özellikle ilaçlar bir yıl veya daha uzun süre veya daha yüksek dozlarda alınırsa
• özellikle hastaneye kaldırıldıktan sonra kolonun bakteriyel iltihabı
• akciğer iltihaplanması
• B-12 vitamini ve magnezyum eksiklikleri dahil beslenme eksiklikleri

2016'da olası demans riskiyle bir bağlantı bildirildi, ancak 2017'de yapılan daha büyük bir doğrulayıcı çalışma, ÜFE kullanımından kaynaklanan demans riskinde artış olmadığını belirledi.

Birçok insan ÜFE'leri kullanmayı bıraktıklarında aşırı asit üretimi yaşar. Ancak bunun neden olduğu tam olarak anlaşılamamıştır.

Mide asidi sorunlarının çoğu için, doktorunuz daha uzun bir tedavi süresi gerekmediğini belirlemedikçe, ÜFE'leri dört ila sekiz haftadan uzun olmamak üzere almanız önerilir.

Önerilen tedavi süresinin sonunda, ilacı kademeli olarak azaltmalısınız. Bunu yapmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Uyarılar ve etkileşimler

Her iki ilacı almadan önce, bunlarla ilişkili risk faktörleri ve ilaç etkileşimleri hakkında bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun.

Risk faktörleri

• Asya kökenli iseniz, vücudunuzun ÜFE'leri işlemesi daha uzun sürebilir ve farklı bir doza ihtiyacınız olabilir.
• karaciğer hastalığı var
• düşük magnezyum seviyelerine sahip
• hamile veya hamile kalmayı planlıyor
• emziriyorlar

İlaç etkileşimleri

Her zaman doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar, şifalı bitkiler ve vitaminler hakkında bilgi verin. Prilosec ve Nexium, alabileceğiniz diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Prilosec'teki ilacın kan inceltici klopidogrelin (Plavix) etkinliğini azalttığına dair bir uyarı yayınladı.

İki uyuşturucuyu birlikte almamalısın. Diğer ÜFE'ler, bu eylem için test edilmedikleri için uyarıya dahil edilmez.

Bu ilaçlar Nexium veya Prilosec ile birlikte alınmamalıdır:

• klopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• Rifampin
• rilpivirin
• Risedronate
• Sarı Kantaron

Diğer ilaçlar Nexium veya Prilosec ile etkileşime girebilir, ancak yine de her iki ilaçla birlikte alınabilir. Bu ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız, riskinizi değerlendirebilmesi için doktorunuza söyleyin:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonatlar
• Bosentan
• karvedilol
• silostazol
• sitalopram
• klozapin
• siklosporin
• dekstroamfetamin
• essitalopram
• antifungal ilaçlar
• fosfenitoin
• Demir
• hidrokodon
• mesalamin
• metotreksat
• metilfenidat
• fenitoin
• raltegravir
• Sakinavir
• takrolimus
• varfarin veya diğer K vitamini antagonistleri
• vorikonazol

Götürmek

Genel olarak, kolayca bulunabilen ve daha az maliyetli olan ÜFE'yi seçebilirsiniz. Ancak ÜFE'lerin yalnızca GERD ve diğer bozuklukların semptomlarını tedavi ettiğini unutmayın. Nedeni tedavi etmezler ve doktorunuz aksini belirlemedikçe yalnızca kısa süreli kullanım için endikedirler.

Yaşam tarzı değişiklikleri, GERD ve mide ekşimesini kontrol etmede ilk adımlarınız olmalıdır. Denemek isteyebilirsiniz:

• ağırlık yönetimi
• uyumadan hemen önce büyük öğünlerden kaçınmak
• kullanıyorsanız, tütün kullanımından vazgeçme veya bırakma

Zamanla, uzun vadeli GERD özofagus kanserine yol açabilir. GERD'li çok az kişide özofagus kanseri görülmesine rağmen, riskin farkında olmak önemlidir.

ÜFE'ler kademeli olarak etkili olur, bu nedenle ara sıra mide ekşimesi veya reflü için çözüm olmayabilir.

Alternatifler, ara sıra kullanım için rahatlama sağlayabilir, örneğin:

• çiğnenebilir kalsiyum karbonat tabletleri
• alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit (Maalox) veya alüminyum / magnezyum / simetikon (Mylanta) gibi sıvılar
• famotidin (Pepcid) veya simetidin (Tagamet) gibi asit azaltıcı ilaçlar

Bunların hepsi OTC ilaçları olarak mevcuttur.