Miliyer Tüberküloz

İçerik

• Miliyer TB resmi
• Miliyer TB'nin nedenleri
• Miliyer TB için risk faktörleri
• Miliyer TB'nin belirtileri ve semptomları
• Miliyer TB teşhisi
• Miliyer TB'nin tedavisi
• Antibiyotikler
• Steroidler
• Ameliyat
• Miliyer TB'nin görünümü

Genel Bakış

Tüberküloz (TB), genellikle yalnızca akciğerlerinizi etkileyen ciddi bir enfeksiyondur ve bu nedenle genellikle akciğer tüberkülozu olarak adlandırılır. Ancak bazen bakteri kanınıza girer, vücudunuza yayılır ve bir veya birkaç organda büyür. Buna miliyer TB, yaygın bir tüberküloz şekli denir.

Milier TB, bir hasta öldükten sonra 1700 yılında otopsi bulguları üzerine John Jacob Manget'ten adını almıştır. Vücutlar, çeşitli dokulara dağılmış yaklaşık 2 milimetre uzunluğunda yüzlerce minik tohuma benzer çok sayıda küçük noktaya sahip olacaktır. Bir darı tohumu bu büyüklükte olduğu için bu durum militer verem olarak anılmaya başlandı. Çok ciddi, hayatı tehdit eden bir hastalıktır.

Bu durum, bağışıklık sistemi normal olan kişilerde nadirdir. Bağışıklık sistemi düzgün çalışmayan kişilerde daha yaygındır. Buna bağışıklığı zayıflama denir.

Militer veremde sıklıkla akciğerleriniz, kemik iliğiniz ve karaciğeriniz etkilenir, ancak aynı zamanda kalbinizin iç yüzeyine, omuriliğinize, beyninize ve vücudunuzun diğer bölümlerine de yayılabilir. Araştırmaya göre milier verem hastalarının yüzde 25'inde beyin zarı enfekte. Bunu aramak önemlidir çünkü daha uzun tedavi gerektirir.

Miliyer TB resmi

Miliyer TB'nin nedenleri

TB, adı verilen bakterilerden kaynaklanır Tüberküloz. Bulaşıcıdır ve akciğerinde aktif verem enfeksiyonu olan biri öksürerek veya hapşırarak bakteriyi havaya saldığında ve başka biri soluduğunda bulaşır. Birkaç saat havada kalabilir.

Vücudunuzda bakteri bulunduğunda, ancak bağışıklık sisteminiz onunla savaşacak kadar güçlü olduğunda, buna gizli verem denir. Gizli verem ile semptomlarınız olmaz ve bulaşıcı olmazsınız. Bağışıklık sisteminiz düzgün çalışmayı durdurursa, gizli verem aktif vereme dönüşebilir. Semptomlarınız olacak ve bulaşıcı olacaksınız.

Miliyer TB için risk faktörleri

miliyer TB daha çok bebek ve çocuklarda görüldü. Şimdi yetişkinlerde çok daha sık görülüyor. Bunun nedeni, bağışıklığı zayıflatmanın günümüzde çok daha yaygın olmasıdır.

Bağışıklık sisteminizi zayıflatan herhangi bir şey, her türlü verem alma riskinizi artırır. Miliyer verem genellikle yalnızca bağışıklık sisteminiz çok zayıfsa ortaya çıkar. Bağışıklık sisteminizi zayıflatabilecek koşullar ve prosedürler şunları içerir:

• HIV ve AIDS
• alkolizm
• yetersiz beslenme
• kronik böbrek hastalığı
• diyabet
• akciğer, boyun veya başınızdaki kanser
• hamile olmak veya son zamanlarda doğum yapmak
• uzun süreli diyaliz

Bağışıklık sistemini değiştirerek veya devre dışı bırakarak işe yarayan ilaçlar kullananlar da militer TB için daha büyük risk altındadır. En yaygın olanı uzun süreli kortikosteroid kullanımıdır, ancak organ naklinden sonra veya bağışıklık hastalıkları ve kanseri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir ve milier TB riskinizi artırabilir.

Miliyer TB'nin belirtileri ve semptomları

Miliyer TBC'nin semptomları çok geneldir. Şunları içerebilir:

• birkaç hafta devam eden ve akşamları daha kötü olabilen ateş
• titreme
• bazen kanlı olabilen kuru öksürük
• yorgunluk
• zayıflık
• zamanla artan nefes darlığı
• iştahsızlık
• kilo kaybı
• gece terlemeleri
• sadece genel olarak iyi hissetmiyorum

Akciğerleriniz dışında başka organlar da enfekte olursa, bu organlar düzgün çalışmayabilir. Bu, kemik iliğiniz etkilenirse düşük kırmızı kan hücresi seviyeleri veya cildiniz söz konusuysa karakteristik bir kızarıklık gibi başka semptomlara neden olabilir.

Miliyer TB teşhisi

Miliyer TB'nin semptomları birçok hastalıkta olanlarla aynıdır ve kanınıza, diğer sıvılara veya doku örneklerine mikroskop altında bakıldığında bakterileri bulmak zor olabilir. Bu, doktorunuzun semptomlarınızın diğer olası nedenlerini teşhis etmesini ve ayırt etmesini zorlaştırır. Doktorunuzun teşhisi koyması için birkaç farklı test gerekebilir.

PPD testi adı verilen bir tüberkülin deri testi, daha önce TB'ye neden olan bakterilere maruz kalıp kalmadığınızı gösterir. Bu test, şu anda aktif bir enfeksiyonunuz olup olmadığını size söyleyemez; yalnızca bir noktada enfekte olup olmadığınızı gösterir. Bağışıklığınız zayıfladığında, bu test sizde bile hastalığınızın olmadığını gösterebilir.

Deri testiniz pozitifse veya verem düşündüren semptomlarınız varsa doktorunuz göğüs röntgeni isteyecektir. Diğer enfeksiyonlara benzeyen tipik veremden farklı olarak, göğüs röntgeni üzerindeki darı tohumu modeli miliyer TB'nin çok karakteristik özelliğidir. Model görüldüğünde tanı koymak daha kolaydır, ancak bazen enfeksiyonu ve semptomları uzun süre geçirene kadar ortaya çıkmaz.

Miliyer TB tanısını doğrulamak için doktorunuzun isteyebileceği diğer testler şunlardır:

• akciğerlerinizin daha iyi bir görüntüsünü veren bir CT taraması
• Mikroskop altında bakterileri aramak için balgam örnekleri
• bakterilere maruziyeti tespit edebilen bir kan testi
• ince, ışıklı bir kameranın ağzınızdan veya burnunuzdan akciğerlerinize yerleştirildiği bir bronkoskopi, böylece doktorunuz anormal noktalar arayabilir ve mikroskop altında bakacak örnekler alabilir.

Miliyer TB akciğerlerinizin yanı sıra vücudunuzdaki organları da etkilediğinden, doktorunuz enfeksiyonun nerede olduğunu düşündüğüne bağlı olarak başka testler isteyebilir:

• Vücudunuzun diğer bölümlerinin, özellikle karnınızın BT taraması
• beyninizde veya omuriliğinizde enfeksiyon aramak için bir MRI
• Kalbinizin zarında bir enfeksiyon ve sıvı aramak için bir ekokardiyogram
• bakteri aramak için bir idrar örneği
• Mikroskop altında bakteri aramak için bir örnek almak için bir kemiğin ortasına bir iğnenin yerleştirildiği bir kemik iliği biyopsisi
• Enfekte olduğu düşünülen bir organdan küçük bir doku parçasının alındığı ve bakterileri bulmak için mikroskopla bakıldığı bir biyopsi
• Doktorunuz omuriliğinizin ve beyninizin etrafındaki sıvının enfekte olduğunu düşünürse bir spinal musluk
• Bakteri aramak için akciğerinizin etrafındaki sıvı koleksiyonuna bir iğnenin sokulduğu bir prosedür

Miliyer TB'nin tedavisi

Tedavi tipik verem ile aynıdır ve şunlardan oluşabilir:

Antibiyotikler

6 ila 9 ay boyunca çeşitli antibiyotiklerle tedavi edileceksiniz. Bakteriler bir kültürde büyütüldükten sonra (ki bu uzun zaman alır), bir laboratuvar normal antibiyotiklerin sahip olduğunuz bakteri türünü öldürüp öldürmediğini test edecek. Nadiren, bir veya daha fazla antibiyotik işe yaramaz, buna ilaç direnci denir. Bu olursa, antibiyotikler işe yarayan bazılarına değiştirilecektir.

Beyninizin zarı enfekte ise 9 ila 12 aylık bir tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Yaygın antibiyotikler:

• izoniazid
• etambutol
• pirazinamid
• Rifampin

Steroidler

Beyninizin veya kalbinizin çeperi enfekte ise size steroid verilebilir.

Ameliyat

Nadiren apse gibi tedavi edilmesi için ameliyat gerektiren komplikasyonlar geliştirebilirsiniz.

Miliyer TB'nin görünümü

Miliyer TB, nadir fakat bulaşıcı ve yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Hastalığın tedavisi, bir aydan fazla çoklu antibiyotik gerektirir. Bu enfeksiyonun mümkün olduğunca erken teşhis edilmesi ve antibiyotikleri belirtildiği kadar uzun süre kullanmanız önemlidir. Bu, iyi bir sonuca izin verir ve bunu diğer insanlara yayma olasılığını durdurur. Verem belirtileriniz varsa veya hastalığa yakın zamanda maruz kaldığınızdan haberiniz varsa, en kısa sürede randevu almak için doktorunuzun ofisine başvurun.