Ebeler Popülerlikle Büyüyor. İşte Bilmeniz Gerekenler.

İçerik

• Artan sayıda ABD ailesi sistemik, sosyal ve kültürel engellere rağmen doğum bakımı için ebelere yöneliyor.
• Bir bakışta 4 ebe türü
• Sertifikalı hemşire ebeleri (CNM)
• Sertifikalı ebeler (CM)
• Sertifikalı profesyonel ebeler (CPM)
• Geleneksel / lisanssız ebeler
• Ebelerin faydaları
• Ebeler hakkında bilinmesi gereken 5 şey
  
• Ebelik bakımının önündeki engeller
• Ebeler ve renkli kadınlar
• ABD'de ebenin geleceği

Ebeler popülaritesi artmaktadır, ancak yine de büyük ölçüde yanlış anlaşılmaktadır. Bu üç bölümlük dizi şu soruyu cevaplamanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır: Ebe nedir ve benim için doğru olan nedir?

PBS'nin “Ebe Çağrısı” gösterisiyle Amerikalılar hemşire ebelerinin yaşamsal çalışmalarına hiç olmadığı kadar aşinadır. Yine de Amerika Birleşik Devletleri'nde ebelik genellikle saçak bir seçim olarak görülür - OB-GYN bakımı ile karşılaştırıldığında garip bir şey, hatta “daha ​​az” olarak algılanır.

Ancak anne sağlığı kriziyle uğraşan bir ülkede, bunların hepsi değişmek üzere olabilir.

Artan sayıda ABD ailesi sistemik, sosyal ve kültürel engellere rağmen doğum bakımı için ebelere yöneliyor.

Ebelik bakım modeli normalliği ve sağlığı vurgulamaktadır. Kadınları güçlendirir ve onlara sağlıkları, hamilelikleri ve bu hamileliğin sonuçlarını, yapabilecekleri seçimlere göre daha fazla sahiplenmelerini sağlar. ”Diyor Dartmouth Hitchcock'un OB-GYN ikamet programı müdürü Dr. Timothy J. Fisher Dartmouth Üniversitesi Geisel Tıp Fakültesi'nde Tıp Merkezi ve doğum uzman yardımcısı.

“Ne yazık ki, doğum öncesi bakımın tıbbi modeli, bu sahipliğin bir kısmını, sonuçta bazı insanlar için zararlı olabilecek bir şekilde uzaklaştırabilir” diyor.

Ebelik modeli nedir? Ebelik bakımı, sağlayıcı ile karar vermeyi paylaşan hamile kişi arasında güvene dayalı bir ilişki içerir. Ebeler ayrıca hamileliği ve emeği yönetilecek bir durumdan ziyade normal yaşam süreçleri olarak görürler.

Özellikle binyıllar bebek sahibi olmaya karar verdiklerinde tıbbi modelden farklı bir şey isteyebilirler.

35 yıllık bir ebelik olan FACNM, ebelik araştırmacısı ve British Columbia Üniversitesi'nden profesör Saraswathi Vedam, Healthline'a şunları söylüyor: “Şu anda kendi sağlık hizmetleri hakkında karar verirken söz sahibi olmaları için sosyalleşmiş bir nesil tüketicimiz var . Önceki nesillerde sağlık hizmeti sağlayıcıları için sağlık kararları konusunda [kontrol] vermek daha normatifti. ”

Colleen, “[Ebelik hizmetlerinde] bir başka artış, doğumda olumsuz deneyimler yaşayan ya da aileniz ya da bir arkadaşınızla birlikte olan ve onları korkutan bir şeye tanık olan insanlardadır ve bedensel özerkliğin kaybını istemiyorlar” diyor Colleen Donovan-Batson, CNM, Kuzey Amerika Sağlık Politikası ve Savunuculuğu Ebe İttifakı müdürü.

San Francisco'da bir editör olan Kendra Smith'in ilk hamileliğinde bakım sağlayıcısı olarak bir hemşire ebe olduğu belirlenmiştir. Smith her doğum öncesi randevusu için bir buçuk saat sürdü, böylece ebelik pratiğine erişebildi.

“Ebelerin hamilelik sırasında tüm kadının bakımına daha fazla odaklandığını anladım ve bir ebe olsaydım daha az komplikasyon olasılığı olduğunu hissettim” diyor Healthline. “Ebeler ve hemşireler beni destekliyor olsaydı, hastanede bile doğal olarak çalışma zamanının verilmesinin daha muhtemel olacağını düşündüm.”

Ebelik bakım modelinin çabaladığı yardım seviyesi budur. Ebeler hamileliği ve emeği sadece tıp uzmanları tarafından belirlenen koşullar yerine normal yaşam süreçleri olarak görürler.

Bu, ebe kullanan herkesin düşük müdahaleli bir doğum yapması veya ağrı kesici ilaç kullanmaması gerektiği anlamına gelmez. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ebelerin çoğu, çeşitli ilaçlar ve diğer seçeneklerle erişilebilen hastane ortamlarında çalışıyor.

Bir bakışta 4 ebe türü

Sertifikalı hemşire ebeleri (CNM)

Sertifikalı hemşire ebeleri veya hemşire ebeleri, hem hemşirelik okulunu hem de ebelikte ek bir lisansüstü eğitimini tamamlamıştır. Hastaneler, evler ve doğum merkezleri de dahil olmak üzere tüm doğum ortamlarında çalışmaya uygundurlar. Ayrıca 50 eyalette reçete yazabilirler. CNM'ler ayrıca diğer birincil ve üreme sağlığı hizmetlerini de sağlayabilir.

Sertifikalı ebeler (CM)

Sertifikalı ebeler, hemşirelik dışında bir sağlık alanında bir geçmişe sahip olmaları dışında, sertifikalı hemşire ebeleri ile aynı lisansüstü eğitim ve öğretime sahiptir. Hemşire ebeleri ile aynı sınava Amerikan Hemşire Ebeler Koleji'nde girerler. CM'ler şu anda yalnızca Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine ve Rhode Island'da çalışma lisansına sahiptir.

Sertifikalı profesyonel ebeler (CPM)

Sertifikalı profesyonel ebeler, yalnızca ev ve doğum merkezleri gibi hastane dışındaki ortamlarda çalışır. Bu ebeler dersi, çıraklığı ve ulusal sertifika sınavını tamamladı. BGBM'ler 33 eyalette uygulama lisansına sahiptir, ancak birçoğu tanınmadığı eyaletlerde çalışır.

Geleneksel / lisanssız ebeler

Bu ebeler, Amerika Birleşik Devletleri'nde ebe olarak lisans almayı değil, hala ev ortamında doğum ailelerine hizmet edenleri seçti. Onların eğitimi ve geçmişi değişir. Genellikle, geleneksel / lisanssız ebeler, yerli topluluklar veya Amish gibi dini topluluklar gibi belirli topluluklara hizmet eder.

Ebelerin faydaları

İngiltere ve Hollanda gibi alanlarda ebeler, doğumun üçte ikisinden fazlasına katılan, hamilelik ve doğum için standart bakım sağlayıcılarıdır. “Ebe Çağır” gibi şovlar ve “Doğma İşi” gibi belgeseller bazı Amerikalıları ebeleri bakım sağlayıcısı olarak seçmelerine yol açsa da, hala büyük ölçüde yetersiz kullanılıyorlar.

Halen, CNM'ler Amerika Birleşik Devletleri'nde doğumların sadece yüzde 8'ine katılmaktadır. Bunların çoğu hastane ortamlarında. Hastane dışı doğumlar tüm doğumların yaklaşık yüzde 1,5'ini oluşturmaktadır. Bunların yaklaşık yüzde 92'sine BGBM'ler katılmaktadır.

Ebelik bakımı, bazıları ve daha düşük risk altındaki aileler için güvenlidir - bazıları doktor bakımından daha güvenlidir. Ebeleri kullanan kişiler, bakımlarından yüksek düzeyde memnuniyet bildirmektedir.

2018 araştırma analizi, hastane ortamlarında, ebeleri olan kişilerin, genellikle C-bölümleri veya epizyotomi olarak bilinen sezaryen doğumlarının daha az olası olduğunu bulmuştur. Diğer araştırmalar, hemşire ebeleri ile doğum yapan kişilerin emzirme olasılığının daha yüksek olduğunu ve doğum sırasında perineal laserasyon geçirme olasılığının daha düşük olduğunu bulmuştur.

Vedam ve Fisher, CNM'ler, CPM'ler ve CM'ler de dahil olmak üzere 50 eyaletin tümünü sağlık sistemine entegre etmek açısından 50 eyaletin hepsini inceleyen yeni bir araştırmanın yazarlarıydı.

Çalışma, Washington gibi daha yüksek entegrasyona sahip devletlerin hem anneler hem de bebekler için daha iyi sonuçlara sahip olduğunu buldu. Bu, Alabama ve Mississippi gibi daha düşük entegrasyona sahip durumlara göre daha doğal doğumlar, daha az obstetrik müdahaleler ve daha az olumsuz yenidoğan sonuçlarına eşitti.

Ebeler hakkında bilinmesi gereken 5 şey

• ABD'deki doğumların sadece yüzde 8'ine ebeler katılıyor. İngiltere'de ve diğer ülkelerde, doğumların üçte ikisinden fazlasına katılırlar.
• Araştırmalar ebeleri kullanan kişilerin genellikle anneler ve bebekler için daha iyi sonuçlara yol açtığını göstermektedir.
• Ebeler kadınları da çocuksuz olarak tedavi eder. Ebelerin yarısından fazlası üreme bakımının ana sorumluluklarından biri olduğunu söylüyor.
• Eğitim ve sertifikalarda dört çeşit ebe vardır.
• Ebelerin çoğunluğu hastane ortamlarında çalışır.

Ebelik bakımının önündeki engeller

Ebelik bakımına erişmek isteyenler için bile genellikle zordur.

Ebeler, bazı bölgelerde ve bölgelerde obstetrik kültürün bir parçası olarak mevcut değildir veya kabul edilmemektedir. Örneğin, şu anda Alabama eyaletinin tamamında uygulama izni olan yalnızca yaklaşık 16 CNM ve 12 BGBM vardır.

Eyalet bazında düzenleme, hem CNM'ler hem de BGBM'ler için ebelik uygulamasını sınırlar. Bu, ebelerin işlerini yapmalarını ve tüketicilerin ebelerin rollerini anlamalarını ve bunları sağlayıcı olarak seçmelerini zorlaştırabilir.

Ebeleri hastaneden çıkarmak isteyen insanlar için engeller daha da büyük olabilir. Medicaid dahil olmak üzere bazı sigortalar, doğum merkezleri de dahil olmak üzere hastane dışı doğum seçeneklerini kapsamaz. Bu cepten maliyetler birçok aile için uygun değildir.

Ebeler ve renkli kadınlar

Kültürel yeterlilik de bir konudur. Derin bir ebe eksikliği, renk kadınlarının ebelik bakımına erişmesini daha az olası hale getirir.

Şu anda, ABD'deki siyahi kadınların perinatal dönemde ölme olasılığı beyaz kadınlardan üç ila dört kat daha fazladır ve Dimes Martına göre erken doğum yapma olasılığı yüzde 49 daha fazladır.

Bu eşitsizlik, sağlayıcıların siyah hastaların ağrısını hafife alabilmesi veya semptomlarını göz ardı edebilmesinden kaynaklanabilir. Serena Williams buna bir örnektir. 2017'de kızının sezaryen doğumundan sonra doktorlarından kan pıhtılarını kontrol etmesini istemek zorunda kaldı.

Ebelik bakımı, siyah kadınlar için doğum deneyimlerinde fark yaratabilir. Yine de, siyah kadınların kendilerine benzeyen ebelik sağlayıcıları bulmaları imkansız olabilir.

16 yıldır uygulanmakta olan siyah bir BGBM olan Racha Tahani Lawler, tüm ülkede 100'den az siyah BGBM olduğunu tahmin ediyor. 2009 itibariyle, CNM'lerin yüzde 95.2'si Kafkas olarak tanımlanmıştır.

Lawler’ın müşterilerinin çoğu, kötü bir deneyim yaşayana kadar ebelik veya evde doğum seçeneklerinin farkında değil. “Çoğu siyah insan için katalizör“ Bana davranış tarzlarını sevmiyorum ”veya“ Randevularda zarar görüyor gibi hissediyorum ”diyor.

Los Angeles'ta bir anne olan Veronica Gipson, hastanelerde hayal kırıklığı, saygısız ve ırkçı olduğunu düşündüğü üç doğum deneyiminden sonra Lawler ile birlikte ev doğumunu seçti. Lawler'a dördüncü hamileliğinde sadece bir ay kalmış olmasına rağmen, Lawler bakım ve ödeme planı oluşturmak için onunla çalıştı.

Gipson, ilk başta evde doğum ebesinin maliyetiyle korkutmasına rağmen buna değdiğinden daha fazla olduğunu söylüyor: “Sana benzeyen ve sizi anlayan birine sahip olmak çok yararlı. Bu paha biçilmez bir duygu, bir bağ ve ilişki. Ben sadece hastanede 31. oda değilim - Racha ile birlikteyken Veronica'yım. ” Gipson o zamandan beri Lawler'ın beşinci çocuğunun doğumuna katılmasını sağlamıştır.

ABD'de ebenin geleceği

Anne sağlığı uzmanları, ebenin Amerikan anne sağlık sistemindeki bir dizi hastalığın çözülmesine yardımcı olmak için uygun bir seçenek olabileceğini söylüyor:

• anne ölüm oranının düşürülmesi
• bakımı daha uygun hale getirmek
• azalan doğum hizmet sağlayıcılarının krizinin çözülmesine yardımcı olmak

Yine de, ebelerin ABD sağlık sistemine tam ve başarılı bir şekilde entegre edilmesinden önce uzun bir yol var.

Vedam, ebelik kabul edilmeden ve entegre edilmeden önce sistem düzeyinde işbirliği alacağına inanıyor: “Sağlık yöneticileri, sağlık politikası yapıcılar, araştırmacılar, sağlayıcılar, halk - herkesin birlikte çalışması gerekecek.”

Ancak kaynaklara veya sağlık hizmeti kapsamına erişimi olan tüketiciler, ebelik bakımı arayarak ve topluluklarında ebeler istediklerini bildirerek oy kullanabilirler.

Kuzey Amerika Ebe İttifakından Donovan-Batson, insanlar ebelik bakımının gerçek faydalarını daha iyi anladıklarında, bunu talep edeceklerini düşünüyor.

“Araştırmalar bize ebe bakımının düşük riskli bir kadın için en güvenli bakım olduğunu gösteriyor. Normal hamilelik ve doğum konusunda uzmanız. Bu normal deneyime sahip olmak istiyorsanız, size istediğiniz bakımı sağlamak için sizinle birlikte çalışacak bir ebe arayın. ”

Ve eğer o tam kabul günü gelirse, Amerikalı annelerin ve bebeklerin daha iyi bakımda olma şansları yüksektir.

Ebelerin bebeksiz kadınlara nasıl davrandığını öğrenmek ister misiniz? Yoksa vajinal makat doğumlarını tekrar bir şey yapan badass ebe profilimiz? Her iki hikayeyi de bu hafta izleyin.

Carrie Murphy New Mexico, Albuquerque'de serbest bir sağlık ve sağlıklı yaşam yazarı ve sertifikalı doğum doulasıdır. Çalışmaları Elle, Kadın Sağlığı, Sihir, Ebeveynler ve diğer satış yerlerinde ya da üzerinde ortaya çıktı.